PLAN QUALITE Révision 00
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PROCESSUS URGENCE Août 2023
Rédacteur Vérificateur Approbateur
CHEF SERVICE URGENCE COMITE DE VALIDATION DIRECTEUR
Révision Motif Pages concernées Dates
00 Création du système de management de la qualité Toutes les pages 31/08/2023
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PROCESSUS URGENCE Août 2023
SOMMAIRE
1. Pilote du Processus ;
2. Objectifs du Processus ;
3. Données d’Entrée du Processus ;
4. Principales Activités du Processus et Pilotes d’activités ;
5. Produits et services du processus/Données de sortie ;
6. Clients du Processus ;
7. Ressources du Processus ;
8. Principales Interactions avec les autres Processus ;
9. Dispositions relatives à la Maîtrise du Processus ;
10. Dispositions relatives à la Surveillance des Performances du Processus.
DIFFUSION
Tous les processus
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PROCESSUS URGENCE Août 2023
1. PILOTE DU PROCESSUS Le processus est piloté par chef service urgences
2. OBJECTIFS DU PROCESSUS Garantir à chaque patient des soins d’urgences de qualité.
3. DONNEES D’ENTREE 4. PRINCIPALES ACTIVITES DU 5. DONNEES DE SORTIE
RESPONSABLE
PROCESSUS
Brancardiers,
IAO, Médecin
Dossier/Carnet, fiche de référence, Carte
Accueil du patient Dossier/Carnet renseigné, bon d’urgence des urgences,
d’assuré
Major, Chef
d’équipe, IAO
Carnet du patient, fiche de référence Installation et prise des paramètres du Carnet renseigné, dossier du malade,
patient fiche de paramètre le cas échéant, Médecin des
registre consultation des urgences urgences, Major,
Chef d’équipe
Dossier/Carnet renseigné Consultation/ Evaluation de l’état du Dossier/Carnet renseigné, registre de
patient consultation des urgences renseigné, Médecin des
différents bulletins d’examens et urgences
ordonnances médicales
Dossier/Carnet renseigné ou prescriptions Administration des premiers soins Dossier/Carnet renseigné, registre
médicales consultation des urgences Médecin des
urgences/ Major,
Chef d’équipe
Dossier/Carnet renseigné Surveillance du patient Dossier/Carnet renseigné Major/Chefs
d’équipe
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Dossier/Carnet renseigné, différents
Médecin des
Dossier/Carnet renseigné Réaliser les rondes bulletins d’examens et ordonnances
urgences
médicales
Médecin des
Dossier/Carnet avec décision
urgences/Major,
Dossier/Carnet renseigné Orientation du patient selon son état d’orientation (domicile, service
Chef d’équipe,
d’hospitalisation, morgue), registre
brancardier
Médecin des
Registre de décès renseigné, Certificat de urgences/Major,
Certificat de genre de mort/Attestation de
genre de mort/Attestation de constat de Chef d’équipe,
constat de décès, enregistrement manuel et Admission des corps à la morgue
décès, enregistrement registre morgue, major adjoint
numérique
Attestation de dépôt de corps morgue,
Brancardier
Enregistrement manuel et numérique, Sorite de corps de la morgue Attestation de dépôt de corps, attestation Major Urgences/
Attestation de dépôt de corps, Pièce d’identité de levée de corps Major adjoint
du défunt au cas échéant morgue
Résolutions de la dernière réunion Tenue des réunions mensuelles Feuille de présence, Rapports de Chef service
réunions urgences
Planning de formation Réalisation des formations continues Fiches de présence Chef service
urgences
6. CLIENT DU PROCESSUS
Processus imagerie médicale
Processus chirurgie pédiatrique
Processus banque de sang
7. RESSOURCES DU PROCESSUS
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Ressources financières Ressources humaines Infrastructures
Chef service
Chef d’unité urgences
Major du service
Major adjoint Matériels de bureau
04 Médecin généraliste Matériels informatiques et bureautiques
08 Infirmiers Matériels roulants
08 Aides-soignants Hôtellerie
Budget de l’HRM Kits de soins
10 brancardiers
Connexion Internet
03 chauffeurs d’ambulance Augmenter la capacité d’accueil des urgences
02 Médecin généraliste Matériel de réanimation
04 Infirmiers Matériel roulant (brancard, fauteuil roulant)
10 brancardiers
02 Chauffeurs
8. PRINCIPALES INTERACTIONS AVEC LES AUTRES PROCESSUS
Processus Interactions
Voir Matrice des interactions entre les processus
9. DISPOSITIONS RELATIVES À LA MAITRISE DU PROCESSUS
Type de Document Code Libellé
Plan qualité PAQ 02 Processus urgences
Procédures générales PRG-URG-01 Parcours du patient au sein du service des urgences
Norme Norme ISO 9001 : 2015 Système de Management de la Qualité – Exigences
Loi Cf document sur la veille législative et règlementaire
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Décret
10. DISPOSITIONS RELATIVES À LA SURVEILLANCE DES PERFORMANCES DU PROCESSUS
Périodicité d’évaluation
N° Indicateurs de performance du processus Visées
Journalier Mensuel Trimestriel Semestriel Annuel
KPI 1 Délai d’attente 10 min X
KPI 2 Taux de rapports de garde disponible 100% X
KPI 3 Taux de décès enregistré aux Urgences 0 X
KPI 4 Taux de mise en œuvre du planning de formation continue 100% X
KPI 5 Taux de réalisation des actions correctives et préventives
N° Formules de détermination Moyens de vérification
KPI 1 Durée moyenne de prise en charge des patients Registre de consultation
KPI 2 Nombre de rapports de garde disponibles/Nombre total de rapport de garde Registre de rapport de garde
KPI 3 Décompte Fiche d’évènement indésirable
KPI 4 (Nombre de formation réalisée/Nombre total de formation à réaliser) x 100 Planning de formation continue
