1.
Définition de diabète
Le diabète est une maladie chronique caractérisée par un excès de sucre
(glucose) dans le sang, aussi appelé hyperglycémie. Cette condition résulte
soit d'une insuffisance de production d'insuline par le pancréas, soit d'une
mauvaise utilisation de l'insuline par l'organisme.
L'insuline est une hormone essentielle qui permet aux cellules du corps
d'absorber le glucose présent dans le sang pour le transformer en énergie.
Lorsque ce processus est perturbé, le glucose s'accumule dans le sang, ce
qui peut entraîner diverses complications de santé.
Le diabète se divise principalement en deux types : le diabète de type 1 et le
diabète de type 2. Le diabète de type 1, souvent diagnostiqué chez les
jeunes, est une maladie auto-immune où le corps attaque les cellules
productrices d'insuline dans le pancréas. En revanche, le diabète de type 2,
plus courant chez les adultes, est souvent associé à des facteurs tels que
l'obésité, le manque d'exercice physique et une alimentation déséquilibrée. Il
existe également des formes de diabète moins courantes, comme le diabète
gestationnel qui survient pendant la grossesse.
Le diagnostic du diabète se fait par des tests sanguins qui mesurent la
glycémie à jeun, la glycémie aléatoire ou l'hémoglobine glyquée (HbA1c).
La gestion du diabète repose sur un suivi régulier de la glycémie, une
alimentation saine, l'activité physique, et dans certains cas, des
médicaments ou des injections d'insuline. Une bonne compréhension de
cette maladie est cruciale pour prévenir ses complications et améliorer la
qualité de vie des personnes atteintes.
2.les types de diabète et leurs
symptômes et causes
Le diabète se présente sous plusieurs formes, chacune ayant des causes
spécifiques, des symptômes distincts et des implications uniques pour la gestion
de la maladie. Les deux types de diabète les plus courants sont le diabète de type
1 et le diabète de type 2, bien qu'il existe d'autres variantes telles que le diabète
gestationnel et certains types rares de diabète.
Diabète de type 1
Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune où le système immunitaire
attaque et détruit les cellules bêta du pancréas, responsables de la production
d'insuline. Cette forme de diabète est généralement diagnostiquée chez les
enfants, les adolescents ou les jeunes adultes, bien qu'elle puisse survenir à tout
âge. Les symptômes du diabète de type 1 apparaissent souvent soudainement et
peuvent inclure une soif excessive (polydipsie), des mictions fréquentes
(polyurie), une perte de poids inexpliquée, une fatigue extrême et une vision
floue. Les causes exactes du diabète de type 1 sont encore mal comprises, mais
elles impliquent une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.
Le traitement du diabète de type 1 nécessite des injections d'insuline
quotidiennes ou l'utilisation d'une pompe à insuline, ainsi qu'une surveillance
régulière de la glycémie.
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète, représentant
environ 90% des cas. Il se caractérise par une résistance à l'insuline, où les
cellules du corps n'utilisent pas efficacement l'insuline, et/ou une insuffisance de
production d'insuline par le pancréas. Ce type de diabète est souvent lié à des
facteurs de risque tels que l'obésité, le manque d'activité physique, une
alimentation riche en graisses et en sucres, ainsi que des antécédents familiaux
de diabète. Les symptômes du diabète de type 2 se développent plus lentement et
peuvent inclure la fatigue, la soif excessive, des infections fréquentes, une
guérison lente des plaies, et des engourdissements ou des picotements dans les
mains et les pieds. Le traitement du diabète de type 2 inclut des modifications du
mode de vie comme une alimentation équilibrée, l'exercice physique régulier, la
perte de poids, ainsi que des médicaments oraux ou des injections d'insuline
dans certains cas.
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel survient pendant la grossesse lorsque le corps de la
femme ne peut pas produire suffisamment d'insuline pour répondre aux besoins
accrus, ce qui entraîne une hyperglycémie. Ce type de diabète disparaît
généralement après l'accouchement, mais il augmente le risque pour la mère et
l'enfant de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie. Les symptômes
peuvent inclure une soif accrue, une miction fréquente, et une fatigue, mais
souvent le diabète gestationnel est asymptomatique et est dépisté par des tests de
glycémie pendant la grossesse. La gestion comprend une alimentation saine,
l'activité physique et parfois l'insuline.
Autres types rares de diabète
D'autres formes rares de diabète incluent le diabète monogénique, causé par une
mutation génétique, et le diabète secondaire qui est le résultat d'autres conditions
médicales ou de certains médicaments. Ces formes de diabète sont souvent
diagnostiquées par des tests génétiques ou d'autres évaluations spécialisées.
Conclusion
La compréhension des différents types de diabète, de leurs symptômes et de
leurs causes est essentielle pour un diagnostic précoce et une gestion efficace de
la maladie. Que ce soit par des modifications du mode de vie, des médicaments
ou des injections d'insuline, la prise en charge appropriée du diabète peut
améliorer considérablement la qualité de vie et prévenir les complications à long
terme.
3. Gestion de diabète pendant la
grossesse
La gestion du diabète pendant la grossesse est cruciale pour assurer la santé de la
mère et du bébé. Le diabète pendant la grossesse peut se manifester sous deux
formes principales : le diabète préexistant (type 1 ou type 2) et le diabète
gestationnel, qui se développe spécifiquement durant la grossesse. Chacune de
ces conditions nécessite une approche particulière pour minimiser les risques et
assurer une grossesse en bonne santé.
Diabète préexistant et grossesse
Les femmes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 qui envisagent une
grossesse doivent planifier soigneusement et consulter leur équipe médicale
avant de concevoir. Un contrôle strict de la glycémie avant et pendant la
grossesse est essentiel pour réduire le risque de complications telles que les
malformations congénitales, la prééclampsie, et les macrosomies fœtales (bébés
de poids élevé à la naissance). Les objectifs glycémiques sont souvent plus
stricts pendant la grossesse, et les femmes peuvent avoir besoin d'ajuster leurs
doses d'insuline ou leurs médicaments antidiabétiques pour maintenir une
glycémie optimale.
Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est diagnostiqué généralement entre la 24e et la 28e
semaine de grossesse par un test de tolérance au glucose. Cette forme de diabète
résulte d'une résistance accrue à l'insuline due aux hormones de la grossesse.
Bien que le diabète gestationnel disparaisse généralement après l'accouchement,
il peut avoir des implications importantes pour la mère et le bébé si non géré
correctement. Les femmes ayant eu un diabète gestationnel sont également à
risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie.
Gestion du diabète pendant la grossesse
Surveillance glycémique
Un contrôle strict de la glycémie est la pierre angulaire de la gestion du diabète
pendant la grossesse. Les femmes doivent surveiller leur glycémie plusieurs fois
par jour pour s'assurer qu'elle reste dans les limites cibles. Des appareils de
surveillance continue de la glycémie peuvent être utiles pour fournir des données
en temps réel et aider à ajuster les doses d'insuline ou les médicaments.
Alimentation et exercice
Une alimentation équilibrée et adaptée est essentielle pour gérer la glycémie. Les
femmes doivent travailler avec un diététicien pour élaborer un plan alimentaire
qui répond à leurs besoins nutritionnels tout en contrôlant les niveaux de sucre
dans le sang. Les repas doivent inclure des glucides complexes, des protéines, et
des graisses saines en quantités équilibrées. L'exercice régulier, avec
l'approbation du médecin, peut également aider à maintenir une glycémie stable.
Médicaments et insuline
Certaines femmes peuvent gérer leur diabète gestationnel par des modifications
du mode de vie seules, mais d'autres peuvent nécessiter des médicaments
antidiabétiques oraux ou des injections d'insuline. Les besoins en insuline
peuvent augmenter à mesure que la grossesse progresse, en raison de
l'augmentation de la résistance à l'insuline. Les ajustements doivent être faits en
collaboration avec l'équipe médicale.
Surveillance et suivi médical
Les grossesses diabétiques sont souvent considérées comme des grossesses à
haut risque et nécessitent un suivi plus fréquent avec des spécialistes. Les
échographies régulières sont cruciales pour surveiller la croissance et le bien-être
du fœtus. Des tests comme le profil biophysique ou les tests de non-stress
peuvent être utilisés pour évaluer la santé du bébé. Les femmes doivent
également être surveillées pour des signes de complications telles que la
prééclampsie.
Accouchement et post-partum
La planification de l'accouchement doit prendre en compte le contrôle
glycémique et la taille du bébé. Parfois, une induction du travail ou une
césarienne peut être nécessaire si le bébé est trop grand ou s'il y a d'autres
complications. Après l'accouchement, les niveaux de glucose de la mère doivent
être surveillés attentivement, car ils peuvent changer rapidement. Les femmes
ayant eu un diabète gestationnel doivent subir des tests de dépistage du diabète
de type 2 quelques semaines après la naissance et continuer à être surveillées
régulièrement par la suite.
Conclusion
La gestion du diabète pendant la grossesse nécessite une approche
multidisciplinaire impliquant des endocrinologues, des obstétriciens spécialisés
dans les grossesses à haut risque, des diététiciens, et d'autres professionnels de la
santé. Une surveillance stricte de la glycémie, une alimentation appropriée,
l'exercice physique, et les médicaments, si nécessaire, sont essentiels pour
minimiser les risques et assurer une grossesse en bonne santé. Une bonne
gestion permet de réduire considérablement les complications potentielles pour
la mère et le bébé, et de poser les bases d'une vie saine après la grossesse.
4.Complication de diabète et
prévention
Le diabète est une maladie chronique qui, s'il n'est pas bien contrôlé, peut
entraîner une série de complications graves affectant divers organes et systèmes
du corps. Ces complications peuvent être aiguës ou chroniques et ont des
implications significatives pour la qualité de vie des personnes atteintes de
diabète. Cependant, la prévention et la gestion efficace de ces complications sont
possibles grâce à un contrôle rigoureux de la glycémie, à des soins médicaux
appropriés et à des modifications du mode de vie.
Complications aiguës
Les complications aiguës du diabète incluent principalement l'hypoglycémie et
l'hyperglycémie sévère, chacune présentant des risques immédiats pour la santé.
1. Hypoglycémie : L'hypoglycémie survient lorsque les niveaux de sucre dans le
sang chutent en dessous des valeurs normales. Les symptômes incluent des
tremblements, des sueurs, de la confusion, des palpitations, et dans les cas
sévères, des convulsions ou une perte de conscience. L'hypoglycémie peut être
causée par une surdose d'insuline, un manque de nourriture, ou une activité
physique excessive sans ajustement des apports en glucides. La prévention
implique une surveillance régulière de la glycémie, une planification des repas et
des collations, et une éducation sur la reconnaissance des signes précoces de
l'hypoglycémie.
2. Hyperglycémie sévère : L'hyperglycémie sévère, ou glycémie élevée, peut
mener à deux conditions potentiellement mortelles : la cétoacidose diabétique
(CAD) et le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (SHH). La CAD se
produit principalement chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et est
caractérisée par des niveaux élevés de glucose et de cétones dans le sang,
entraînant une acidité sanguine. Le SHH, plus fréquent chez les personnes âgées
atteintes de diabète de type 2, est marqué par une hyperglycémie extrême et une
déshydratation sévère. Les deux conditions nécessitent une intervention
médicale urgente.
Complications chroniques
Les complications chroniques du diabète résultent de l'exposition prolongée à
une glycémie élevée, endommageant les vaisseaux sanguins et les nerfs dans
tout le corps. Elles peuvent être classées en complications microvasculaires et
macrovasculaires.
1. Complications microvasculaires :
Rétinopathie diabétique : Cette affection touche les
vaisseaux sanguins de la rétine, pouvant entraîner une
perte de vision ou même la cécité. La prévention comprend
des examens ophtalmologiques réguliers et un bon
contrôle glycémique.
Néphropathie diabétique : L'endommagement des reins
causé par une glycémie élevée peut conduire à une
insuffisance rénale. La surveillance de la fonction rénale, la
gestion de la pression artérielle, et une alimentation
adaptée sont essentielles pour prévenir cette complication.
Neuropathie diabétique : Les lésions nerveuses peuvent
causer des douleurs, des engourdissements, et des
troubles sensoriels, souvent dans les pieds et les mains. La
prévention repose sur le contrôle de la glycémie et des
soins appropriés des pieds.
2. Complications macrovasculaires :
Maladie cardiovasculaire : Les personnes diabétiques ont
un risque accru de maladies cardiovasculaires telles que
les crises cardiaques et les accidents vasculaires
cérébraux. La gestion des facteurs de risque comme
l'hypertension, l'hyperlipidémie, et l'arrêt du tabac est
cruciale.
Artérite oblitérante des membres inférieurs : Cette
condition affecte les artères des jambes, pouvant entraîner
des douleurs, des infections, et dans les cas graves, des
amputations. L'exercice régulier, le contrôle du diabète et
la surveillance des pieds peuvent aider à prévenir ces
problèmes.
Prévention des complications
La prévention des complications du diabète repose sur une approche holistique
impliquant des soins médicaux réguliers, une éducation continue, et des
modifications du mode de vie. Voici quelques stratégies clés :
1. Contrôle glycémique : Maintenir la glycémie dans les limites cibles est la
mesure préventive la plus efficace. Cela nécessite une surveillance régulière,
l'adhésion aux traitements prescrits, et une adaptation des doses d'insuline ou des
médicaments en fonction des besoins individuels.
2. Soins médicaux réguliers : Des visites régulières chez le médecin pour des
examens de routine, y compris des tests de dépistage pour les complications
microvasculaires et macrovasculaires, sont essentielles. Les consultations avec
des spécialistes comme des ophtalmologistes, des néphrologues, et des
podologues font partie intégrante de la gestion du diabète.
3. Mode de vie sain : Adopter une alimentation équilibrée, riche en fibres, en
fruits, et en légumes, et pauvre en sucres et graisses saturées, aide à maintenir
une glycémie stable et à réduire les risques de complications. L'exercice
physique régulier améliore la sensibilité à l'insuline, contrôle le poids, et réduit
le risque de maladies cardiovasculaires.
4. Éducation et soutien : L'éducation des patients sur la gestion du diabète, y
compris la reconnaissance des signes précoces de complications et la manière de
les prévenir, est cruciale. Les programmes de soutien et les groupes de
discussion peuvent offrir un encouragement et des conseils pratiques.
Conclusion
Bien que le diabète puisse entraîner des complications graves, une gestion
proactive et des soins continus peuvent considérablement réduire ces risques. Le
contrôle strict de la glycémie, une surveillance médicale régulière, une
alimentation saine, l'exercice physique, et l'éducation sont les piliers de la
prévention des complications du diabète. Avec une gestion appropriée, les
personnes atteintes de diabète peuvent mener une vie saine et active, minimisant
ainsi l'impact de cette maladie sur leur quotidien.
5.Rôle de l'alimentation et de
l'activité physique dans la
gestion du diabète
L'alimentation et l'activité physique jouent un rôle crucial dans la gestion du
diabète, en contribuant à maintenir une glycémie stable et à prévenir les
complications associées. Une approche intégrée combinant une nutrition
adéquate et un exercice régulier peut significativement améliorer la qualité de
vie des personnes atteintes de diabète.
Alimentation
1. Régime équilibré : Un régime équilibré est essentiel pour la gestion du
diabète. Les repas doivent inclure une variété d'aliments riches en nutriments,
tels que des légumes, des fruits, des grains entiers, des protéines maigres et des
graisses saines. Les glucides complexes, qui se digèrent lentement, aident à
maintenir des niveaux de glucose stables. Les portions doivent être contrôlées
pour éviter les pics de glycémie.
2. Index glycémique : L'index glycémique (IG) classe les aliments en fonction
de leur impact sur la glycémie. Les aliments à IG bas, comme les légumineuses
et les grains entiers, provoquent une augmentation plus lente et plus stable de la
glycémie. Choisir des aliments à IG bas peut aider à mieux gérer les niveaux de
glucose.
3. Fréquence des repas : Manger des repas réguliers et équilibrés tout au long de
la journée aide à stabiliser la glycémie. Les collations saines peuvent également
prévenir l'hypoglycémie et éviter les fluctuations glycémiques.
Activité physique
1. Sensibilité à l'insuline : L'exercice régulier améliore la sensibilité à l'insuline,
permettant aux cellules de mieux utiliser le glucose disponible dans le sang. Cela
aide à réduire les niveaux de glycémie et à contrôler le diabète de manière plus
efficace.
2. Types d'exercice : L'activité physique inclut les exercices aérobies (comme la
marche, la course, et le cyclisme) et les exercices de résistance (comme la
musculation). Une combinaison des deux types d'exercice est idéale pour
améliorer la gestion du diabète. Les exercices aérobies aident à brûler les
calories et à améliorer la santé cardiovasculaire, tandis que les exercices de
résistance renforcent les muscles et augmentent la sensibilité à l'insuline.
3. Régularité : La régularité de l'exercice est clé. Il est recommandé de faire au
moins 150 minutes d'exercice modéré à intense par semaine. L'intégration de
l'exercice dans la routine quotidienne peut inclure des activités simples comme
marcher au lieu de prendre la voiture, utiliser les escaliers, ou faire du jardinage.
Conclusion
Une gestion efficace du diabète repose sur une alimentation saine et une activité
physique régulière. En adoptant un régime équilibré et en intégrant l'exercice
dans la vie quotidienne, les personnes atteintes de diabète peuvent maintenir des
niveaux de glucose stables, améliorer leur santé générale et réduire le risque de
complications à long terme. La collaboration avec des professionnels de la santé
pour élaborer un plan personnalisé est essentielle pour maximiser les bénéfices
de ces stratégies.
7.La dyslipidémie chez les
diabétiques
La dyslipidémie est une anomalie du métabolisme des lipides qui se caractérise
par des niveaux anormaux de cholestérol et de triglycérides dans le sang. Chez
les personnes atteintes de diabète, la dyslipidémie est particulièrement fréquente
et augmente le risque de maladies cardiovasculaires. La gestion de la
dyslipidémie est donc essentielle pour prévenir ces complications graves.
A. Définition
La dyslipidémie se définit par des niveaux anormaux de lipides dans le sang,
notamment un cholestérol LDL élevé, un cholestérol HDL bas, et des
triglycérides élevés. Ces anomalies contribuent à l'athérosclérose, une condition
où les artères se rétrécissent et se durcissent en raison de l'accumulation de
plaques de cholestérol.
B. Généralités sur les lipides
Les lipides sont des molécules grasses essentielles pour diverses fonctions
corporelles, y compris la production d'énergie, la formation des membranes
cellulaires, et la synthèse des hormones. Les principaux lipides sanguins sont les
triglycérides et le cholestérol, transportés dans le sang par des lipoprotéines.
C. Classification de Frederickson des dyslipidémies
La classification de Frederickson distingue les dyslipidémies en fonction des
types de lipoprotéines affectées. Les principales catégories sont :
1. Type I : Hyperchylomicronémie
2. Type IIa : Hypercholestérolémie familiale (LDL élevé)
3. Type IIb : Hyperlipidémie mixte (LDL et VLDL élevés)
4. Type III : Dysbêtalipoprotéinémie
5. Type IV : Hypertriglycéridémie endogène (VLDL élevé)
6. Type V : Hyperlipidémie mixte (chylomicrons et VLDL
élevés)
D. Les anomalies lipidiques
Les anomalies lipidiques courantes chez les diabétiques incluent :
Un cholestérol LDL (low-density lipoprotein) élevé, connu
comme "mauvais" cholestérol, qui contribue à
l'accumulation de plaques dans les artères.
Un cholestérol HDL (high-density lipoprotein) bas, connu
comme "bon" cholestérol, qui aide à éliminer le cholestérol
des artères.
Des niveaux élevés de triglycérides, une forme de graisse
dans le sang.
E. La dyslipidémie diabétique
1. Dyslipidémie chez les diabétiques de type 1 : Les personnes atteintes de
diabète de type 1 peuvent présenter une dyslipidémie si leur diabète est mal
contrôlé. Une hyperglycémie persistante peut augmenter les niveaux de
triglycérides et abaisser les niveaux de HDL. Toutefois, avec un bon contrôle
glycémique, les profils lipidiques peuvent s'améliorer.
2. Dyslipidémie chez les diabétiques de type 2 : La dyslipidémie est plus
fréquente et souvent plus sévère chez les diabétiques de type 2. Elle se
caractérise par une triade lipidique : des niveaux élevés de triglycérides, des
niveaux bas de HDL, et une prédominance de petites particules de LDL denses
et athérogènes. Cette condition est étroitement liée à l'insulino-résistance et à
l'obésité.
F. Diagnostic de la dyslipidémie
Le diagnostic de la dyslipidémie se fait par un profil lipidique complet, mesurant
les niveaux de cholestérol total, LDL, HDL et triglycérides. Les tests sont
généralement effectués après un jeûne de 9 à 12 heures pour obtenir des mesures
précises. Des examens réguliers sont recommandés pour les personnes atteintes
de diabète afin de surveiller les changements dans leur profil lipidique.
G. Traitement
La gestion de la dyslipidémie chez les diabétiques comprend des modifications
du mode de vie et des traitements médicamenteux :
1. Modifications du mode de vie :
Alimentation : Adopter un régime pauvre en graisses
saturées et en cholestérol, riche en fibres, en fruits, et en
légumes. Les acides gras oméga-3, présents dans les
poissons gras, peuvent aider à abaisser les triglycérides.
Exercice physique : Une activité physique régulière
améliore les niveaux de lipides et la sensibilité à l'insuline.
Perte de poids : La réduction de l'obésité peut
significativement améliorer le profil lipidique.
2. Traitements médicamenteux :
Statines : Médicaments les plus couramment prescrits
pour abaisser le cholestérol LDL.
Fibrates : Utilisés pour abaisser les triglycérides et
augmenter le HDL.
Inhibiteurs de l'absorption du cholestérol et d'autres
médicaments hypolipémiants : Utilisés en complément
des statines pour atteindre les objectifs lipidiques.
Conclusion
La dyslipidémie chez les diabétiques est un facteur de risque majeur pour les
maladies cardiovasculaires. Une gestion efficace, combinant des modifications
du mode de vie et des traitements médicamenteux, est essentielle pour prévenir
les complications. Une surveillance régulière et un contrôle strict des niveaux de
lipides peuvent aider à réduire le risque d'athérosclérose et à améliorer la santé
globale des personnes atteintes de diabète.
Références :
1. Definition : L’organization de Sante Mondiale (WHO)
https://www.who.int/health-topics/diabetes?
gad_source=1#tab=tab_1
2. Alimentation et diabète :
o "Le Guide Nutritionnel pour les Diabétiques" de
l'Association Française des Diabétiques (AFD).
o Site
web
: https://www.federationdesdiabetiques.org/informatio
n/alimentation-diabete/equilibre-alimentaire
o
3. Activité physique et diabète :
o "Activité Physique et Diabète" publié par la
Fédération Française des Diabétiques.
o https://www.has-sante.fr/jcms/p_3391317/fr/l-activite-
physique-pour-votre-sante-diabete-de-type-2
4. Dyslipidémie et diabète :
o "Dyslipidémies : Prise en Charge des Anomalies
Lipidiques" par la Société Française d'Endocrinologie.
o "Prise en charge des dyslipidémies en pratique
courante" publié par la Haute Autorité de Santé
(HAS).
o Site web : Haute Autorité de Santé - Dyslipidémies
5. Diabète et grossesse :
o "Diabète et Grossesse : Guide Pratique" par le Collège
National des Gynécologues et Obstétriciens Français
(CNGOF).
o Site web : CNGOF - Diabète et grossesse
6. Complications du diabète :
o "Complications du Diabète : Prévention et Traitement"
par l'Association Française des Diabétiques.
o "Les Complications du Diabète" publié par la
Fédération Française des Diabétiques.
o Site web : Fédération Française des Diabétiques -
Complications
7. Classification de Frederickson des dyslipidémies :
o "Lipid Disorders: Classification and Diagnosis" par
l'Université de Lille.
o Site web : Université de Lille - Lipid Disorders
Livres:
1. "Diabète" par Jean-Jacques Altman et Alain Golay
o Ce livre couvre les aspects fondamentaux du diabète,
y compris la gestion nutritionnelle et les
complications.
2. "Le Grand Livre du Diabète et des Maladies
Métaboliques" par le Dr. Boris Hansel
o Un guide complet pour comprendre et gérer le diabète
et ses complications.
3. "Le Diabète au Quotidien" par André Grimaldi et Alain-
Jacques Valleron
o Des conseils pratiques pour les diabétiques et leurs
proches sur la gestion quotidienne de la maladie.
