Support 07/11
ASPIC
Association pour le Soutien et la Préparation
de l’Internat sur le Campus Paris Saclay
Polycopié Antibiotiques
Items V.23,25,26,28
Conférence de Samuel Cohen
Comprenant :
● QCM d’entrainement
● Cas cliniques d’application
:
Lundi 7 novembre 2022
QCM
1. Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies concernant les sulfamides ?
A- Ce sont des analogues structuraux de l’acide para-aminobenzoïque
B- Ce sont des analogues structuraux de la diaminopyrimidine
C- Ce sont des antibiotiques de synthèse
D- Les résistances acquises sont exceptionnelles
E- Ils peuvent être responsables de manifestations allergiques cutanées sévères
2. Parmi les mécanismes suivants, lequel correspond au mode d’action des sulfamides ?
A- Inhibition de la synthèse du peptidoglycane
B- Inhibition de la synthèse des protéines par fixation sur la sous-unité 50s du ribosome
C- Inhibition de la synthèse des protéines par fixation sur la sous-unité 30 S du ribosome
D- Inhibition de la synthèse des folates
E- Inhibition de l’ADN polymérase
3. Parmi les propriétés suivantes, lesquelles sont fausses concernant les sulfamides ?
A- Activité bactériostatique
B- Mauvaise absorption par voie orale
C- Utilisation exclusivement par voie parentérale
D- Elimination urinaire
E- Bonne diffusion prostatique
4. Quelles sont les effets indésirables attribués aux sulfamides parmi les suivants ?
A- Anémie
B- Cytolyse hépatique
C- Troubles digestifs
D- Cristallurie
E- Photosensibilisation
5. Parmi les contre-indications suivantes, lesquelles concernent les sulfamides ?
A- Grossesse au premier trimestre
B- Insuffisance hépatique sévère
C- Diabète
D- Nouveau-né et prématuré
E- Myasthénie
6. Quelles sont les propositions exactes concernant les sulfamides antibactériens et associations?
A- Le cotrimoxazole peut être utilisé chez l’enfant
B- Les sulfamides possèdent une activité bactériostatique
C- Le cotrimoxazole est indiqué dans le traitement des infections urinaires
D- Le cotrimoxazole est indiqué dans le traitement des pneumonies à Pneumocystis jirovecii
E- Le cotrimoxazole possède une activité sur Toxoplasma gondii
:
E- Le cotrimoxazole possède une activité sur Toxoplasma gondii
7. Concernant les macrolides, quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A- Bonne diffusion intracellulaire
B- Elimination urinaire
C- Inhibiteur enzymatique du cytochrome P 450 3A4
D- Contre-indiqué avec la L-DOPA
E- Indiquée en première intention dans le traitement des angines aiguës streptococciques
8. Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant la structure des macrolides ?
A- L’azithromycine possède un macrocycle à 14 atomes
B- L’érythromycine possède un macrocycle à 15 atomes
C- La spiramycine possède un macrocycle à 16 atomes
D- La clarithromycine possède un macrocycle à 14 atomes
E- La josamycine possède un macrocycle à 16 atomes
9. Quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les macrolides et apparentés ?
A- L’érythromycine peut être administrée par voie IV mais expose au risque d’irritation veineuse
B- La télithromycine s’administre par voie parentérale
C- La pristinamycine est en général active sur Staphylococcus aureus même résistant à la méticilline
D- La clindamycine est active sur Clostridium difficile
E- La télithromycine peut être responsable de toxicité hépatique et d’allongement du QT
10. Concernant les cyclines, quel(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ?
A- Antibiotiques bactéricides
B- Inhibition de la synthèse protéique par liaison à la sous-unité 50 S du ribosome
C- Bonne diffusion dans le LCR
D- La doxycycline est contre-indiquée en cas d’allaitement
E- Possible interaction avec les topiques intestinaux
11. Parmi les effets indésirables suivants, lequel (lesquels) peuve(nt) être observé(s) lors d’un traitement par cyclines ?
A- Oesophagite
B- Troubles vestibulaires aigus
C- Photosensibilité
D- Dyschromie
E- Cytopénie
12. Parmi les propositions suivantes concernant les indications d’un traitement par cyclines, laquelle (lesquelles) est
(sont) exacte(s) ?
A- Prophylaxie palustre
B- Traitement de la syphilis en cas d’allergie aux pénicillines
C- Traitement d’éradication d’Helicobacter pylori en association au bismuth, au métronidazole et à un inhibiteur de la
pompe à proton
D- Alternative aux macrolides dans le traitement minute des urétrites et des cervicites non compliquées
E- Otite moyenne aiguë du nourrisson
13. Parmi les propositions suivantes concernant la tygécycline, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A- Elle s’administre par voie intraveineuse
B- Elle n’est pas touchée par les principaux mécanismes de résistance des cyclines
C- Elle est bactéricide
D- Elle ne présente pas de résistance croisée avec les autres antibiotiques et reste habituellement active sur les SARM
et sur les entérobactéries sécrétrices de BLSE
E- Elle est indiquée dans les infections compliquée de la peau et des tissus mous, et dans les infections intra-
abdominales compliquées
:
14. Parmis les germes suivant, le(s)quel(s) est (sont) naturellement sensibles aux glycopeptides ?
A- Listeria monocytogenes
B- Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
C- Pseudomonas aeruginosa
D- Clostridium difficile
E- Streptococcus pneumoniae
15. Quelles sont les propositions exactes concernant les glycopeptides ?
A- Ce sont des antibiotiques temps-dépendants
B- Ils ne sont pas actifs sur les Chlamydiae
C- Les résistances acquises aux glycopeptides sont fréquentes chez Staphylococcus aureus
D- La résorption de la vancomycine par voie orale est bonne
E- La demi-vie de la teicoplanine est très courte
16. Quelles sont les propositions inexactes concernant les glycopeptides ?
A- La vancomycine est éliminée dans les urines sous forme active
B- La vancomycine est plus efficace en monothérapie qu’en association avec un aminoside
C- La teicoplanine ne doit pas être utilisée chez l’insuffisant rénal
D- Ce sont des antibiotiques d’origine naturelle
E- Ils ne sont pas actifs sur les bactéries à Gram négatif
17. Quelles sont les propositions exactes concernant les glycopeptides ?
A- Ils présentent un effet bactéricide rapide
B- Ils constituent le traitement de référence des infections graves à Staphylococcus aureus résistant à la méticilline
C- Un dosage des concentrations résiduelles est recommandé pour adapter la posologie
D- La vancomycine peut être utilisée par voie intra-musculaire
E- L’association d’un glycopeptide à un aminoside potentialise leurs effets néphrotoxiques respectifs
QROC
- Quel est la cible d’action des glycopeptides ?
- En expliquant brièvement leur structure, expliquez le mécanisme d’action des glycopeptides ?
- Quel est la particularité du spectre des glycopeptides et quelle est leur principale indication ?
- D’un point de vue pharmacocinétique, quels sont les inconvénients des glycopeptides ? Quel est le principal
intérêt de la teicoplanine par rapport à la vancomycine ?
- Quels sont les 3 familles d’antibiotiques apparentés aux macrolides ? Quel est l’intérêt principal de chaque
famille par rapport aux macrolides ?
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famille par rapport aux macrolides ?
- D’un point de vue de leur structure chimique, les macrolides peuvent être classés en différents groupes :
lesquels ? Donnez un exemple par groupe.
- Quels sont les principaux effets indésirables des sulfamides et des cyclines ?
- Quel est le mécanisme d’action des sulfamides et quel est l’intérêt de leur association avec des molécules de
la famille des 2,4 diaminopyrimidine ?
- Donnez les principales caractéristiques de la Tigécycline (avantage par rapport aux autres cyclines, spectre
d’action, indications) ?
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