Faculté de Médecine « Ibn El Jazzar » de Sousse

Laboratoire d'Anatomie et d'organogenèse

Première Année Médecine

Premier Semestre

Anatomie générale
L'appareil digestif

Pr. Slah-Eddine GHANNOUCHI

Pr. Nader NAOUAR Pr. Khaled MAAREF

Pr. Ag. Mohamed Salah JARRAR Dr. Wajdi CHERMITI

Pr. Ag. Mounir Landolsi

Gestion informatique & forums : Dr Sihem KHELIFI

Année universitaire 2023/2024

 Faculté de Médecine de Sousse Anatomie générale
L’appareil digestif

Plan
I. Le tube digestif (vidéo) (vidéo) ......................................................................................................... 3

1. Mise en place ............................................................................................................................ 3

2. La bouche et le système dentaire : ..................................................................................... 4

3. Le pharynx (carrefour aéro-digestif) .................................................................................. 7

4. L'œsophage............................................................................................................................... 7

5. L'estomac .................................................................................................................................. 8

6. L'intestin grêle .......................................................................................................................... 9

7. Le gros intestin ........................................................................................................................ 9

II. Le système glandulaire ................................................................................................................... 10

1. Les glandes salivaires ou orales (vidéo) ......................................................................... 10

2. Le foie (vidéo) ......................................................................................................................... 11

3. Le pancréas exocrine ........................................................................................................... 12

4. Les glandes de la muqueuse du tube digestif. .............................................................. 13

III. Vascularisation ................................................................................................................................. 13

1. Vascularisation artérielle ..................................................................................................... 13

IV. Vascularisation veineuse ...................................................................................................... 17

V. Le péritoine......................................................................................................................................... 19

1. Méso-épiploon ........................................................................................................................ 19

2. Grand omentum ..................................................................................................................... 21

3. Mésentère-mésocolon .......................................................................................................... 21

VI. Vue opératoire .................................................................................................................................. 23

VII. Imagerie médicale .......................................................................................................................... 24

VIII. Coupe de synthèse ....................................................................................................................... 26

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Les objectifs de ce chapitre sont :

1. Annoter un schéma du tube digestif.

2. Enumérer les différents segments du gros intestin.
3. Enumérer les glandes digestives et leurs situations.
4. Connaître la vascularisation du tube digestif.
5. Connaître la vascularisation hépatique.
6. Connaître la vascularisation pancréatique.

I. Le tube digestif (vidéo) (vidéo)

1. Mise en place

Figure 1 : Le tube digestif. Mise en place

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❖ Le tube digestif commence au niveau de la bouche et se termine au niveau de

l’anus.

❖ Plusieurs glandes exocrines déversent leurs sécrétions dans sa lumière.

2. La bouche et le système dentaire :

Le carrefour aéro-digestif est commun aux voies respiratoires et digestives.

Figure 2 : Coupe sagittale médiane de la face et du cou

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Figure 3 : Coupe sagittale médiane IRM en pondération T1du cou

Figure 4 : Coupe frontale de la face

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Figure 5 : Coupe longitudinale d'une dent et de son alvéole

Figure 6 : Nomenclature de la dentition

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Figure 7 : Radiographie panoramique

3. Le pharynx (carrefour aéro-digestif)

4. L'œsophage

Figure 8 : Projection de l'œsophage sur le sternum

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Figure 9 : Rapports de l'œsophage et de l'aorte thoracique

5. L'estomac

Figure 10 : L'estomac

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Figure 11 : Le tube digestif sous diaphragmatique

et ses glandes annexes

❖ L’estomac est un organe mobile. Lui fait suite le duodénum qui forme un cadre
autour de la tête du pancréas. Ce dernier est bien amarré à la paroi abdominale
postérieure.

❖ L’estomac peut être dilaté en cas d’obstruction duodénale (ulcère duodénal).

6. L'intestin grêle
(Duodénum, Jéjunum, Iléum)(Figure 11)

7. Le gros intestin

(Cæcum et appendice vermiforme, colon ascendant, colon transverse, colon

descendant, colon sigmoïdes, rectum).

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II. Le système glandulaire

1. Les glandes salivaires ou orales (vidéo)
Au nombre de trois paires, elles secrètent la salive en continue. Environ 1,5
litre / 24 heures.

o Glande parotide drainée par le conduit parotidien (Stenon).

o Glande submandibulaire drainée par le conduit submandibulaire.

o Glande sublinguale.

Figure 12 : Les glandes salivaires

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2. Le foie (vidéo)

Figure 13 : Segmentation hépatique. Vue inférieure du foie

Figure 14 : Segmentation hépatique. Vue antérieure du foie

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3. Le pancréas exocrine
o Les voies biliaires et pancréatiques se déversent dans le tube digestif
au niveau de la face interne de la deuxième portion du duodénum.

o Elles peuvent être obstruées par des calculs.

Figure 15 : Les voies biliaires et pancréatiques

o Les voies pancréatiques sont au nombre de deux : le conduit

pancréatique (Wirsung) et le conduit pancréatique accessoire.

Figure 16 : Les voies biliaires. Vue ventrale

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o La terminaison de la voie pancréatique principale et du cholédoque se

fait par le sphincter de l’ampoule hépato-pancréatique (sphincter
d’Oddi).

Figure 17 : Les voies biliaires. Vue ventrale.

4. Les glandes de la muqueuse du tube digestif.

III. Vascularisation
1. Vascularisation artérielle

a) L’estomac
La vascularisation de l’estomac est assurée par plusieurs artères qui s’anastomosent
entre elles.

On peut distinguer :

• Le cercle artériel de la petite courbure formé par :

o L’artère gastrique gauche, branche directe du tronc coeliaque.

o L’artère gastrique droite, branche de l’artère hépatique commune.

• Le cercle artériel de la grande courbure formé par :

o L’artère gastro-épiploïque gauche

o Des branches de l’artère splénique (liénale).

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Figure 18 : Vascularisation de l'estomac

Figure 19 : Le grand omentum.

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b) Foie :
Les voies biliaires sont vascularisées par des collatérales de l’artère hépatique.

Figure 20 : Les voies biliaires et leurs vascularisations. Vue ventrale.

c) Jéjuno-iléon :
L’artère mésentérique supérieure prend origine au niveau du disque
intervertébral T12–L1. Elle donne plusieurs branches collatérales duodéno-
pancréatiques, jéjuno iléales et coliques.

Les branches coliques assurent la vascularisation du colon droit. Les anastomoses sont
peu nombreuses. Elles forment l’arcade bordante.

Les branches jéjuno-iléales, présentent de nombreuses anastomoses qui forment 3

niveaux : ce sont les arcades de 1er, 2ème, et 3ème ordre.

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Figure 21 : L'artère mésentérique supérieure et ses branches

d) Colon gauche
• L'artère mésentérique inférieure et ses branches assure la vascularisation du
colon gauche et la partie supérieure du rectum.

• Le sigmoïde, a une vascularisation assurée par des arcades.

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Figure 22 : L'artère mésentérique inférieure et ses branches

IV. Vascularisation veineuse

• Un système porte relie deux réseaux capillaires.

• La veine porte assure le retour veineux de tout le tube digestif et de la rate.
• Elle se termine au niveau du hile hépatique inférieur.
Le tronc porte résulte de la fusion du tronc spléno-mésaraïque (veine splénique et veine
mésentérique inférieure) et de la veine mésentérique supérieure.

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Figure 23 : Le tronc porte. Mode de constitution

Figure 24 : Origine du tronc porte.

Vue postérieure du bloc duodéno-pancréatique.

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V. Le péritoine
1. Méso-épiploon
o Le tube digestif est relié à la paroi abdominale postérieure par deux
feuillets péritonéaux qui constituent le méso. Il contient les éléments
vasculo-nerveux et lymphatiques du tube digestif.

Figure 25 : Le méso

o Un feuillet viscéral peut s’accoler au feuillet pariétal, fixant ainsi le tube

digestif à la paroi postérieure.

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Figure 26 : Accolement postérieur

o Les feuillets reliant deux organes voisins forment l’épiploon.

L’ensemble des épiploons délimite la bourse omentale (l’arrière cavité
des épiploons).

Figure 27 : Les épiploons

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2. Grand omentum
o Le grand omentum (grand épiploon) est formé par l’accolement de
plusieurs feuillets péritonéaux. Il forme un tablier qui recouvre en avant
toutes les anses intestinales.

Figure 28 : Les replis du péritoine

Coupe sagittale avant la constitution des accolements péritonéaux

o Le grand omentum forme un tablier qui recouvre en avant toutes les

anses intestinales. Ses bords, latéraux et inférieur sont libres.

3. Mésentère-mésocolon
o Le méso du jéjuno iléon s’appelle le mésentère. Il constitue une cloison
longitudinale dans l’étage sous méso colique.

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Figure 29 : Les méso du tube digestif

Figure 30 : Origine des différents méso du tube digestif

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VI. Vue opératoire

Figure 31 : Le grand omentum. Vue opératoire

Crédit Pr Ag. Sabri Youssef

Figure 32 : Les arcades vasculaires du jéjuno-iléon. Vue opératoire

Crédit Pr Ag. Sabri Youssef

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VII. Imagerie médicale

Figure 33 : Artériographie du tronc cœliaque

Crédit Pr Ag. Sabri Youssef

Figure 34 : Artériographie de l'artère hépatique commune

Crédit Pr Ag. Sabri Youssef

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Figure 35 : Artériographie mésentérique supérieure

Crédit Pr Ag. Sabri Youssef

Figure 36 : Angio scanner montrant l'origine

de l'artère mésentérique supérieure

Crédit Pr Ag. Sabri Youssef

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VIII. Coupe de synthèse

Figure 37 : Coupe sagittale médiane de l'abdomen.

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