RECENTION DES ÉCRITS :

La Ménopause : La MP naturelle se définit par la perte de la fonction ovarienne qui résulte la

cessation permanente des menstruations et totalement la possibilité de la procréation à sa
survenue. En général la MP est associées à des changements physiologiques, biochimiques
(facteurs biologiques), sociaux et culturels (facteurs environnementaux). La MP est considérée
comme une étape sensible de la vie physique et psychologique des femmes.(McCarthy & Raval,
2020)
Le diagnostic de la ménopause est rétrospectif, posé 12 mois après l’arrêt définitif des
menstruations.(Takahashi & Johnson, 2015)
Mode de vie : La promotion de la santé est un aspect important de la santé qui vise à permettre
aux individus d’acquérir, de maintenir ou d’améliorer le contrôle de leur santé. La promotion de
la santé a également été définie comme « une stratégie de base de gestion de la santé qui
implique l’adoption de modèles de soutien à la santé pour modifier le comportement des gens
et améliorer leur qualité de vie . La promotion de modes de vie sains (HPL) est essentielle pour
que les individus atteignent une santé optimale, une prévention des maladies et un mode de vie
sain . Les comportements liés à un mode de vie sain, notamment l'activité physique régulière,
une bonne alimentation et la responsabilité en matière de santé ; la gestion du stress, les
relations et la croissance spirituelle sont tous des exemples de comportements favorables à la
santé. Le HPL présente des avantages évidents dans de nombreux aspects de la vie des femmes
ménopausées, entraînant des changements physiques et d'humeur, un sommeil et une santé
cardiovasculaire. Des modes de vie malsains, notamment l'inactivité physique, de mauvaises
habitudes alimentaires et un soulagement inadéquat du stress, peuvent exacerber les
conséquences des changements hormonaux chez les femmes ménopausées et réduire la qualité
de vie .(Abdelaziz et al., 2022)
Physiologie de la ménopause : La physiologie de la ménopause Très complexe et peut varier or,
la perte de follicules ou de réserve ovarienne tout au long de la vie d'une femme est à l'origine
du vieillissement reproductif et de la transition ménopausique. La réduction du nombre de
follicules se produit tout au long de la vie mais s'accélère au cours des dernières années de
reproduction et entraîne des changements hormonaux pouvant être observés dès quarante ans.
Bien que la complexité du feedback entre l'ovaire et l'axe hypothalamo-hypophysaire rend
difficile sa compréhension complète .Le changement précoce le plus simple dans le processus de
vieillissement reproductif en endocrinologie est peut-être la diminution de la sécrétion
ovarienne d'inhibine B . Cette hormone peptidique est responsable de la production d’un
feedback négatif vers l’hypophyse et de la suppression de la FSH au début de chaque cycle
menstruel. Une diminution de l'inhibine B entraîne une augmentation des taux de FSH au début
du cycle, et lorsque les follicules répondent à la FSH en produisant et en sécrétant de l'estradiol,
les taux d'estradiol en circulation augmentent.
En réponse à une FSH plus élevée. Ainsi, malgré une déplétion globale des follicules chez les
patientes en périménopause, des taux plus élevés de FSH au début du cycle stimulent en fait les
ovaires de la périménopause, maintenant ainsi des taux sériques d'estradiol normaux jusqu'au
début de la ménopause . Ce n’est que lorsque les follicules sont complètement épuisés et que
les ovaires ne sont même plus capables de répondre à des concentrations élevées de FSH que
les niveaux d’estradiol commencent à baisser. Les modifications des taux de gonadotrophines
hypophysaires peuvent rendre l'ovulation intermittente, entraînant des modifications dans les
caractéristiques de la durée du cycle de la périménopause.(Lund, 2008)
Les symptômes associés à la ménopause :
Les symptômes vasomoteurs :Les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes : sont une
sensation soudaine de chaleur au niveau du visage, du cou et de la poitrine, généralement
accompagnée d'une rougeur de la peau, de sueurs, de palpitations cardiaques et d'un inconfort
physique sévère pouvant durer plusieurs minutes . (Ménopause, s. d.) Les symptômes
vasomoteurs affectent la plupart des femmes pendant la transition ménopausique, bien que leur
gravité, leur fréquence et leur durée varient considérablement d'une femme à l'autre. Jusqu'à 85
% des femmes ménopausées souffrent de bouffées de chaleur. 7 Jusqu'à 55 % des femmes
souffrent de bouffées de chaleur avant même le début des règles irrégulières pendant la
transition ménopausique, et l'incidence et la gravité des bouffées de chaleur augmentent à
mesure que les femmes entrent dans la ménopause, culminant à la fin de la transition et
diminuant progressivement tout au long de la ménopause. dans les années à venir. 10 à 12 La
durée moyenne des bouffées de chaleur est d'environ 5,2 ans, selon l'analyse du Melbourne
Women’s Health Project, une étude longitudinale portant sur 438 femmes.(Santoro et al., 2015)
Le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM) : anciennement appelé vaginite
atrophique ou atrophie vulvo-vaginale, touche plus de la moitié des femmes ménopausées.
Étant donné que les niveaux d'œstrogènes sont plus faibles après la ménopause, cela peut
entraîner des symptômes gênants tels que sécheresse vaginale, démangeaisons, dyspareunie,
urgence et fréquence accrues des mictions et infections des voies urinaires. Bien que les femmes
atteintes de GSM puissent souffrir de dysfonctionnements sexuels qui affectent leurs relations
avec leurs partenaires, elles sont souvent gênées de se faire soigner, et les professionnels de la
santé ne sont pas toujours proactifs dans le dépistage du GSM. Par conséquent, le GSM reste
sous-diagnostiqué et sous-traité. Il existe plusieurs traitements efficaces, mais
l’œstrogénothérapie vaginale à faible dose constitue la norme. Il est efficace et sûr chez la
plupart des patients, mais la prudence est recommandée pour les survivants de cancers
hormono-sensibles. Les options de traitement les plus récentes incluent les modulateurs
sélectifs des récepteurs des œstrogènes, la DHEA vaginale et la thérapie au laser. Les traitements
en vente libre comprennent des lubrifiants vaginaux, des hydratants et des dilatateurs. Pour
certaines femmes présentant un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien, une
thérapie physique du plancher pelvien peut être nécessaire. La thérapie sexuelle peut être utile
aux femmes souffrant de dysfonctionnement sexuel. Cette brève revue fournit aux médecins de
soins primaires une approche pratique de l'évaluation et de la gestion du GSM.(Faubion et al.,
2017)
La dyspareunie : La dyspareunie est une douleur de nature et d'intensité variable ressentie lors
des rapports sexuels. Elle est quasi systémique lors des premiers rapports vaginaux en raison
d'une déchirure de l'hymen. En revanche, lorsqu'elle survient lors d'un rapport sexuel ultérieur,
elle peut devenir invalidante et avoir des conséquences sur la vie sexuelle et l'équilibre psycho-
émotionnel (2). La dyspareunie est un phénomène décrit partout dans le monde. Elle touche 7,5
% des femmes sexuellement actives âgées de 16 à 74 ans. La maladie est plus fréquente chez les
femmes âgées de 55 à 64 ans (10,4 %) et de 16 à 24 ans (9,5 %) (3). Cependant, à ce jour, cela
reste un sujet tabou au Maroc, où il est inapproprié d'en discuter pour des raisons sociales et
morales. Nous ne pouvons donc pas estimer la fréquence réelle de cette pathologie.
Troubles du sommeil/insomnie : La qualité du sommeil se détériore généralement avec l’âge, et
la ménopause semble ajouter une couche supplémentaire et dramatique de complexité à ce
processus graduel. Les femmes signalent davantage de problèmes de sommeil à mesure qu'elles
entrent dans la transition ménopausique, et les conditions de sommeil sont pires pendant la
menstruation, comme le montrent les auto-évaluations et l'actigraphie. 21,22 Des études
actigraphiques indiquent que les femmes peuvent perdre jusqu'à 25 minutes de sommeil par
nuit lorsqu'elles sont prémenstruelles dans les derniers stades de la procréation. vingt-et-un
Les femmes déclarent avoir des difficultés à dormir environ deux fois plus souvent que les
hommes. Outre les hormones, une détérioration supplémentaire de la qualité du sommeil est
associée à des changements hormonaux associés à la transition ménopausique et au
vieillissement. Les cas de difficultés de sommeil chez les femmes ont augmenté avec le temps.
Ainsi, après la ménopause, Problèmes de sommeil et insomnie
Changements d’humeur : Les femmes sont deux fois plus susceptibles d'en être touchées. il
existe des preuves que la péri-ménopause est une autre période vulnérable pour les femmes.
Plusieurs grandes études de cohortes prospectives ont montré que le risque d'humeur
dépressive est augmenté pendant la transition ménopausique par rapport à avant la
ménopause, et que le risque de développer un épisode dépressif majeur est environ 3 fois
supérieur pendant la péri-ménopause. Bien qu'il ait été démontré que les épisodes dépressifs
antérieurs augmentent le risque, les femmes sans épisodes dépressifs antérieurs sont encore 2 à
4 fois plus susceptibles de connaître un épisode dépressif pendant la transition ménopausique
qu'avant la ménopause.
Ménopause et cognition :De nombreuses femmes se plaignent de changements dans leur
fonctionnement cognitif pendant la transition vers la ménopause, la plupart signalant une
détérioration de leur mémoire. Par rapport aux hommes, les femmes excellent généralement
dans la mémoire verbale (apprentissage et rappel de listes de mots), ce qui est souvent le type
de plainte que formulent les gens. Les femmes peuvent avoir des difficultés à se souvenir des
noms et d’autres informations verbales. De plus, ils peuvent signaler d’autres problèmes
cognitifs et plus de difficultés à s’organiser, à planifier ou à se concentrer. Dans une étude
portant sur 205 femmes ménopausées, 72 % ont signalé des problèmes de mémoire subjective.
Les symptômes étaient plus susceptibles d'être liés au stress perçu ou aux symptômes dépressifs
qu'au cours de la péri-ménopause, mais dans l'ensemble, les symptômes cognitifs étaient plus
fréquents au début de la transition ménopausique. En plus d’être gênants, ces symptômes
suscitent également des inquiétudes chez les femmes quant à leur risque de développer une
démence. Cependant, il n’est pas clair si ces symptômes correspondent à un risque accru de
problèmes chroniques plus graves