Quelles mesures de prévention ?

SUR LE MÊME SUJET :

• Administration. AZ 818, INRS, 2018
Vos interlocuteurs
Médicaments
Votre encadrement et votre hiérarchie sont
• Soins au patient et entretien
vos interlocuteurs privilégiés.
de la chambre. AZ 819, INRS, 2018
D’une manière générale, il faut mettre en œuvre Une attention toute particulière sera portée à l’éli-

cytotoxiques
• Décontamination en cas de déversement De plus, pour toute question ou problème
des mesures de prévention tout au long de la pro- mination des excrétas du patient et au traitement
accidentel. AZ 820, INRS, 2018 relatif à votre santé, en particulier si vous
gression du médicament cytotoxique, de son arrivée des déchets de produits cytotoxiques : circuits
• Médicaments cytotoxiques et soignants. pensez qu’il est lié à votre exposition à des
à l’élimination des déchets. Dans cette démarche, identifiés, bacs et containers spécifiques… Manipuler avec précaution. AD 761, INRS, 2012 produits cytotoxiques, vous pouvez prendre
l’encadrement doit impulser la réflexion, aider au
contact avec votre médecin du travail ou
développement de pistes de solution, promouvoir
votre service de santé au travail.
et accompagner la mise en œuvre de mesures de

et soignants
prévention collectives et individuelles.
La première mesure consiste à maintenir un envi-
Les médicaments
ronnement de travail propre, c’est-à-dire à réduire

Manipuler avec précaution !

cytotoxiques présentent un risque pour
et maîtriser la contamination des sols et des
tous les professionnels qui les manipulent.
surfaces : paillasses, plateaux de soins, bacs de
Des mesures de prévention collectives et individuelles
stockage des préparations, poignées de portes de
doivent donc être prises pour réduire l’exposition
réfrigérateurs, poignées de portes, d’armoires et de
des personnels à ces produits.
tiroirs, téléphones, souris et claviers d’ordinateurs,
équipements des chambres des patients (tablette, Ce document s’adresse en priorité aux infirmiers,
fauteuil, lit, téléphone, salle de bains), potences et aux aide-soignants et aux agents de service hospitalier qui,
pompes de chimiothérapie… dans l’exercice de leurs fonctions, sont amenés à être
en contact avec ces produits.
Si vous êtes pharmacien hospitalier ou préparateur, vous pouvez
utilement vous reporter au site web de l’INRS www.inrs.fr.
PROTÉGEZ VOS MAINS ! PROTÉGEZ VOTRE CORPS ! PROTÉGEZ VOTRE VISAGE ! En effet, les problématiques spécifiques liées aux étapes
Le port de gants est la mesure Portez une surblouse antipro- Portez un masque antiprojection de reconstitution et de préparation des médicaments
minimale à respecter lors de tout jection à manches longues et et des lunettes de protection lors cytotoxiques par les personnels affectés à ces
contact exposant. Utilisez des gants serrées lors de l’administration et de toutes les tâches impliquant un tâches ne sont pas abordées dans ce
non poudrés en nitrile, néoprène de la manipulation d’excrétas ou risque de projection.
ou latex avec manchettes longues d’objets souillés par les excrétas dépliant.
recouvrant la surblouse. Ne les por- des patients (draps, vêtements…).
tez pas plus de 30 minutes ; retirez- En cas de risque d’éclaboussure,
les en évitant de vous contaminer portez un tablier imperméable sur
et effectuez une hygiène des mains la surblouse.
après le retrait des gants.
Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles
65, boulevard Richard Lenoir 75011 Paris • Tél. : 01 40 44 30 00 • www.inrs.fr • [email protected]
Édition INRS ED 6138 • 2e édition (2018) révisée en décembre 2024 • 2 000 ex. • ISBN 978-2-7389-2346-2
Auteurs : Sophie Ndaw et Laurence Capitaine • Illustrations et conception graphique : Élise Langellier • Imprimé par Monsoise Travailler en sécurité avec les médicaments cytotoxiques
Les médicaments cytotoxiques : Les sources Comment
de quoi parle-t-on ? d’exposition est-on contaminé ?
Les médicaments cytotoxiques sont
AU CONTACT
Les préparations de chimiothérapie sont livrées sous La principale source de contamination est le contact Prévoir l’incident
largement utilisés dans les services forme de poches ou de seringues emballées. La face par voie cutanée.
DES MÉDICAMENTS CYTOTOXIQUES Chaque service dans lequel sont utilisés des
d’oncologie dans la chimiothérapie externe de ces préparations et le suremballage
La contamination peut également se faire par voie médicaments cytotoxiques doit disposer d’une
des cancers, mais aussi dans d’autres peuvent être souillés, et donc sources poten-
respiratoire, par l’inhalation d’aérosols liquides ou procédure et d’un kit de décontamination en cas
services comme la rhumatologie ou la tielles de contamination.
solides (micro-gouttelettes ou poussières de produits de déversement accidentel. Tous les personnels
dermatologie. Ils sont également admi- Préparation L’administration du traitement au patient, que ce soit de chimiothérapie). travaillant dans le service doivent non seulement
nistrés à domicile. reconstitution au moment de la pose ou de la dépose, peut être savoir où est ce kit, mais aussi ce qu’il contient et
et emballage On peut aussi être contaminé par voie digestive, en
Ils interfèrent avec la synthèse de l’ADN Réception l’occasion d’une contamination par contact avec comment l’utiliser en situation d’urgence.
Transport portant à la bouche ses propres mains ou des objets
et le métabolisme de la cellule cancé- manipulation l’emballage ou le médicament lui-même. Ceci
et rangement par coursier souillés.
reuse pour conduire à sa mort. Leur ou personnel vaut aussi pour la manipulation des formes orales du
mode d’action n’est pas sélectif, ils de l’hôpital traitement.
attaquent toutes les cellules, y compris
Le patient est une source de contamination po-
celles qui sont saines. Et certains de ces
Administration tentielle par le biais de ses excrétas (sueur, urine,
médicaments peuvent avoir un effet
selles, vomissements) dans lesquels on retrouve

Quelles
pose et
mutagène, tératogène, cancérigène ou
dépose le médicament inchangé ou sous forme de méta-
reprotoxique.
bolites actifs. Il faut en tenir compte lors de tous

conséquences ?
Soins
L’exposition professionnelle, que ce soit Élimination les soins portés au patient : gestes médicaux, toi-
aux patients
à l’hôpital ou à domicile, peut survenir excrétas, linge et entretien lette, manipulation d’excrétas, mais aussi chan-
lors de toutes les étapes de la mise en souillé, poubelles de la chambre gement de la literie ou nettoyage de la chambre.
œuvre des médicaments cytotoxiques. De la même manière, le traitement du linge, de la Éliminer la pollution chimique Des réactions de type irritations, réactions aller-
Elle est caractérisée par la variété des literie et des poubelles nécessite une attention giques peuvent être observées suite à une exposition
En cas d’exposition à des produits cytotoxiques, donc
substances en cause et doit être maî- particulière. à des quantités non négligeables de médicaments
à une pollution chimique, la première mesure à prendre
trisée et maintenue au niveau le plus cytotoxiques.
est de laver. En ce qui concerne l’environnement,
faible possible.
Femmes enceintes et allaitantes pensez à nettoyer tous les matériels et toutes les surfaces Les études portant sur la reprotoxicité font appa-
Les femmes enceintes et allaitantes ne doivent pas être affectées Transporter des préparations de chimiothérapie souillées pour éliminer les produits chimiques. De la raître une augmentation des troubles de la fertilité, du
à la reconstitution, à l’administration et à l’élimination des Transporter des préparations, c’est être exposé à une éventuelle contamination par des produits cytotoxiques. même manière, se laver les mains à l’eau et au savon est risque d’avortement spontané ou de malformations
produits cytotoxiques. Une salariée enceinte doit donc avertir Il est donc indispensable de porter des gants, de nettoyer l’intérieur et l’extérieur des glacières ou des bacs de le meilleur moyen d’éliminer les produits cytotoxiques fœtales chez les femmes professionnellement expo-
rapidement le cadre de santé et le médecin du travail. transport, et d’effectuer une hygiène des mains à l’eau après une livraison. auxquels vous pouvez avoir été exposé. sées de manière répétée.