Programme d’activités sanitaires
PAS
[Link]
Programme National d’Immunisation
PNI
PNI I3S
PNI
+
PNI
Acquis du PNI
En matière de la mortalité :
Contribution majeure à la réduction de la mortalité infanto-juvénile
qui a régressé de:
• 95% pour le tétanos;
• 84% pour la rougeole;
• 86 % pour la coqueluche chez les enfants de 1 à 12 mois,
Acquis du PNI
En matière de la morbidité :
• Le Maroc est le premier pays à avoir validé la certification de
l’élimination du tétanos néonatal en 2002(Région EMRO).
• Aucun cas de poliomyélite n’a été déclaré depuis 1987: dossier
d’éradication de la poliomyélite prêt pour la certification.
• Aucun cas de diphtérie depuis 1998.
• Diminution des cas de méningites à Haemophilus influenzae b depuis
son introduction en 2007.
• Contrôle de la rougeole et élimination en perspective ainsi que du
syndrome de rubéole congénitale.
Les objectifs de PNI
Objectif général :
Contribuer à la réduction de la mortalité et la morbidité infanto-juvéniles à travers la vaccination des maladies
cibles.
Objectifs spécifiques :
- Atteindre et maintenir une couverture vaccinale uniforme supérieure ou égale à 95% à tous les niveaux.
- Obtenir, avec les autres pays de la région, la certification de l’éradication de la polio.
- Maintenir l’élimination du TNN .
- Éliminer la rougeole, la rubéole et le Syndrome de Rubéole Congénitale (SRC) vers 2020.
- Renforcer le calendrier national de vaccination par l’introduction d’autres vaccins et des rappels.
- Contribuer au renforcement de la sécurité du patient.
Maladies cibles du programme national de vaccination
Vaccins Maladies
HB Prévention de l’hépatite virale type B
BCG Prévention des formes graves de la tuberculose
VPO Prévention de la poliomyélite
Penta 1 (DTC- Hib-HB) Prévention du tétanos, de la diphtérie, de la coqueluche, de l’haemophilus
influenza type b et de l’hépatite virale type B
Rotavirus Prévention des gastroentérites de sévérité moyenne et grave dues au
Rotavirus.
VPC Prévention des infections invasives dues au pneumocoque
RR Prévention de la rougeole et de la rubéole
Population cible
Population cible Antigène
Enfants moins de cinq ans 11
Femmes en âge de procréation 2
Le secteur Public assure 96% de la cible
Stratégies vaccinales
Objectif: Maintenir une couverture vaccinale supérieure à 95 % par vaccin
et uniforme à tous les niveaux.
- Stratégie fixe : s’adresse à une population ayant des facilités d’accès aux
formations sanitaires (ESSP).
- Stratégie mobile : s’adresse à une population ayant des difficultés
d’accès aux formations sanitaires par :
Equipe mobile
Mini-campagne
Campagne de vaccination
Calendrier de vaccination
• Validé par le Comité National Technique et Scientifique Consultatif de Vaccination.
• Sujet de révisions en cas de :
- Modifications des stratégies de vaccination .
- Introduction de nouveaux vaccins.
- Nouvelles recommandations OMS.
• Publié dans les documents officiels du Ministère de la Santé.
• Incorporé au carnet de santé de l’enfant
Vaccin anti
pneumocoque
1 dose à 2 mois et ½
PCV13 1 dose à 4 mois et ½
Et un rappel à un 12
mois
Calendrier national de vaccination : 2016
Vaccination antitétanique et antidiphtérique(DT) des femmes en âge de procréer
DT1
DT2 DT1
DT3 DT2
DT4 DT1
DT3
DT5 DT4
Equipements de la chaine de froid
• Niveau central : chambres froides, armoires frigorifiques, congélateurs,
caisses isothermes et parfois véhicules réfrigérés ;
• Niveau intermédiaire : réfrigérateurs et congélateurs, caisses isothermes,
parfois chambres froides ;
• Province : réfrigérateurs, caisse isotherme, congélateur (fabrication de
glace) ;
• Centre de santé : réfrigérateur, caisse isotherme et porte-vaccin ;
• Equipe mobile : porte-vaccin.
Principales règles de la chaine de froid
Pour un meilleur stockage des vaccins, l’OMS a émis un certain nombre de
recommandations :
• Les vaccins ne doivent pas être congelés au niveau des formations sanitaires
cependant, en cas de congélation accidentelle, ne pas éliminer le VAR, VPO et RR.
• le VPO, VAR et le RR peuvent être entreposés au niveau de l’étagère supérieure
du réfrigérateur près du freezer.
• les vaccins les plus sensibles à la congélation (HB, VAT…) doivent être mis au
niveau de l’étagère inférieure.
• les autres vaccins (ROTA, VPC, DTC, DTC-Hib-HB) doivent être mis au niveau des
étagères intermédiaires.
• Des bouteilles contenant de l’eau colorées doivent être mises au niveau de la
portière du réfrigérateur pour garder stable la température.
Quel que soit le type de réfrigérateur, son chargement et
son utilisation requièrent quelques précautions
Éviter de poser les vaccins au niveau de la porte : la température y est trop élevée ;
Ne pas mettre dans le réfrigérateur des vaccins périmés ;
Ne pas garder de vaccins dont la pastille de contrôle des vaccins a viré aux stades 3 ou
4 (le carré blanc n’est plus visible) ;
Utiliser en premier les vaccins dont la PCV a viré au stade 2 (le carré blanc
toujours visible) ;
Ne pas garder de vaccins congelés à l’exception de ceux qui supportent la congélation
(VPO, du VAR et du RR) ;
Ne pas garder de vaccins en poudre ou lyophilisés reconstitués 6 heures après leur
reconstitution ;
Ne pas placer les vaccins contre les parois et ne pas surcharger le réfrigérateur : l’air
doit circuler autour des produits ;
Ne stocker ni nourriture, ni boissons, ni tout autre médicament avec les vaccins ;
Dégivrer et nettoyer régulièrement le réfrigérateur.
Porte vaccin, caisse isotherme et accumulateur du froid:
DT
Réutilisation des vaccins
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
1. Définition :
• Un événement indésirable post-vaccinal (EIPV) est un événement
médical qui consiste en un symptôme, maladie ou une anomalie
détectée lors d’un examen para clinique anormal, qui survient suite à
une immunisation et qui peut ne pas avoir nécessairement une
relation de cause à effet avec l’utilisation du vaccin.
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
• [Link] de l’OMS des Evénements Indésirables Post
Vaccinaux (EIPV) :
• Les événements rencontrés dépendent soit du
• Vaccin ;
• Vacciné : terrain allergique ou autre ;
• Vaccinateur : erreur programmatique.
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
Modalité pratiques de la surveillance des EIPV :
la déclaration :
La déclaration des EIPV doit se faire au centre national des
pharmacovigilance (CPNV) sur la fiche de notification des événements
indésirables des médicaments .
Cette fiche jaune de notification est mise à la disposition des
professionnels de santé dans toutes les structures hospitaliers et les
ESSP .
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
La fiche de déclaration comporte les éléments essentiels relatifs à :
• L’identité et adresse du patient
• Les antécédents personnelle cliniques, accidents médicamenteux
antérieurs
• Les médicaments actuellement utilisés
• Le vaccin administré
• Description de l’événement indésirable :les facteurs qui lui sont
associés et son évolution
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
Notification et transmission au CPNV
Tout cas de décès doit faire l’objet d’une déclaration immédiate à la fois
au CNPV à la DELM et à la DP dans un délai ne dépassant pas 24 h .
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
Liste des EIPV à déclarer au CNPV :
les événements indésirables locaux au site d’injection:
Rougeur; douleur et gonflement persistant plus de 3 jours
Abcès au point d’injection
• Fièvre:
Fièvre élevée ;fièvre très élevée et fièvre non chiffrée qui persiste au-
delà de 24H
• EIVP affectant le système nerveux central:
Paralysie flasque aigue: 4à30jours après l’administration du VPO ou
4à75 jours après contact avec une personne vaccinée
Gestion des événements indésirables post-vaccinaux
Liste des EIPV à déclarer au CNPV (suite)
Névrite brachiale
Méningite
• Autres événements poste vaccinaux:
Réaction allergiques
Septicémie
Thrombopénie
Autres manifestation sérieuse à déclarer
Décès; hospitalisation ou autre manifestation mettant la vie en danger; grave
ou inhabituelle se produisant dans les 4 semaines après la vaccination.
Conclusion
• La vaccination constitue un droit fondamental de l’enfant.
• Elle est considérée comme étant le moyen le plus sur et le plus
efficace pour réduire la mortalité néonatale, infantile et juvénile.
MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION
