الضمان اﻷجتماعي
SECURITE SOCIALE
Agence :
ATTESTATION
Centre de paiement :
DU TRAVAIL ET DE SALAIRE
IDENTIFICATION DE L'EMPLOYEUR
EURL RENOBAC
Nom et Prénom : ..............................................................................................................................................................................................................................
Ou Numéro de l'adhérent 1640777345
EURL RENOBAC
Raison sociale : ................................................................................................................................................................................................................................
LOTISSEMENT BAHA II LOT J N°05
Adresse : ..........................................................................................................................................................................................................................................
MOHAMADIA ALGER
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IDENTIFICATION DU SALARIE
NACEUR
Noms : ...............................................................................................................................................................................................................................................
Numéro d'immatriculation 920295024638
MOHAMED AMINE
Prénoms : ..........................................................................................................................................................................................................................................
Né(e) le : BELOUIZDAD
0 5 0 6 9 2 à : ................................................................................................................................................................................................
01 RUE BOUIDER KOUBA
Adresse : ...............................................................................................................................................................................................................................................
Profession : PLOMBIER
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RENSEIGNEMENTS NECESSAIRES POUR L'ETUDE DES DROITS
Date de recrutement 0 1 0 7 2 4
Date du dernier jour de travail
Date de reprise de travail
L'intéressé(e) n'a pas repris son travail à ce jour :
EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL
D'UNE DUREE INFERIEURE A 06 MOIS ET EN CAS DE MATERNITE
L'assuré(e) a travaillé pendant jours heures
du au
au cours des 03 mois ou des 12 mois de date à date précédant
la constatation de la maladie ou de la grossesse.
EN CAS D'ARRET DE TRAVAIL
D'UNE DUREE SUPERIEURE A 06 MOIS OU EN CAS D'INVALIDITE
L'assuré(e) a travaillé pendant jours heures
du au
au cours des 12 mois ou des 03 années précédant
la constatation de la maladie.
Imp. CNAS 12/92 - AS 8
Conformément au livre de paie, le montant des salaires perçus et les périodes correspondantes sont portés sur le tableau ci-après : (1).
Mois et année de référence Nombre de jours travaillés Motif absences Salaire soumis à cotisations (1) Montant de la cotisation (part ouvrière)
Juillet 2024 01 mois 28 000.00 2 520.00
Août 2024 01 mois 28 000.00 2 520.00
Septembre 2024 01 mois 28 000.00 2 520.00
Octobre 2024 01 mois 28 000.00 2 520.00
Novembre 2024 01 mois 28 000.00 2 520.00
Décembre 2024 01 mois 28 000.00 2 520.00
MOHAMADIA ALGER 06/01/2025
Fait à ......................................................., le .............................................
Nom et prénom et qualité ...........................................................................
du signataire : ............................................................................................
Cachet de l'employeur, Signature,
(1) Indiquer les salaires tels qu'ils figurent sur les fiches de paie correspondantes :
* au mois précédant l'arrêt de travail, en cas de maladie, de maternité ou de décès.
* aux 12 mois précédant l'arrêt de travail, en cas d'invalidité.
* aux 12 mois précédant l'accident de travail.
IMPORTANT : La loi punit quiconque se rend coupable de fraude ou de fausse déclaration.
