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AD Nausées Vomissement Définitif

Le document présente des recommandations pour la gestion des nausées et vomissements en officine, incluant des médicaments comme les antihistaminiques, antagonistes NK1 et 5HT3, ainsi que des conseils hygiéno-diététiques. Il souligne l'importance de déterminer la cause des symptômes, d'évaluer l'historique médicamenteux du patient et d'identifier les symptômes alarmants nécessitant une consultation médicale. Des précautions concernant les effets indésirables et les interactions médicamenteuses sont également mentionnées.

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Le document présente des recommandations pour la gestion des nausées et vomissements en officine, incluant des médicaments comme les antihistaminiques, antagonistes NK1 et 5HT3, ainsi que des conseils hygiéno-diététiques. Il souligne l'importance de déterminer la cause des symptômes, d'évaluer l'historique médicamenteux du patient et d'identifier les symptômes alarmants nécessitant une consultation médicale. Des précautions concernant les effets indésirables et les interactions médicamenteuses sont également mentionnées.

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Je veux un Points clefs pour la pratique officinale : Les références

médicament contre AntiH1 (4;5;6)


Antagonistes NK1 (7) 1. PEBC. « PEBC | Dompéridone ». Consulté le 8 mars 2024. [Link]
les nausées et cinnarizine, dimenhydrinate, méclozine
Aprépitant, fosaprépitant, nétupitant 1. Déterminer la catégorie du patient concerné. frag=2857&view=pvt&vmp_group=9738 .
vomissements -EI: sédation, bouche sèche, rétention urinaire,
- EI : céphalée, asthénie, hoquet, constipation, diarrhée, élévation 2. Prendre connaissance de l'historique médicamenteux du 2. PEBC. « PEBC | Métoclopramide ». Consulté le 8 mars 2024. [Link]
constipation troubles d'accommodation.
des transaminases et réaction au site d'injection pour fosaprépitant patient. frag=2865&trade_family=22004 .
-Interactions : alcool, IMAO, anticholinergiques
- interactions : fosaprépitant et aprépitant sont substrats et inhibiteurs 3. Savoir la cause des nausées et vomissements. 3. PEBC. « PEBC | Alizapride ». Consulté le 8 mars 2024. [Link]
- CI: HBP, glaucome à angle fermé, <ans, rétention
de CYP3A4, et inducteur du CYP2C9 frag=2840&trade_family=15487 .
QUI? urinaire 4. Evaluer la sévérité et la fréquence des symptômes.
Administration : 4. PEBC. « PEBC | Cinnarizine ». Consulté le 8 mars 2024. [Link]
adulte et enfant : voie orale, 125mg une fois par jour, une heure 5. Evaluer la présence d'autres symptômes accompagnant les frag=1438&trade_family=5280 .
Antimetil (gingembre) (10;11) N/V et pouvant servir pour détecter la cause.
avant le début de la chimio le premier jour puis 80mg/J durant les 5. PEBC. « Résultat de la recherche diménhydrinate ». Consulté le 8 mars 2024.
-EI : parfois sensation de brulure, dyspepsie, dysgueusie 6. Détecter les symptômes alarmes étant une urgence
jours 2 et 3 [Link] .
-Interaction : médicaments antiplaquettaire immédiate.
-CI : diathèse hémorragique 6. PEBC. « PEBC | Méclozine ». Consulté le 8 mars 2024. [Link]
Dexaméthasone : 12 mg PO durant le premier jour, 30 minutes 7. Trouver les solutions en fonction du cas (traitement en frag=8901779&trade_family=695 .
personne âgée enfant adulte femme enceinte avant la chimio officine/renvoi chez le médecin). 7. PEBC. « Résultat de la recherche ». Consulté le 8 mars 2024.
Domperidone (1)
-CI:IH modérée à sévère, administration avec des 8. Donner tous les conseils hygiéno-diététiques nécessaires pour [Link] .
médicaments qui allongent l'intervalle QT ou avec les Antagonistes 5HT3 (12) éviter les N/V. 8. Phn J. Maesschalck, Nausées et vomissements : prise en charge rationnelle en pharmacie, Journal
Ondansétron, granisétron, palonosétron. de Pharmacie de Belgique, 2011, n°2
inhibiteurs du CYP3A4
-CI : facteur de risque d'allongement de l'intervalle QT RED FLAGS (8; 21; 22): 9. La migraine, PHIL (APB), 07/2023, [Link], consulté le 26/02/2024
-EI: somnolence, céphalée, troubles extrapyramidaux
-EI : céphalée, hoquet augmentation des transaminases. - Perte de poids rapide 10. Antimetil, Tilman, [Link] consulté le 26/ 02/2024
-Interactions : levodopa ou agoniste dopaminergique,
DEPUIS QUAND? -Interaction : granisetron est substrat CYP3A4 - Douleur abdominale constante et/ou sévère 11. Gingembre, MSD, [Link]
administration : >12 ans 10 mg 3x/j
administrer aux doses standards. - Sang ou bile dans le vomi sp%C3%A9ciaux/compl%C3%A9ments-alimentaires/gingembre#:~:text=Th%C3%A9oriquement% 2C
- Maux de tête, raideur du cou et confusion %20le%20gingembre%20est%20contre,pharmacologiques
Alizapride et metoclopramide (2;3) - Perte de conscience %2Dsuppl%C3%A9ments%20di%C3%A9t%C3%A9tiques%20possibles%20.), consulté le 26/02/2024
-CI : association au lévodopa ou au agoniste de la dopamine, - Douleur dans la poitrine 12. « CBIP ». CBIP ,RCP, Ondansétron, [Link]
maladie de parkinson, hémorragie ou occlusion digestive. - Sentiment d'étouffement avec le vomi frag=2816&matches=l%E2%80%99ondans%C3%A9tron%7Cl%E2%80%99.
- EI : hyperprolactinémie, insomnie, céphalée, dystonie, hypotension - Blessure à la tête Consulté le 29 février 2024.
plus de 48h moins de 48h administration 13. « Nausées et vomissements chez l'adulte - Troubles digestifs ». Manuels MSD pour le grand public,
- Signes de déshydratation sévère (voir annexe 2)
Donner les conseils HD (8;15): - Alizapride >18ans : 1 à 2 cp 3x/J avant le repas maximum pour une [Link]
-Boire fréquemment de l'eau. semaine. digestifs/naus%C3%A9es-et-vomissements-chez-l -adulte. Consulté le 29 février 2024.
-Manger des petites quantités (fractionner les repas) -évaluer la cause - Métoclopramide : 10mg 1 à 3 fois par jour Annexe 2 : Symptômes de la déshydratation (8): 15. « CBIP ». CBIP , [Link]
-demander si le patient a fait une présence de red -Bouche, lèvres et yeux secs.
consulter un medecin et éviter les graisses. frag=2816&matches=l%E2%80%99ondans%C3%A9tron%7Cl%E2%80%99. Consulté le 29 février
automedication flags -Urine foncée.
-Eviter les odeurs qui déclenchent des nausées. 2024.
-Faire attention à la déshydratation (Surtout chez les -évaluer l'historique medicamenteux -Fréquence de miction réduite. 16.« CBIP ». CBIP ,RCP, Ondansétron, [Link]
nourrissons et les personnes âgées) et conseiller des -Persistance du pli après avoir pincer la peau. frag=2816&matches=l%E2%80%99ondans%C3%A9tron%7Cl%E2%80%99. Consulté le 29 février
sels d'hydratation. -Pouls accéléré. 2024.
Est ce que la cause référer chez le Tensions artérielle diminuée. 17.« CBIP ». CBIP ,RCP, Alizapride [Link]
est connue? médecin -Pas de larmes et fontanelle enfoncé chez le nourrisson. frag=2816&matches=l%E2%80%99ondans%C3%A9tron%7Cl%E2%80%99. Consulté le 29 février
Yeux enfoncés. 2024.
18. « Folia ». CBIP, [Link] Consulté le 29 février 2024.
19. BEPC [Internet]. [cité 27 février 2024]. Folie. Disponible sur :
[Link]
20. BEPC. « PEBC | Doxylamine ». Consulté le 8 mars 2024. [Link]
frag=18895&view=pvt&vmp_group=40212
21. Nausées et vomissements, MSD, [Link]
OUI NON digestifs/sympt%C3%B4mes-des-troubles-digestifs/naus%C3%A9es-et-vomissements-chez-l-
adulte#:~:text=Les%20personnes%20qui%20ont%20des%20naus%C3%A9es%20et%20vomissements
Symptômes graves et complications : %20mais%20aucun,de%20quelques%20gorg%C3%A9es%20de%20liquide., consulté le 10/03/2024
N/V liés à la vomissement intense, déshydratation, 22. Nausées et vomissements : que faire et quand consulter ?;
Lié à la prise de Patient sous stress?
grossesse troubles électrolytiques, carence en Mal de transport N/V associées à AMELI, [Link]
médicaments
nutriments (15) (14) la migraine consulté le 10/03/2024
éviter de lire et
fixer le regard sur l'horizon.
Consulter le medecin :
Généralement des mesures OUI NON
Mesures non R/ Domperidone 3x/J ou
non médicamenteuses sont Les seuls médicaments en vente - conseils HD en
médicamenteuses R/ Métoclopramide
suffisantes chez la majorité libre sont les antiH1 relation avec la
insuffisantes? 3x/J maximum 5J
des femmes enceintes(8;15) cinnarizine, migraine (9)
OU EI lié aux Nouveau traitement?
Chimiothérapie et radiothérapie meclozine - proposer des
-risque d'hyperémèse Opioides -Sedistress
et dimenhydrinate produits en vente -Infusion à base
gravidique
libre de camomille

1. Attention à ce qu'il n'y ait pas médicament medicament Méclozine (Agyrax) : OUI NON
Antihistaminique faiblement Diménhydrinate (Rcalm) :
de surdosage ou d'augmentation hautement -adulte, enfant > 12ans ou
H1 émétisant 2 à 8 ans : 1/4 cp toutes les 4h, Anti-histaminique (antiH1) Pas d'amélioration?
trop rapide des doses. émétisant femme enceinte: 1 à 2 Antimetil
2. Adaptation de la dose en max 1cp/J (gingembre) -cinnarizine 1x/j Association de diarrhée
cp/24h 1h avant le départ Référer au
fonction des résultats 8 à 12 ans : 1/2 cp ttes les 4h, max -grossesse : 1 cp -dimenhydrinate (même ou
2cp/J posologie suivie en cas de médecin pour
3. Si le traitement antalgique est R/ Antagoniste 5HT3 Cinnarizine (Stugeron): matin et 1 cp midi Consulter le médecin suite à la prise
1. Méclozine:12.5mg le soir (période la plus nécessaire et efficace, traiter les >12ans : 1 cp ttes les 4h, max mal de transport) adapter la dose.
+ 1x/J -enfant dès 6 ans : - réguler le stress alimentaire?
courte) (6) nausées. R/ Alizapride 4cp/j 1cp/J (5;6)
R/ Dexaméthasone - si gastro-entérite :
ou - > 12 ans : 1 à 3 prescription de
+/-
[Link] (existe qu'en association à la R/ Métoclopramide cp/J (10)
[Link] (11) R/ Antagoniste NK1 R/ Dompéridone
pyridoxine) (15):
(antimetil):1 comprimé le - adulte : 1 à 2 cp 3/J
-Si nausées au matin: prendre 2 gélules au - enfant : 0.25-0.5mg/kg OUI NON
matin et 1 comprimé à Pas de contrôle des
coucher. R/ Antagoniste 5HT3 Pas d'amélioration?
midi 3x/J
-Si les nausées persistent l'après midi: prendre 2 OU symptômes?
gélules au coucher et 1 le matin. R/ métoclopramide (10 ml -ORS (Gastrolyte) Consulter le
-Si la prise de 3 gélules est insuffisante: Prendre jusqu'à 3 x par jour) sous prescription Consulter le médecin adulte : 300 ml medecin pour un
2 gélules au coucher, 1 le matin et 1 l'après midi. enfant : 50 à 75ml/kg pdt
medicale diagnostique
4-6h précis

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