GUIDE DE FORMATION DES FORMATEURS DES MAMANS A LA PRISE DU PB ET
RECHERCHE D’OEDEME AU NIVEAU DES CSI ET COMMUNAUTAIRE
OBJECTIF GENERAL
Connaitre et maitriser la mise en place de la stratégie PB-mères afin de mieux la vulgariser
au niveau des CSI et Communautaire (ménage) .
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GUIDE PB/MERES /BEFEN/ALIMA/NOVEMBRE 2017
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Former les relais communautaires, agents des cases de santé ainsi que les agents CSI
sur la stratégie PB/Mères ;
Expliquer aux formateurs des mères les avantages de la stratégie pour les ménages
ainsi que les messages clés à passer aux mères ;
Connaitre les procédures de mise en place de la stratégie PB/mères au niveau
communautaire et CSI ;
Maîtriser les outils de collecte des données ;
Maitriser le système de suivi et d’évaluation des mères formées au niveau
communautaire et CSI ;
Former les relais communautaire, les agents de case, les agents de suivi Crénas sur la
stratégie PB/mères ;
Faire connaitre les avantages de la stratégie PB aux formateurs des mères ;
Faire connaitre la méthodologie de la formation PB aux relais, agents Crénas ainsi que
les agents de cases ;
Faire connaitre les messages clés à passer aux mères ;
Faire connaitre à tous le niveau la procédure de suivi et d’évaluation des mères
formées.
ROLE DES CHEFS CSI
Identifier les relais compétents et motivés pour la formation des mères ;
Former les relais, les agents de case et les agents crénas sur la stratégie PB ;
Mettre un système de formation et de suivi des mères au niveau du CSI ;
Superviser la formation des mères au niveau communautaire par les relais ;
Assurer un bon suivi et évaluation des mères au niveau du Crénas ;
TRADUCTION DES MOTS CLES
MALNUTRITION, MUAC, ROUGE, JAUNE, VERT, ŒDEME:
NB: La traduction dépend d’un milieu à un autre et cela doit être faite avec les relais qui
maitrisent parfaitement la zone
RAPPEL SUR LA MALNUTRITION
La malnutrition est le résultat d’une alimentation non adaptée à l’état de l’enfant
Cause : Elle est principalement due au manque de nourriture, au sevrage, à une maladie
Conséquence:
Risque de mortalité, affecte l’économie des ménages, Provoque le retard intellectuel.
Marasme : les différents signes
Amaigrissement, irritabilité, fatigue, faim
Visage d`un vieux
Fonte musculaire, peau colle aux os
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Peau pas abîmée
Il est la conséquence du manque d’aliments énergétiques
Appétit reste conservé
KWASHIORKOR : LES DIFFÉRENTS SIGNES
Œdèmes bilatéraux admettant le godet
Peau abîmée
Cheveux décolorés et cassants
Fatigué, ne mange pas assez (perte d’appétit)
Manque d’aliments en quantité et en qualité
Un enfant malnutri ou malade est triste, ne bouge pas assez et pleure souvent
Les œdèmes bilatéraux sont un signe de malnutrition aigué sévère.
Parfois Œdèmes sur les 2 jambes (pieds, mollets, visage)
LE PB/MERES ET SES AVANTAGES
Le PB est un moyen très simple et facile pour savoir si un enfant est malnutri ou pas ;
Il renseigne d’un coup d’œil sur l’état nutritionnel de l’enfant ;
L’utilisation du ruban PB par les mères a plusieurs avantages ;
Précocité de dépistage de son enfant ;
Moins de dépense pour la famille (taxi pour se rendre au centre etc) ;
Avoir plus de temps avec la famille (pour travaux domestiques) ;
Moins de risque de décès chez l’enfant ;
Chance de ne pas séjourner au crénas (si enfant a été dépisté tôt) ;
Moins de dérangement pour la famille (référence au CRENI).
MANIPULATION DU PB ET COMMENT RECHERCHER LES OEDEMES
Vérification de l’âge de l’enfant (de 6 à 59 mois) ;
Laisser le bras pendre, allongé le long du corps. On peut utiliser n’importe quel bras
(gauche ou droit) ;
Repérer le milieu du bras de l’enfant ;
Insérer le bout du ruban dans la fente ;
Amener le ruban au milieu du bras (démonstration) ;
Ne pas trop serrer le PB, ni le détendre au niveau du bras ;
Indiquer la couleur qui apparaît dans la fenêtre du PB ;
Ne jamais appuyer ses doigts sur le bras de l’enfant au moment de la mesure pour ne
pas gonfler le muscle.
NB :
La mesure du PB est un acte très simple mais pour sa bonne réussite, une attention
particulière est nécessaire au moment de la prise pour éviter tout rejet de l’enfant une
fois au CRENAS, ou exclure l’enfant du programme malgré son état .
ŒDEMES ET COMMENT LES RECHERCHER ?
Définition : c’est un gonflement d’une partie du corps
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Signes : certaines parties du corps sont gonflées. Dans la malnutrition, ce sont d’abord les 2
pieds puis les jambes, ensuite le visage.
D’autres maladies peuvent faire gonfler le corps : maladie du cœur, des reins, piqûre
d’insectes, …
Dans ce cas, envoyer l’enfant au CSI
Faire différence entre œdème nutritionnel et œdème d’autre origine maladies
Presser la partie gonflée avec le pouce pendant 3 secondes et lâcher (compter dans votre
cœur 1 – 2 - 3)
Si la marque de votre pouce reste et disparaît petit à petit, on dit que l’œdème « prend le
godet »
TECHNIQUE DE COMMUNICATION POUR LA FORMATION DES MERES
Accueil des mamans, les installer et les saluer ;
Explication des objectifs de la séance (c’est quoi PBM; but de l’exercice, importance,
enjeux ;
Définir la malnutrition (en langue), ses causes et conséquences
Expliquer la différence entre marasme et kwashiorkor (explication et démonstration
sur images, discussions sur signes différenciatifs)
Démonstration avec l’argile de la recherche de l’œdème
Présentation du ruban PB aux mamans en expliquant son importance; l’interprétation
de différentes couleurs (vert : pas de malnutrition; jaune: malnutrition modérée;
rouge : malnutrition aigüe sévère,)
Evoquer les conditions à respecter avant toute prise du PB (âge, milieu du bras, pas
trop serré et trop détendre)
Démonstration de son utilisation (chaque mère doit faire l’exercice)
Remercier les participantes
NB: Parler aux mamans dans un langage clair et simple en langue locale, et leur donner
le temps de s’exprimer, de poser des questions et faire de démonstration (chercher à
les stimuler pour créer une motivation)
MESSAGE A PASSER AUX MAMANS
Ce ruban vous sert à bien suivre régulièrement l'état nutritionnel de vos enfants ;
Garder bien le ruban en bon état (ne pas plier) ;
Prendre le PB de vos enfants dès qu’ils perdent du poids, ne se sentent pas bien, ne
jouent pas et même quand ils sont bien portants ;
Prendre le PB des enfants au moins une fois par semaine ;
Référer immédiatement au CRENAS) les enfants qui ont un PB rouge, jaune ou
présentant des œdèmes. ;
Partager vos expériences avec les autres les femmes et surtout avec votre mari ;
Rapportez toujours au CSI la couleur dont vous avez trouvée en mesurant votre enfant
à la maison ;
CHOSES A NE PAS FAIRE
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Il faut éviter de mesurer les enfants ;
En suivi (CRENAS,) pour éviter l’autodécharge par la maman ;
Qui n’ont pas six mois d’âge ;
Présentant des œdèmes (niveau communautaire) car déjà présence d’œdème est une
autre forme de malnutrition aigüe sévère.
PROCEDURE DE FORMATION AU NIVEAU COMMUNAUTAIRE
Les relais communautaires sont les personnes idéales pour former les mères dans la
communauté ;
Ils doivent être identifiés en fonction de leur expérience dans le domaine de la
malnutrition, motivation, volontarisme, et leur niveau d’alphabétisation (au moins lire
et écrire) ;
La formation doit se passer en groupe de 20 à 25 femmes ;
Au moins trois séances de formation par jour ;
Identifier une mère coach au sein de chaque groupe formé ;
Le nombre des femmes formées par groupe ne doit jamais dépasser 25 personnes; et la
durée maximale 1h30 minutes (exposé et exercices pratiques).
PROCEDURE DE FORMATION AU NIVEAU CENTRE DE SANTE
La formation des mères doit se passer de façon systématique par les agents du CSI
chargé de la prise en charge de la malnutrition ;
Pointer systématiquement toute maman se rendant au CSI avec un enfant pour savoir :
Si elle a mesuré son enfant à la maison avant de venir au CSI
Comparer la couleur qu’elle a trouvée à la maison et celle de l’équipe du CSI, et
mentionner le résultat (mentionner dans le registre au niveau du mode de référence
MR ,si maman a dit rouge , MJ si maman a dit jaune , MV si maman a dit vert, MO si
maman dit œdème)
Former la mère si elle n’a pas reçu la formation ( référence relais etc.)
Prévoir le recyclage en cas de non maitrise de la technique de mesure du PB par la
mère
Outils de collecte
1. Au niveau communautaire
Fiche de pointage
Fiche Recap formation par aire de santé
2.Au niveau du centre de santé
Mentionnez le taux de concordance dans le rapport envoyé au DS ( le
résultat de la mèrex100/résultat de l’agent)
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Nombre des mères formées
Nombre des mères recyclées
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