LEVER DU MALADE
OBJECTIFS SPECIFIQUES
1. CITER LES BUTS DU LEVER DU MALADE ;
2. IDENTIFIER LES PRECAUTIONS A PRENDRE
AVANT ET PENDANT LE LEVER DU MALADE ;
3. ENUMERER LE MATERIEL NECESSAIRE POUR
LE LEVER DU MALADE ;
4. DECRIRE LA TECHNIQUE DU LEVER DU MALADE.
PLAN
INTRODUCTION
I. BUTS
II. MATERIEL
III. PRECAUTIONS A PRENDRE
IV. TECHNIQUE DU LEVER
INTRODUCTION
Le lever du malade assure la prévention des complications de
décubitus et procure un bien-être au malade. Le soignant doit
toujours attendre l’autorisation du Médecin pour lever un
malade : mais parfois il peut en prendre l’initiative.
Les précautions à prendre sont très différentes suivant que le
malade est un opéré récent, un convalescent de Médecine
générale, un vieillard etc.
Le premier lever demande une surveillance attentive surtout s’il
s’agit de malade susceptible de faire une embolie (accouchée,
opéré du petit bassin, malade atteint d’affection cardiaque).
Aussi l’infirmière ne doit pas négliger ce premier lever, ni le
confier à une personne non expérimentée.
Le lever est dit précoce s’il intervient dans les 24 à 48 heures ;
tardif lorsqu’il survient vers le 3 °, 4°, 5° jour.
I. BUTS
Le lever a pour objet de prévenir les complications de décubitus
comme :
La stase veineuse
L’hypotrophie musculaire au niveau des membres
inférieurs ;
Les troubles du transit (constipation)
La rétention d’urines ainsi que la lithiase vésicale
Les escarres
La stase au niveau de l’arbre bronchique
(l’encombrement bronchique se traduisant par une
dyspnée, une toux).
II. MATERIEL
- Un fauteuil avec un petit tabouret
- Deux oreillers pour garnir le fauteuil
- une couverture
- Deux alèzes (une toile cirée et en coton)
- Un appareil à tension artérielle + stéthoscope médical ;
- Une robe de chambre et des pantoufles au besoin ou
habit faisant office
- Une bouillotte si nécessaire.
III. PRECAUTIONS A PRENDRE
AVAN LE LEVER :
- Le malade étant couché, prendre le pouls et la tension
artérielle ;
- L’asseoir sur le bord du lit ;
- Surveiller ses réactions ;
- Lui faire balancer les jambes activement ;
- Lui faire faire une gymnastique respiratoire avec
élévation des membres supérieurs et respiration
profonde ;
Le faire tousser (s’il a une plaie ombilicale, lui demander
de tenir son ventre ou mieux sangler l’abdomen) ;
- Reprendre le pouls et la T.A. et s’il y a une accélération
importante ou hypotension, le recoucher et prévenir le
médecin ;
- Fermer portes et fenêtres pour éviter les courants d’air.
PENDANT LE LEVER :
Ne pas le perdre de vue ;
Surveiller ses réactions et son pouls.
IV. TECHNIQUE DU LEVER (Premier lever) ;
- Mettre le fauteuil parallèlement au lit ;
- Installer sur le fauteuil deux oreillers : un sous le siège,
l’autre dans le dos et recouvrir avec la couverture ;
- Faire la préparation psychologique du malade.
Il s’agit en fait de la persuader que tout se passera bien, car il
conçoit mal l’opportunité du lever.
MALADE NE POUVANT PAS MARCHER :
- Saisir le malade par la taille et sous les cuisses et le
poser sur le fauteuil ;
- Se mettre à deux si nécessaire ;
- L’encourager encore à faire des mouvements
respiratoires et des mouvements des membres
inférieurs ;
- Profiter de ce moment pour refaire le lit ;
- Pour le recoucher, le saisir de la même manière que
précédemment et le déposer au bord du lit ;
- Mettre les jambes sur le lit en le faisant pivoter, pour
l’allonger ;
- Bien installer le malade, le recouvrir ;
- Remettre la chambre en ordre.
MALADE POUVANT MARCHER :
- Se mettre face au malade ;
- Le saisir par les bras et les aisselles ;
- Le faire pivoter et le faire glisser sur le bord du lit ;
- L’aider à sortir du lit en le soutenant ;
- Lui faire faire quelques pas et l’asseoir dans le fauteuil ;
- Refaire le lit pendant ce temps ;
- Pour le recoucher, le soutenir en lui faisant faire
quelques pas pour le ramener au bord du lit ;
- Ensuite, procéder comme précédemment.
REMARQUE :
Ce premier lever dure 5 à 10 mm. Cette durée sera augmentée
progressivement.
