Dossier récapitulatif d'inscription
Dossier récapitulatif d'inscription
N° dossier : PT-1204691 Année : 2024-2025
Date d'inscription : 23-01-2024 [Link] Date d'entrée prévue : 01-09-2024
Enfant : BASSALBIA Richilde Beraca Dibahoma
Sexe : Féminin Date de naissance : 26-03-2008 à LOME (TOGO)
Enfant du personnel : Non
Adresse :
18 BP 92 LOME TOGO AVEDJI SUN CITY 0022890038036 . 0000 LOME (TOGO)
Habite avec : La mère
N° Carte identité : 1159-667-5075 (13-03-2024)
N° Passeport : EB406468 (09-07-2024)
Prise photo : Oui
Autorise la diffusion de la photo en interne : Oui
Nationalité : TOGO
Langues maternelles : Ewe Langues parlées : Français, Anglais, Allemand
Maîtrise de la langue du pays : Débutant(e)
Informations complémentaires:
Date MAJ Rens. Généraux : 23-01-2024
Autorise diffusion coordonnées : Oui
Booléen : Oui
Numérique :
Scolarité actuelle
Établissement : cours lumières LOME TOGO Niveau : 1ere
Système d'appartenance : AEFE
Scolarité demandée
Vœu 1 : PREMIERE Établissement : LYCEE
Langues vivantes 1 : Anglais
Langues vivantes 2 : Allemand Abibac
Langues vivantes 3 : Espagnol
Option 1 : MATHS COMPLEMENTAIRES Facultatif
Option 2 : Facultatif Latin
Option 3 : Arts PlastiquesFacultatif
Responsable 1 : Madame AKOLY EPSE BASSALBIA Afua Dzidzeme (Mère)
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Sexe : Féminin
Date de naissance : 12-07-1982 à KOVIE (TOGO)
Jeune fille :
Situation familiale : Marié(e)
Adresse :
18 BP 92 LOME TOGO AVEDJI SUN CITY 0022890038036 . 0000 LOME (TOGO)
N° Carte identité : 0270-910-9063 (03-04-2024)
N° Passeport : EB409181 (28-07-2024)
Accepte les mails : Oui Email : [Link]@[Link]
GSM : 228 99437414
Téléphone : 228 90038036 Téléphone travail :
Accepte les SMS : Oui
Garde légale : Oui Autorité parentale : Oui
Récupérer l'enfant : Oui Appel d'urgence : Oui
Héberge élève : Oui
Ancien élève : Non
Nationalité : TOGO Langues parlées : Français, Anglais, Allemand
Profession :
Employeur : Adresse employeur :
Compagnie d'assurance : NSIA TOGO Numéro d'assurance : 15051240001A
Informations complémentaires:
Date MAJ Rens. Généraux : 23-01-2024
Autorise diffusion coordonnées : Oui
Booléen : Oui
Numérique :
Responsable 2 : Monsieur BASSALBIA Kataba N Fetiga (Père)
Sexe : Masculin Date de naissance : 23-03-1970 à ASSAHOUN (TOGO)
Situation familiale : Marié(e)
Adresse :
GIZ TCHAD 0023591646698 0022890038036 . 00000 LOME (TCHAD)
N° Carte identité : 0450-758-9062 (14-02-2026)
N° Passeport : EB524187 (01-08-2026)
Accepte les mails : Oui Email : [Link]@[Link]
GSM : 235 91646698
Téléphone : 227 99090962 Téléphone travail : 235 91646698
Accepte les SMS : Oui
Garde légale : Oui Autorité parentale : Oui
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Récupérer l'enfant : Oui Appel d'urgence : Oui
Héberge élève : Non
Ancien élève : Oui
Nationalité : TOGO Langues parlées : Allemand, Anglais, Français
Profession : sociopedagogue
Employeur : GIZ GERMAN COOPERATION Adresse employeur :
Compagnie d'assurance : NSIA TOGO Numéro d'assurance : 15051240001A
Informations complémentaires:
Numérique :
Booléen : Oui
Autorise diffusion coordonnées : Oui
Date MAJ Rens. Généraux : 23-01-2024
Je reconnais avoir pris connaissance et accepter sans réserve le règlement financier et les tarifs.
Signature AKOLY EPSE BASSALBIA Afua Dzidzeme Signature BASSALBIA Kataba
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