ARTERE CEREBRALE ANTERIEURE
I. INTRODUCTION
1. Définition
Branche de division antéro-interne de l’ACI, destinée principalement à la face interne des
hémisphères
2. Intérêt
- Physiologique : artères nourricières du cerveau, territoires vasculaires importants +++
- Anatomique : participe au polygone de Willis
- Pathologique : AVC, siège de malformations vasculaires
- Exploration : Artériographie, TDM, Angio-TDM, Angio-IRM
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Origine : elle nait de la partie antéro-interne de l’ACI à hauteur de l’apophyse clinoïde
antérieur
2. Trajet et rapports
v Dans sa portion basale (pré communicante) : elle passe au-dessus du nerf optique, se
dirige en avant et en dedans, puis s’engage dans la scissure inter hémisphérique, à ce
niveau, elle partage une anastomose latéro-latérale avec l’ACA controlatérale, c’est
l’artère communicante antérieure
AC : l’artère communicante antérieure est le siège fréquent des anévrysmes du cerveau
v Dans sa portion inter-hémisphérique (post communicante) : elle se dirige en haut, en
avant puis en arrière, contournant le corps calleux et longe la face interne de l’hémisphère
cérébrale le long de la circonvolution péricalleuse
3. Terminaison : près du bourrelet du corps calleux par sa branche terminale : l’artère
péricalleuse postérieure
III. BRANCHES COLLATERALES ET TERRITOIRES
1. Branches collatérales
v Branches de la partie pré communicante
• Artères striées médiales proximales
• Artères pré optiques
• Artère supra-optique
• Artères perforantes antérieures
v Branches de la partie post communicante
• Artère striée médiale distale = artère récurrente de Heubner = artère centrale longue
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• Artères : fronto-basale-médiale, et fronto-polaire
• Artère calloso-marginale qui donne les branches frontales médiales (antérieure,
moyenne, postérieure), branche cingulaire, et branches paracentrales
• Artère péricalleuse qui donne des branches précunéennes
3. Territoires vasculaires
• Territoire central (profond) : rostrum du corps calleux, septum pellucidum, partie
antérieure du putamen, tête du noyau caudé, partie antéro-inférieure de la capsule interne
• Territoire cortical (superficiel)
ü Face inférieure (orbitaire) du lobe frontal
ü Gyrus frontal médial, partie supérieure des gyrus précentral, et postcentral
ü Gyrus cingulaire, corps calleux, lobule paracentral, precuneus
AC : ces 2 territoires cortical et profond, sont parfaitement indépendants l’un de l’autre
IV. ANASTAMOSES
v Au niveau de la base : par l’intermédiaire du polygone de Willis avec 2 segments
- Le segment antérieur formé par les 2 artères cérébrales antérieure réunies par la
communicante antérieure
- Le segment postérieur formé par les 2 artères cérébrales postérieures
Les 2 segments antérieur et postérieur sont réunis par l’artère communicante postérieure
v Au niveau hémisphérique
• Au niveau cortical : entre les artères voisines ® revascularisation lors des AVC
• Au niveau central : pas d’anastomoses ® pas de revascularisation en cas d’AVC
V. APPLICATIONS – EXPLORATION
1. Applications
En cas d’infarctus de l’ACA
- Unilatéral : hémiplégie controlatérale à prédominance crurale, syndrome frontal,
aphasie si atteinte hémisphère dominant
- Bilatéral : tétraplégie à prédominance crurale, syndrome frontal
2. Exploration : Artériographie, TDM, Angio-TDM, Angio-IRM
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ARTERE CEREBRALE MOYENNE
I. INTRODUCTION
1. Définition
ACM = artère sylvienne, branche de division (la plus volumineuse) postéro-externe de l’ACI
2. Intérêt cf. ACA
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Origine : nait de la partie postéro-externe de l’ACI semblant continuer son trajet, et
partageant avec elle son obliquité et son calibre
AC : cette caractéristique anatomique explique la plus grande fréquence des AVCI dans ce
territoire
2. Trajet et rapports
• Segment basal ou sphénoïdal : horizontal, passe entre le lobe frontal et le pôle
temporal de l’hémisphère
• Segment insulaire : situé dans la fosse latérale du cerveau, se dirige en haut et en
arrière pour se terminer en branches supérieures et inférieures
3. Terminaison : elle se termine par ses branches terminales
v Branches terminales supérieures
• Artère fronto-basale latérale
• Artère du sillon précentral & artère du sillon postcentral
• Artères pariétales antérieure et postérieure
v Branches terminales inférieures
• Branches temporales : antérieure, moyenne, postérieure
• Branche tempo-occipitale
• Branche du gyrus angulaire
III. BRANCHES COLLATERALES ET TERRITOIRES
1. Branches collatérales
• Branches de la partie sphénoïdale
- Artères centrales antérolatérales formées des branches striées latérales proximales,
et branches striées latérales distales
- Artère uncale
- Artère temporale polaire
- Artère temporale antérieure
• Branches de la partie insulaire : artères insulaires pour le lobe insulaire
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2. Territoires vasculaires
• Superficiel (cortical) : gyrus orbitaires, face latérale des lobes frontal, pariétal, et
temporal entourant le sillon latéral (aire visuelle frontale, aire du langage, aire sensitive
et motrice de la face et du bras)
• Profond (central) : putamen, noyau caudé, partie antérieure de la capsule interne
IV. APPLICATIONS - EXPLORATION
En cas d’infarctus de l’ACM
- Hémiplégie capsulaire si infarctus sylvien profond, ou à prédominance brachio-faciale si
infarctus sylvien superficiel
- Si infarctus sylvien superficiel postérieur : hémianesthésie, HLH, aphasie si atteinte
hémisphère dominant
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ARTERE CEREBRALE POSTERIEURE
I. INTRODUCTION
1. Définition
Branche terminale, paire et volumineuse du tronc basilaire irrigant principalement le cortex
visuel et une grande partie du thalamus
2. Intérêt : cf. ACA
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Origine
C’est par bifurcation du tronc basilaire : A hauteur du sillon ponto pédonculaire (sur la ligne
médiane, à la face antérieure du TC)
2. Trajet et rapports
• L’artère se dirige transversalement au-dessus des nerfs III et IV, qui la séparent de
l’artère cérébelleuse supérieure
• Elle contourne le pédoncule cérébral pour rejoindre la tente du cervelet puis la face
médiale du lobe temporal
Au cours de son trajet, son anastomose avec l’artère communicante postérieure la divise en 2
parties : pré communicante, et post communicante
3. Terminaison
Au niveau de la face inférieure de l’hémisphère où elle se divise en ses 2 branches terminales
ü Artère occipitale médiale
ü Artère occipitale latérale
III. BRANCHES COLLATERALES ET TERRITOIRES
1. Branches collatérales
v Branches de la partie pré communicante
• Artères centrales postéro-médiales
• Artères circonférentielles courtes
• Artère perforante du thalamus
• Artère colliculaire
v Branches de la partie post communicante : artères centrales postéro-latérales
• Artère thalamo-géniculée
• Branches pédonculaires
• Artère choroïdienne postéro-latérale
• Artère choroïdienne postéro-médiale
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• Artère de l’hippocampe
2. Territoires
- Centrale : thalamus, région sous-thalamique
- Corticale : cortex temporal inféro-interne contenant l’hippocampe, lobe occipital, gyrus
angulaire, bourrelet du corps calleux
IV. ANASTAMOSES
Polygone de Willis avec 2 segments antérieur et postérieur réunis par l’artère communicante
postérieure
- Le segment antérieur formé par les 2 artères cérébrales antérieure réunies par la
communicante antérieure
- Le segment postérieur formé par les 2 artères cérébrales postérieures
V. APPLICATIONS - EXPLORATION
Si infarctus ACP
- Infarctus profond : syndrome thalamique
- Infarctus superficiel : unilatéral (HLH controlatérale), bilatérale (cécité corticale)
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