Historicité
Origine et apparition du VIH
le VIH est un virus d’origine zoonotique,cest a dire quil provient
d’animaux avant davoir et transmis a lhumain.les scientifiques
estiment que le virus derive du SIV (virus de limmunodeficience
simienne),qui affecte les singes.
Premiers cas humains et reconnaissance du virus
1920-1950:leVIH circule probablement de manière silencieuse en
Afrique
années 1970:le virus se propage en Afrique, aux états unis et en
Europe
1981:premiers signalement officiels d’une maladie mystérieuse aux
états unis, avec une explosion de cas pneumocystose et de sarcome
de kaposi chez les hommes homosexuel.
Identification du VIH
1983:deux équipes de chercheurs, lune dirigée par Luc Montagnier
en France et l’autre robert gallo aux états unis, identifient le virus
responsable du SIDA
1986:le virus est officiellement nomme VIH (virus de l’immuno
déficience humaine).
L’épidémie mondiale et les avancées médicales
Années 1980-1990
années 1970
1981:
Introduction
Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) est un virus qui
attaque le système immunitaire, rendant l’organisme plus vulnérable
aux infections et aux maladies. Il est responsable du SIDA (syndrome
d’immunodéficience acquise) lorsqu’il n’est pas traite. Depuis sa
découverte, le VIH est devenu un problème de sante publique
majeurs a l’échelle mondiale.
Définition
le VIH est un retro virus qui cibles principalement les cellules CD4(ou
lymphocyte T), essentielles au bon fonctionnement du système
immunitaire. Une fois infectées, ces cellules sont progressivement
détruites, affaiblissant les défenses de l’organisme.
Le VIH comprend trois parties.
• La coque, ou enveloppe, composée de glycoprotéines
appelées gp120 et gp41
• La matrice, constituée de la protéine virale p17
• Le noyau est protégé par une capside (protéine p24). Il
contient - d'autres protéines - le matériel génétique : deux
brins d'ARN identiques - les trois enzymes virales : la
transcriptase inverse, l'intégrasse et la protéase
Mode de transmission
Le virus se transmet par:
• les rapports sexuelles non protèges avec une personne infectée
• le partage de matériel infecté (aiguilles, seringues)
• la transmission de la mère a l’enfant (pendant la grossesse,
l’accouchement ou l’allaitement)
• les transfusions sanguines contaminées (aujourd’hui très rares
grâce aux contrôles médicaux)
Evolution de l’infection par le VIH
L’infection par le VIH évolue en plusieurs phases:
• phase primaire (infection aigue):
Elle survient dans les premières semaines après l’infection
• phase de latence clinique
Peut durer plusieurs années sans symptômes visible
Le virus continue de se multiplier, mais plus lentement
• phase à symptômes mineurs de l'infection à virus de
l'immunodéficience humaine
1. phase du SIDA
Le système immunitaire est très affaibli
Apparition de maladies opportunistes (tuberculose, infections
graves, certains cancers)
Sans traitement, cette phase est souvent mortelle.
Diagnostic
Tests rapides : Différents types
Détermine
Uni-gold
Oraquick
Test de confirmation
Western blot(WB) (moins utilise aujourd’hui)
Test d’immunoblot
Test de charge virale
Test de détection des antigènes VIH
Traitement
On donne des antiretrau viraux
Il existe plusieurs medicamentys dans differentes classes
1. Inhibiteurs de la transcriptase inverse(ITR)
Zidovudine(AZT)
Lamuvudine(3TC)
Efavirenz(EFV)
Abacavir(ABC)
2. Inhibiteurs de protease(IP)
Ritonavir(RTV)
Lopinavir(LPV)
Atazanavir(ATV)
Darunavir(DRV)
3. Inhibiteurs de lintegrase(INI)
Raltegravir(RAL)
Dolutegravir(DTG)
Bictegravir(BIC)
4. Antagonistes des co-recepteurs(CCR5)
Maraviroc(MVC)
5. Inhibiteurs de fusion
Enfuvirtide(T20)
En général le traitement se fait avec la combinaison d’au moins trois
médicaments différents pour le rendre plus robuste.
Exemple :
TDF+3TC+DTG,
AZT+3TC+ AZT/r,
TDF+3TC+LPV/r etc…
Prévention du VIH
Pour limiter la transmission du VIH plusieurs mesures sont
recommandées:
• utilisation du préservatif lors des rapports sexuels
• dépistage régulier et le traitement précoce pour les personnes
infectées
• utilisation de la PrEP (prophylaxie pré-exposition) pour les
personnes à risques
• éviter le partage de seringues et de matériel médical non
stérilisé
• traitement des femmes enceintes séropositives pour éviter la
transmission au bébé
Rôle de l’infirmière
Evaluation et depistage
Education et sensibilisation
Gestion du traitement
Soutien psychologique
Coordination des soins
Prevention des infections
Suivi et evaluation
