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Date : …….. /........./ 2024
(Date).
Fiche de renseignement (Information Sheet)
Nom :
(Name)
Prénom(s) :
(Surname)
Date de naissance :
(Date of birth)
Lieu de naissance :
(Place of birth)
Situation matrimoniale : Célibataire Marié (e) Divorcé(e)
(Marital statut) (Bachelor (Married) (Divorce)
Adresse :
(Adress)
Ville :
(City)
Pays :
(Country)
Numéro de téléphone :
(Telephone number:)
Profession :
(Occupation)
Projet :
(Project)
Durée de réalisation :
(Termination period)
Montant :
(Amount)
Description du projet :
(project description)
Rendement :
(Yield)
J’atteste que les informations ci-dessus sont vraies.
(I certify that the above information is true)
Signature :
(Signature:)