ELIMINATION DES DECHETS MEDICAUX
OBJECTIFS : à la fin de la leçon l’étudiant(e) sera en mesure de :
- expliquer sans référence les différents types de déchets
- décrire sans erreur un plan de gestion des déchets
- identifier correctement les modes de traitements en fonction de la structure sanitaire
I-INTRODUCTION :
Il est du devoir de tous les membres du personnel d’éliminer les déchets de telle sorte qu’ils
présentent un risque minime pour les clients, les visiteurs, les autres membres du personnel de
santé et la communauté. Toute personne qui manipule des déchets contaminés à partir du
moment où le prestataire de services les jette jusqu’à ce qu’ils atteignent le lieu de
l’élimination finale court un risque d’infection ou de blessure.
Une élimination adéquate des déchets permet de :
• minimiser la propagation des infections et de diminuer le risque de blessure accidentelle
encouru par le personnel, les clients, les visiteurs et la communauté locale ;
• offrir une atmosphère plaisante et agréable ; des produits chimiques ou des
microorganismes.
Un pourcentage élevé des membres du personnel (y compris les infirmiers, les sages-femmes,
les aides-soignantes et le personnel d’entretien ménager) déclare avoir subi des blessures et
des infections liées aux déchets. Les objets tranchants présentent le plus grand danger, car ils
peuvent causer des blessures et transmettre des infections graves, notamment le VIH et
l’hépatite B. Si possible, tous les membres du personnel qui courent un risque de blessure liée
aux déchets doivent se faire vacciner contre l’hépatite B.
Une élimination inadéquate des déchets constitue aussi l’une des menaces les plus sérieuses
pour les membres de la communauté. Dans beaucoup de milieux pauvres en ressources, le
pillage des déchets médicaux est un problème important. Cette pratique présente un risque de
blessure et d’infection non seulement pour les pilleurs de poubelles eux-mêmes, mais aussi
pour les clients et la collectivité locale si des déchets tels que les seringues et les aiguilles sont
réutilisés.
II-LES DIFFERENTS TYPES DE DECHETS :
En général, trois types de déchets sont présents dans les établissements de santé : les déchets
ordinaires, les déchets médicaux et les déchets chimiques dangereux. Bien qu’il soit important
d’éliminer correctement tous les types de déchets, une élimination inadéquate des déchets
médicaux et des déchets chimiques dangereux présente le risque le plus immédiat pour la
santé des membres de la communauté.
1) Les déchets ordinaires
Ces déchets ne sont pas dangereux et ne posent aucun risque de blessure ou d’infection. Ils
ressemblent aux ordures ménagères. Il s’agit par exemple de papier, de boîtes, de matériel
d’emballage, de bouteilles, de récipients en plastique et d’ordures associées à la nourriture.
2) Les déchets médicaux
Ces matières proviennent du diagnostic, du traitement ou de l’immunisation des clients. Elles
comprennent :
• le sang, les produits sanguins et autres liquides organiques, et aussi des objets contenant du
sang ou des liquides organiques frais ou séchés tels que les pansements et les compresses
chirurgicales ; les déchets organiques comme les tissus humains, les parties du corps, les
placentas et les produits de la conception ;
• les objets tranchants (usagés ou non), notamment les aiguilles hypodermiques
3) Les déchets chimiques dangereux
Ces déchets chimiques potentiellement toxiques comprennent les produits de nettoyage, les
désinfectants, les médicaments cytotoxiques et les composés radioactifs.
Remarque : Bien que les déchets médicaux et les déchets chimiques soient tous dangereux, ce
guide se concentre sur l’élimination des déchets médicaux potentiellement infectieux.
L’élimination des médicaments cytotoxiques et des déchets radioactifs requiert des
dispositions particulières
III-ELABORATION D’UN PLAN DE GESTION DES DECHETS :
Tout établissement de santé doit élaborer un plan de gestion des déchets médicaux et désigner
un membre du personnel pour coordonner cette gestion.
Un plan de gestion des déchets comprend quatre composantes :
3-1. Le tri : consiste à séparer les déchets, selon leur type, sur leur lieu de production.
Le tri des déchets sur leur lieu de production peut permettre une économie de ressources en
diminuant considérablement la quantité de déchets nécessitant un traitement spécial. Un tri
inadéquat des déchets rend nécessaire la manipulation de plus grandes quantités de déchets, ce
qui risque d’entraîner une élimination incorrecte des déchets médicaux et de mettre tout le
monde en danger.
Les aiguilles et autres objets tranchants, qui présentent le plus grand risque de blessure,
doivent être éliminés dans des récipients pour objets tranchants spéciaux tels que des boîtes en
carton épais, des boîtes en fer-blanc munies de couvercle ou des bidons en plastique.
3-2. La manipulation : consiste à collecter et à transporter les déchets au sein de
l’établissement.
Le personnel doit manipuler les déchets médicaux le moins possible avant leur stockage et
leur élimination. Plus les déchets sont manipulés, plus le risque d’accident est grand. Il faut
faire particulièrement attention en manipulant les aiguilles et autres objets tranchants usagés,
car ils présentent le plus grand risque de blessure et d’infections accidentelles.
3-3. Le stockage temporaire : consiste à stocker les déchets au sein de l’établissement jusqu’à
leur élimination.
Si possible, l’élimination définitive des déchets doit avoir lieu immédiatement, mais il est
souvent plus pratique de les stocker dans l’établissement pendant une courte durée avant
l’élimination finale. Le stockage temporaire doit être de courte durée en général, il faudrait
stocker les déchets pendant quelques heures seulement avant l’élimination. Les déchets ne
doivent jamais être stockés dans votre établissement pendant plus d’un ou deux jours.
3-4. L’élimination finale : consiste à évacuer les déchets médicaux solides, les déchets
médicaux liquides, les objets tranchants et les déchets chimiques dangereux de l’établissement
de santé.
Déchets médicaux solides :
Mettez toujours des gants de ménage épais et des chaussures lors de la manipulation ou du
transport de déchets médicaux de quelque nature que ce soit. Si possible, les déchets
médicaux solides devraient être éliminés sur place ; ceci permet au personnel qui comprend
les risques encourus de superviser le processus d’élimination. Les déchets médicaux solides
peuvent être éliminés de trois façons : en les incinérant, en les enterrant ou en les transportant
dans un lieu d’élimination extérieur.
Incinération : l’incinération est la meilleure option, car les températures élevées détruisent les
microorganismes et réduisent la quantité de déchets.
L’incinération dans un incinérateur.
L’incinération à l’air libre n’est pas recommandée, non seulement parce qu’elle engendre
l’éparpillement des déchets, mais aussi parce qu’elle est dangereuse et déplaisante. Toutefois,
si elle est inévitable, transportez les déchets à l’endroit voulu juste
Déchets médicaux liquides :
Mettez toujours des gants de ménage épais et des chaussures lors de la manipulation ou du
transport de déchets médicaux liquides de quelque nature que ce soit. Pendant le transport ou
l’élimination de tels déchets, veillez à ne pas éclabousser d’autres personnes ou vous-même,
ou le sol et autres surfaces.
• Manipulez les déchets médicaux liquides de la même façon que les solutions de nettoyage et
les désinfectants comme le glutaraldéhyde.
• Versez prudemment les déchets liquides dans un évier, un tuyau d’écoulement, des toilettes
ayant une chasse d’eau ou des latrines. Si ce n’est pas possible, enterrez- les avec les déchets
médicaux solides dans une fosse.
• Avant de verser des déchets liquides dans un évier, un tuyau d’écoulement ou des toilettes,
pensez à leur destination finale. Il est dangereux que des déchets médicaux liquides s’écoulent
dans des caniveaux ouverts se vidant sur le terrain de l’établissement.
• Rincez bien l’évier, le tuyau d’écoulement ou les toilettes avec de l’eau pour enlever les
déchets résiduaires, en évitant une fois de plus l’éclaboussement. Nettoyez ces lieux avec une
solution désinfectante de nettoyage à la fin de chaque journée ou plus souvent s’ils sont très
utilisés ou très sales.
• Décontaminez le récipient ayant contenu les déchets liquides en le trempant pendant 10
minutes dans une solution chlorée à 0,5 % ou en le remplissant de solution chlorée à 0,5 % et
en laissant tremper pendant 10 minutes avant de laver.
• Après avoir manipulé des déchets liquides, lavez vos mains gantées avant d’enlever les
gants.
Objets tranchants
Pour les personnels des établissements de santé, les piqûres d’aiguille ainsi que les blessures
dues à des objets tranchants sont la principale cause d’accidents liés aux déchets. Pour
diminuer le risque de piqûre par les aiguilles, ne remettez pas les capuchons sur les aiguilles,
ne les courbez, coupez ou cassez pas et n’essayez pas de les enlever de la seringue avant de
les éliminer.
Mode de traitement des déchets en fonctions des structures de santé
Tableau 1 : Mode de traitement des déchets des Centres de santé communautaire
FONCTION DES CONTENANTS
TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
LOCAUX (Nature, Couleur)
Incinération et
Papier, carton, emballages plastiques,
Salle d’attente Poubelle noire décharge
balayures
publique
Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle noire
Salles de consultation balayures, abaisses langue, gants Incinération
usagés Poubelle rouge
FONCTION DES CONTENANTS
TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
LOCAUX (Nature, Couleur)
Incinération
Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle noire Enfouissement
sanitaire
Placenta, produits d’avortement et Poubelle rouge Enfouissement
autres déchets anatomiques (préalablement emballé sanitaire
Salle d’accouchement
dans les sacs plastiques) Incinération
Aiguilles, cathéters, lames usagées Boite de sécurité Incinération
incinération et
Flacons d’eau de javel Poubelle noire décharge
publique
Décharge
Papier, carton, emballages plastiques,
Poubelle noire publique ou
balayures, débris alimentaires
incinération
Salles de repos des
accouchées Aiguilles, lames, cathéters usagés Boite de sécurité Incinération
Tubulure de perfusion, seringues Poubelle jaune Incinération
Flacons de sérum Poubelle jaune Incinération
Aiguilles, cathéters, lames Boite de sécurité Incinération
Pansements, plâtres, matériels à
Poubelle rouge Incinération
Salles de soins usage unique,
Flacons de sérum tubulures de
Poubelle jaune Incinération
perfusion, seringues
Poubelle rouge
Débris de verre contaminés, pipettes,
Laboratoire boites de pétri, flacons de culture (à (mention spéciale pour Incinération
usage unique), réactifs les réactifs et autres
substances)
Poubelle rouge
Incinération ou
Produits pharmaceutiques périmés, (mention spéciale pour
Pharmacie enfouissement
papier, emballages plastiques les réactifs et autres
selon leur nature
substances chimiques)
Hangar Décharge
Papier, carton, emballages plastiques,
Poubelle noire publique ou
balayures, débris alimentaires
Incinération
Seringue, flacon de vaccin, autres Poubelle rouge Incinération
déchets issus de la vaccination
FONCTION DES CONTENANTS
TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
LOCAUX (Nature, Couleur)
Aiguilles issues de la vaccination Boite de sécurité Incinération
Tableau 2 : Mode de traitement des déchets des Centres de Santé de Référence
FONCTION DES CONTENANTS
TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
LOCAUX (Nature, Couleur)
Papier, carton, emballages plastiques,
Salles d’attente Poubelle noire Incinération
balayures
Papier, carton, emballages plastiques,
Poubelle noire et
Salles de consultation balayures, abaisses langue, gants Incinération
poubelle rouge
usagés
Papier, carton, emballages plastiques, Poubelle rouge et boîte
Incinération
balayures, seringues de sécurité
poubelle rouge Enfouissement
Placenta, produits d’avortement et
(préalablement emballé sanitaire
autres déchets anatomiques
Salles d’accouchement dans les sacs plastiques) Incinération
Aiguilles, cathéters, lames usagées Boite de sécurité Incinération
Incinération ou
Flacons d’eau de javel Poubelle noire décharge
publique
Incinération ou
Papier, carton, emballages plastiques,
Poubelle noire décharge
balayures, débris alimentaires
publique
Salles de repos des
accouchées Aiguilles, lames, cathéters usagés Boite de sécurité Incinération
Tubulure de perfusion, seringues Poubelle jaune Incinération
Flacons de sérum Poubelle jaune Incinération
Aiguilles, cathéters, lames Boite de sécurité Incinération
Pansements, plâtres, matériels à usage
Poubelle rouge Incinération
Salle de soins unique,
Flacons de sérum tubulures de
Poubelle jaune Incinération
perfusion, seringues
Laboratoire Débris de verre contaminés, pipettes, Poubelle rouge Incinération
boites de pétri, flacons de culture (à
(mention spéciale pour
usage unique), réactifs
les réactifs et autres
FONCTION DES CONTENANTS
TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
LOCAUX (Nature, Couleur)
substances chimiques).
Aiguilles, cathéters, lames Boite de sécurité Incinération
Tubulures de perfusion, seringues,
Poubelle rouge,
pansements, matériels à usage unique, Incinération
poubelle jaune
matériel de perfusion, compresses
Blocs opératoires
Poubelle rouge
Incinération
(préalablement emballé
Déchets anatomiques dans les sacs plastiques) Enfouissement
sanitaire
enfouissement
Poubelle rouge sanitaire Spéciale
(mention spéciale pour avec des parois
Radiologie Films de radio, emballages perdus étanches
les réactifs et autres
substances chimiques) Retour au
fabriquant
Incinération,
retour au
fabriquant,
Produits pharmaceutiques périmés, enfouissement
Pharmacie Poubelle rouge
papier, emballages plastiques sanitaire, (se
référer aux
instructions du
fabricant).
Papier, carton, emballages plastiques, Décharge
Service administratif Poubelle noire
balayures, débris alimentaires publique
Papier, carton, emballages plastiques, Décharge
Poubelle noire
balayures, débris alimentaires publique
Hangar Seringues, flacons de vaccin, autres
Poubelle rouge Incinération
déchets issus de la vaccination
Aiguilles issues de la vaccination Boite de sécurité Incinération
Tableau 3 : Mode de traitement des déchets des établissements hospitaliers publics et
privés
CONTENANTS
FONCTION DES LOCAUX TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
(Nature, Couleur)
Papier, carton, emballages Décharge
Salles d’attente Poubelle noire
plastiques, balayures publique
Papier, carton, emballages
Poubelle noire, poubelle
Salles de consultation plastiques, balayures, abaisses Incinération
rouge
langue, gants usagés
Papier, carton, emballages poubelle noire
Incinération
plastiques, balayures
Poubelle rouge Enfouissement
Placenta, produits d’avortement et sanitaire
(préalablement emballé
autres déchets anatomiques
Salles d’accouchement dans un sac plastique)
Aiguilles, cathéters, lames usagées Boite de sécurité Incinération
Incinération
Flacons d’eau de javel Poubelle noire décharge
publique
Papier, carton, emballages Décharge
plastiques, balayures, débris Poubelle noire publique,
alimentaires Incinération
Salles de repos des
accouchées Aiguilles, lames, cathéters usagés Boite de sécurité Incinération
Tubulures de perfusion, seringues poubelle jaune Incinération
Flacons de sérum poubelle jaune Incinération
Aiguilles, cathéters, lames Boite de sécurité Incinération
Pansements, plâtres, matériels à
Poubelle rouge poubelle
Salle de soins usage unique, tubulures de perfusion, Incinération
jaune
seringues
Flacons de sérum poubelle jaune Incinération
Poubelle rouge
Débris de verre contaminés, pipettes, Incinération
Laboratoire boites de pétri, flacons de culture (à (mention spéciale pour enfouissement
usage unique), réactifs les réactifs et autres
sanitaire
substances chimiques)
Blocs opératoires Aiguilles, cathéters, lames Boite de sécurité Incinération
CONTENANTS
FONCTION DES LOCAUX TYPE DE DECHETS PRODUITS TRAITEMENT
(Nature, Couleur)
Tubulures de perfusion, seringues,
pansements, matériels à usage Poubelle rouge,
Incinération
unique, matériel de perfusion, poubelle jaune
compresses
Enfouissement
Poubelle rouge sanitaire,
Déchets anatomiques (préalablement emballé incinération
dans un sac plastique)
Tubulure de perfusion, seringues,
Poubelle rouge,
pansements, matériels à usage Incinération
Service de réanimation poubelle jaune
unique, compresses
Aiguilles, cathéters, lames Boite de sécurité Incinération
Incinération
Imagerie médicale retour au
Poubelle rouge
(Radiologie, échographie) Film de radio, emballages perdus, fabriquant
(mention spéciale pour
Médecine interne Déchets génotoxiques les réactifs et autres Enfouissement
substances chimiques) sanitaire dans une
(Traitement du cancer)
fosse étanche1
Décharge
publique,
Incinération,
Poubelle noire,
retour au
Produits pharmaceutiques périmés, Poubelle rouge fabriquant
Pharmacie (mention spéciale pour
papier, emballages plastiques Enfouissement
les réactifs et autres
sanitaire, se
substances chimiques)
référer aux
instructions du
fabriquant
Papier, carton, emballages
Décharge
Services administratifs plastiques, balayures, débris Poubelle noire
publique
alimentaires
Papier, carton, emballages Décharge
Hangar plastiques, balayures, débris Poubelle noire publique,
alimentaires incinération
1
Il s’agit d’un site spécialement conçu pour l’élimination des déchets dangereux
ENTRETIEN DES LOCAUX
OBJECTIFS : à la fin de la leçon l’étudiant(e) sera en mesure de :
- expliquer clairement les principes de l’entretien des locaux
- décrire sans erreur le plan de nettoyage d’une salle de soins
La propreté et l’hygiène générales d’un établissement sont essentielles à la santé et la sécurité
du personnel, des clients, des visiteurs et de la communauté toute entière. Des procédés
adéquats d’entretien ménager et d’élimination des déchets sont la base d’une bonne
prévention des infections. Les membres du personnel chargés de ces tâches courent un grave
risque d’infection parce qu’ils sont exposés, dans le cadre normal de leur travail, au sang et
autres liquides organiques, aux objets tranchants usagés et à d’autres articles contaminés.
Bien que certaines zones de la clinique exigent des procédés spéciaux d’entretien ménager, la
liste suivante s’applique à toutes les parties d’une clinique :
I-PRINCIPES DE L’ENTRETIEN DES LOCAUX:
• Etablissez des programmes de nettoyage et affichez-les là où tout le personnel d’entretien
ménager pourra les voir. Veillez à ce que ces programmes soient strictement suivis.
• Mettez des gants (de préférence des gants de ménage épais) lors du nettoyage.
• Pour minimiser l’éparpillement de la poussière et des microorganismes, nettoyez les murs,
les sols et les surfaces avec un jet d’eau, un balai-laveur ou un chiffon humide ou mouillé, au
lieu d’épousseter ou de balayer.
• Nettoyer avec une brosse est le moyen le plus efficace d’éliminer la saleté et les
microorganismes. Il doit faire partie de toute routine de nettoyage.
• Lavez les surfaces de haut en bas pour que les débris tombent par terre et soient nettoyés en
dernier lieu. Nettoyez d’abord les lampes du plafond, ensuite les étagères, puis les tables et
enfin le sol.
• Changez les solutions de nettoyage quand elles semblent sales. Une solution très sale tue
moins les microorganismes.
II-PROGRAMME DE NETTOYAGE :
Programme de nettoyage des toilettes, latrines et buanderies
Tâche Programme
Nettoyage des murs Essuyez quotidiennement avec une solution désinfectante de
nettoyage.
Nettoyage du plafond Essuyez toutes les avec une solution désinfectante.
Nettoyage des paillasses et Essuyez quotidiennement avec un linge saturé de solution
autres surfaces désinfectante de nettoyage.
Nettoyage du sol Nettoyez quotidiennement avec un balai-laveur et une solution
désinfectante de nettoyage.
Nettoyage des éviers et des Lavez quotidiennement avec une solution désinfectante de
toilettes/latrines nettoyage.
Vidage des récipients pour Quotidiennement.
Ordures
Nettoyage des récipients Lavez quotidiennement avec une solution désinfectante de
pour ordures nettoyage pour enlever la saleté ou les matières organiques.
Programme de nettoyage des salles de soins
Au début de chaque journée Nettoyez les surfaces horizontales tables d’opération, tables
d’examen, chaises, dessus de chariot ou supports d’instruments,
lampes, paillasses et mobilier de bureau avec un linge humide et
nettoyez le sol.
Entre les clients Nettoyez les tables d’opération, les tables d’examen, les dessus
de chariot avec un chiffon mouillé de solution désinfectante de
nettoyage.
Nettoyez immédiatement les éclaboussures de sang ou autres
liquides organiques avec une solution de décontamination.
A la fin de chaque consultation Essuyez les paillasses, les tables, les éviers, les lampes, les
ou de chaque journée poignées de porte et les murs avec un linge humecté de solution
désinfectante de nettoyage.
Faites particulièrement attention aux tables d’opération et
veillez à bien nettoyer les côtés, la base et les pieds. Rincez les
éviers avec de l’eau propre après les avoir nettoyés.
Nettoyez le sol trempé dans une solution désinfectante de
nettoyage.
Evacuez les déchets médicaux.
Lavez les récipients pour ordures avec une solution
désinfectante de nettoyage.
Chaque Nettoyez le plafond avec un balai-laveur humecté de solution
Semaine désinfectante.
Pratiques inefficaces :
1. La fumigation “emploi de vapeurs désinfectantes” au formol, au formaldéhyde ou au para
formaldéhyde est un moyen inefficace de réduire le risque d’infection. C’est un exemple de
stérilisation qui n’est fondée sur les conclusions scientifiques.
Ces agents sont non seulement inefficaces, ils sont aussi toxiques et irritent les yeux ainsi que
les muqueuses.
2. L’emploi de rayons Ultra-Violets (UV)
Cette méthode n’est en général ni pratique, ni rentable. Au cours de l’étude scientifique la
plus vaste et la mieux conçue sur ce sujet, l’emploi des rayons UV n’a entraîné aucune
diminution du taux d’infection de la zone opérée.
Bien que les rayons UV soient employés dans des sites spécialisés (tels que les laboratoires de
culture tissulaire), ils ne doivent généralement pas être employés dans les établissements de
santé pour les raisons suivantes :
• La capacité de destruction des rayons UV diminue brusquement :
si l’humidité relative est supérieur à 60 à 70 %, en présence de poussière à mesure que la
lampe s’éloigne de l’objet.
• Les rayons UV ne pénètrent pas les liquides organiques et les matières organiques.
• L’intensité des rayons UV nécessaire pour tuer efficacement les microorganismes est
nuisible à l’homme. Une exposition prolongée à la lumière ultraviolette peut entraîner une
irritation des yeux et de la peau.
• L’installation et l’entretien des appareils d’éclairage UV coûtent cher.
