Problématique : Étude descriptive

des profil épidémiologiques des

patients hémodialysés
Les maladies chroniques représentent aujourd’hui l’une des
problématiques de santé les plus préoccupantes dans nos sociétés
modernes. Cela s’explique par leurs taux de mortalité et de morbidité
élevés, la gravité de leurs complications, ainsi que les coûts économiques
importants qu’elles engendrent. En effet, ces affections ne peuvent être
guéries en raison des limites des connaissances médicales actuelles et de
l’incertitude qui entoure leur évolution, d’où leur qualification de «
chroniques ».

Parmi ces maladies chroniques, l’insuffisance rénale (IR) occupe une place
significative. Il s’agit d’une pathologie non transmissible qui peut à la fois
être une cause et une conséquence d’autres maladies non transmissibles,
telles que l’hypertension artérielle (HTA), le diabète, les maladies
cardiovasculaires et les troubles respiratoires (GBD Chronic Kidney
Disease Collaboration, 2020).

L’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est aujourd’hui considérée

comme une priorité majeure de santé publique dans de nombreux pays.
Cette reconnaissance découle de l’augmentation constante de son
incidence et de sa prévalence, ainsi que des conséquences médicales,
sociales et économiques graves qu’elle engendre. En effet, l’IRCT impose
un fardeau significatif sur les systèmes de santé, nécessitant des
interventions coûteuses comme la dialyse ou la transplantation rénale,
tout en affectant profondément la qualité de vie des patients et de leurs
familles (Liyanage et al., 2015).

En France, la prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale est

de plus de 90 000 patients sont traités pour cette pathologie, dont environ
52 000 sous dialyse et 38 000 porteurs d’un greffon rénal fonctionnel
(REIN, 2022). Cela correspond à une prévalence de 1 350 patients par
million d’habitants, un chiffre en hausse par rapport aux années
précédentes. Aussi En Algérie, le nombre de patients atteints d’IRCT est
estimé à plus de 30 000, avec un taux de prévalence d’environ 700
patients par million d’habitants (Benabadji et al., 2020).

Au Maroc, la prévalence de l’insuffisance rénale chronique terminale est

estimée à 300 cas pour un million d’habitants, avec environ 9 000 patients
actuellement sous hémodialyse (DHSA, 2011). Le non-respect d’un
régime alimentaire adapté figure parmi les principaux facteurs contribuant
à la dégradation de l’état de santé des patients, pouvant accélérer la
progression de la maladie et conduire à des complications graves, voire au
décès. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’IRC se
classe au 12ᵉ rang des causes de mortalité et au 17ᵉ rang des causes de
morbidité à l’échelle mondiale.

Dans le cadre de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), les

patients se retrouvent souvent confrontés à trois options principales :
mettre fin à leurs jours, suivre une dialyse ou envisager une
transplantation rénale. Cependant, malgré la diversité des options
thérapeutiques disponibles, l’hémodialyse reste la solution la plus
couramment utilisée à l’échelle mondiale.

L'hémodialyse (HD) est un traitement couramment utilisé pour

l'insuffisance rénale chronique terminale (IRCT). Il entraîne toutefois des
conséquences psychologiques et sociales importantes, ainsi que des coûts
indirects considérables pour le patient, sa famille et son environnement
professionnel. Ce traitement remplace la fonction rénale en reliant le
patient à une machine qui filtre le sang, éliminant les toxines et l'excès de
liquide accumulés dans l'organisme. Le patient doit suivre ce traitement
trois fois par semaine, avec des séances s'étalant généralement de quatre
à cinq heures (Desseix, 2012).

Le nombre de patients sous dialyse ne cesse d'augmenter à travers le

monde, et la majorité d'entre eux (environ 89 %) suivent un traitement par
hémodialyse. Au Maroc, cette méthode est la plus répandue, représentant
99 % des cas de dialyse (Maoujoud et al., 2017). Selon le premier bilan
annuel du registre MAGREDIAL (Maroc Greffe Dialyse), la prévalence des
patients sous hémodialyse a été estimée à 267,11 cas par million
d'habitants dans quatre régions du pays (Boly et al., 2014).

Par conséquent, la thérapie par HD est le premier choix et la première

ligne pour les patients afin de sauver leur vie et d’éviter les complications.
Cependant, cette augmentation peut être due à un certain nombre de
Facteurs influençant le profil épidémiologique des patients hémodialysés

Selon une étude descriptive de Matsumoto et al. (2019), les résultats

ont montré que les profils épidémiologiques des patients dialysés sont
influencés par une série de facteurs cliniques et sociaux qui affectent
directement leur santé globale. L'étude indique que la répartition par âge
et par sexe de ces patients diffère considérablement en termes
d'incidence des maladies chroniques associées à l'insuffisance rénale,
telles que l'hypertension, le diabète et les maladies cardiaques. Les
antécédents familiaux de maladie rénale sont également un facteur
majeur de risque de développer une insuffisance rénale (Chou et al.,
2020). L'étude montre également que l'état psychologique des patients,
comme l'anxiété et la dépression, affecte négativement leur adaptation à
la dialyse et augmente le risque de complications de santé
supplémentaires (Gonzalez et al., 2018). Les facteurs sociaux jouent
également un rôle essentiel dans la gestion de la maladie, car le soutien
social de la famille et de la communauté contribue à améliorer les
résultats du traitement et la qualité de vie de ces patients (Johansson et
al., 2018).

Dans ce contexte, la détérioration de Profil épidémiologiques dès patients

hémodialysés serait liée à plusieurs facteurs, notamment la perte
d’autonomie, la fréquence des séances d’hémodialyse trois fois par
semaine, un âge supérieur à 60 ans, la présence d’un diabète, un niveau
socio-économique faible ainsi qu’un milieu de vie rural (Dondainaz,
2019)

Au Maroc, les données sur les profils épidémiologiques des patients

hémodialysés sont insuffisantes, malgré l’urgence de la situation.( Nejjari
et al. (2013) ont montré que la prévalence de l’insuffisance rénale
chronique est plus élevée chez les hommes que chez les femmes au
Maroc, avec une moyenne d’âge de 55 ans. Cette tendance peut être
attribuée à des facteurs culturels et économiques : les hommes ont
généralement un meilleur accès aux soins de santé en raison de leur rôle
traditionnel de soutien économique de la famille.

Par ailleurs, selon Selon une enquête menée par( El Filali et al. (2016),
environ 60 % des patients hémodialysés au Maroc souffrent de diabète, ce
qui complique encore davantage leur prise en charge.

Cependant, Les patients hémodialysés sont en effet confrontés à des défis

importants tels que la dépression, l’anxiété et la détresse émotionnelle.
Une étude qualitative réalisée par (Bouya et al. (2017) a révélé que près
de 40 % des patients marocains sous dialyse présentaient des signes de
dépression, souvent aggravés par le stress financier et social lié aux coûts
élevés des traitements. Malheureusement, ces aspects psychologiques ne
sont pas suffisamment pris en compte dans les protocoles de soins au
Maroc, ce qui aggrave leur situation.

Une de nos études soulignait l’accès limité aux infrastructures de santé,

notamment dans les zones rurales, ainsi que les conditions de vie
défavorables. Une étude publiée par (El Rhazi et al. (2018) a révélé des
disparités géographiques dans l’accès à la dialyse, avec une concentration
des centres de traitement dans les grandes villes comme Casablanca et
Rabat. Cette inégalité territoriale prive les populations des zones rurales
d'un accès adéquat aux soins, augmentant ainsi leur risque de mortalité.
une revue systématique de Benkirane et al. (2019) met en évidence le
manque de recherches approfondies sur les profils épidémiologiques des
patients hémodialysés au Maroc, soulignant la nécessité d’études
supplémentaires pour combler ces lacunes et améliorer la prise en charge
de ces patients.

Concernant la prise en charge des patients hémodialysés dans les pays

développés, celle-ci repose sur des principes fondamentaux visant à
garantir une prise en soin optimale et respectueuse de leurs besoins. En
France, cette prise en charge est structurée autour de neuf engagements
essentiels. Il s’agit notamment de l’annonce et de l’information du patient
dans des conditions optimales, afin de lui permettre de mieux comprendre
sa pathologie et les options thérapeutiques disponibles. Le parcours de
soins est également un élément clé qui aide le patient à faire des choix
éclairés tout en respectant son autonomie. La qualité et la transparence
des soins sont assurées par l’application rigoureuse des recommandations
de bonnes pratiques.

Par ailleurs, l’accompagnement du patient tout au long de son parcours

thérapeutique vise non seulement à optimiser sa prise en charge
médicale, mais aussi à faciliter son insertion sociale et professionnelle. Le
renforcement de la relation soignant-soigné favorise une approche de
bientraitance qui est essentielle au bien-être du patient. De plus, son
confort est pris en compte à travers le maintien d’une hygiène adéquate,
la satisfaction de ses besoins fondamentaux, une alimentation adaptée et
une prise en charge efficace de la douleur (Levaltier, 2017).

Dans notre pays, nous constatons une augmentation du nombre de

patients nécessitant une hémodialyse, avec une répartition inégale entre
les établissements publics et privés. En raison des ressources limitées des
établissements publics, de nombreux patients se retrouvent contraints de
recourir aux centres privés, ce qui engendre un fardeau financier
considérable. Par ailleurs, les caractéristiques démographiques, les
antécédents médicaux et les comorbidités associées des patients
hémodialysés font l'objet d'un suivi épidémiologique insuffisant.

Lors de nos stages au sein du service de hémodialyse du [Link] de

Settat, nous avons observé que les patients hémodialysés présentaient
des profils épidémiologiques très variés. Outre les pathologies rénales
sous-jacentes, ces patients souffrent souvent d'autres comorbidités, telles
que l'hypertension artérielle, le diabète ou encore des complications
cardiovasculaires. De plus, leur état de santé et leur évolution sous
traitement sont influencés par des facteurs tels que l’âge, le sexe, le mode
de vie, ainsi que les antécédents médicaux et psychologiques.
Ce constat nous a amenés à mener une étude descriptive des profils
épidémiologiques de ces patients, afin de mieux comprendre Facteurs
influençant le profil épidémiologique des patients hémodialysés. Bien que
certaines recherches aient abordé l’épidémiologie de l’insuffisance rénale
chronique au Maroc, peu d’études se sont spécifiquement intéressées aux
profils détaillés des patients en hémodialyse et aux tendances
épidémiologiques qui les concernent.

Ainsi, après une analyse approfondie des écrits, nous avons opté pour un
cadre de recherche. Notre étude vise à identifier les principaux facteurs
influençant le profil épidémiologique des patients hémodialysés. Ces
facteurs peuvent être regroupés en plusieurs catégories :

-facteurs sociodémographiques ;

- les facteurs médicaux ;

- les facteurs psychologiques ;

- les facteurs environnementaux ; - les facteurs sociaux.

But et question

 Le but de recherche :
 Décrire facteurs influençant le profil épidémiologique des
patients hémodialysés.
 Détecter facteurs influençant le profil épidémiologique des
patients hémodialysés
 Les questions de rechercher :
 Quels sont les facteurs influençant le profil épidémiologique
des patients hémodialysés
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