CAS CLINIQUE PSYCHOSOMATIQUE

Nom : - Prénom : Lynn

Date de naissance : 1999 (26 ans)
Date de début du traitement : Janvier 2024
Date de l'examen clinique : Février 2025
Durée du suivi : 1 an

Lynn est une jeune femme de 26 ans qui consulte depuis un an pour des comportements auto
agressifs, notamment des scarifications lors de situations de frustration. Son histoire familiale et
relationnelle est marquée par des tensions, des relations ambivalentes et des douleurs somatiques
récurrentes.

Antécédents familiaux et enfance

Lynn a un frère aîné avec lequel elle entretient une bonne relation, bien qu'elle en parle rarement.
Récemment, elle a mentionné que depuis qu'elle a commencé sa thérapie, son frère a également
entamé sa propre thérapie et a été référé chez un psychiatre. Elle a aussi mentionné que sa mère
prenait des médicaments pour la santé mentale lorsqu'elle était enfant, mais elle n'en connaît pas
les détails.

Ses parents d'origines mixtes : une mère tunisienne sunnite et un père libanais druze. Sa relation
avec son père a toujours été fusionnelle ; elle le perçoit comme un être bienveillant et protecteur,
en opposition à sa mère, avec qui elle a toujours eu un lien conflictuel. Elle a souvent exprimé de
la haine envers sa mère, tout en craignant de lui ressembler. Selon elle, cette dernière avait une
attitude "hystérique" et un comportement victimaire, tandis que son père aurait été celui qui la
"contenait". Cette perception a été renforcée par le fait que son père dénigrait souvent sa mère en
sa présence. Avant la thérapie, elle exprimait de la haine envers sa mère, la percevant comme
une personne sans sentiments, hystérique et dramatique. Depuis le début de sa prise en charge,
elle constate une amélioration de leur relation.

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Elle a aussi réalisé que son père ne lui a jamais dit "non" jusqu'à présent, ce qu'elle interprète
comme une tentative de compenser l'absence affective de sa mère. Pour elle, cela expliquerait sa
difficulté actuelle à accepter le refus des autres.

Un rituel familial s'est établi dernièrement : toute la famille se regroupe chaque soir pour boire
du maté, un moment de convivialité partagé.

Le passé familial de sa mère est également marqué par des relations complexes : sa grand-mère
maternelle, ayant eu sept filles, était une femme autoritaire et distante, qui traitait ses filles
comme des "esclaves", selon Lynn.

Dès son plus jeune âge, Lynn manifestait un besoin excessif de sommeil. Bébé, elle dormait
tellement que ses parents ont consulté un médecin, qui les a rassurés en affirmant que ce n'était
pas préoccupant et disant selon Lynn « que voulez-vous de mieux ». Ses parents racontent
qu’elle ne tombait jamais malade, était très calme et dormait beaucoup.

Aujourd’hui, elle remarque que ce schéma se répète dans les périodes de stress intense : elle
ressent un besoin impérieux de dormir, parfois des journées entières, ce qui semble être un
mécanisme de défense contre la détresse émotionnelle.

Adolescence et relations affectives

Lynn a vécu une seule expérience amoureuse significative, avec un homme nommé Hussein.
Leur relation n'a jamais été officiellement un couple, se limitant à des rencontres occasionnelles
et des échanges sporadiques sur WhatsApp. Depuis le début de sa thérapie, elle perçoit cette
relation sous un angle plus positif.

Lynn présente une forte dépendance affective dans ses relations. Pendant ses années
universitaires, elle entretenait une relation avec Hussein, qu'elle considérait comme une figure
stable et rationnelle. Avec le temps, leur relation s'est transformée en une dynamique

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exclusivement sexuelle, mais elle continue à lui accorder une place importante dans sa vie
affective.

Lors de périodes de frustration émotionnelle, elle adopte des comportements impulsifs,

notamment l'envoi de photos intimes à d'anciens amis masculins. Cette impulsivité est suivie de
profonds regrets, d'un sentiment de honte et d'une baisse de son estime personnelle, renforçant
ses pensées auto-agressives.

Lynn a étudié le génie mécanique et travaille actuellement comme project manager dans une
entreprise d'éléments pour voitures.

Impact du confinement et état psychologique actuel

La période du confinement a constitué une phase paradoxalement bénéfique pour Lynn. Alors
que beaucoup ont ressenti l’isolement comme une contrainte, elle s’y est sentie protégée, libérée
de la pression sociale et familiale. Toutefois, le retour à la normalité a été une source de stress

important, exacerbant ses symptômes somatiques et émotionnels. Elle a évoqué une peur du
monde extérieur et un besoin de repli, renforçant son attachement aux figures qui la sécurisent,
notamment son père et Hajar.

Dépendance spirituelle et influence sociale

Lynn est influencée par son entourage sur le plan spirituel. Son petit ami est sunnite, tandis que
sa meilleure amie Hajar est chiite. Elle oscille entre différentes pratiques religieuses, adoptant
parfois des rituels chiites sous l’influence de cette dernière. Hajar exerce une forte emprise sur
elle, influençant ses croyances et la jugeant fréquemment pour ses comportements impulsifs.
Cette dépendance traduit une quête d’identité et un besoin de repères solides.

Troubles somatiques et manifestations physiques

Lynn souffre de divers troubles somatiques inexpliqués, notamment :

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  Migraines sévères récurrentes, particulièrement en période de stress (juillet et novembre
2023).
 Douleurs abdominales aiguës en janvier 2024, accompagnées d’une sensation de malaise
général et de fatigue extrême.
 Crampes musculaires et tremblements en mars 2024, attribués à une origine anxieuse.
 Poussées inflammatoires et douleurs diffuses dans le dos et les articulations en mai 2024,
sans cause médicale identifiée.
 Oppression thoracique et réveils nocturnes en juin 2024, sans cause cardiaque détectée.
 Bruxisme nocturne et tensions musculaires depuis mi-2024.
 Hypersensibilité digestive et nausées persistantes depuis novembre 2024.

Alimentation et hygiène

Lynn présente des comportements alimentaires irréguliers. Elle oublie fréquemment de manger
et ne ressent le besoin de s’alimenter que lorsqu’elle éprouve une douleur gastrique. Elle
transporte souvent de la nourriture dans sa voiture, stockant un grand nombre de tupperwares
sans que ses parents ne le remarquent, avant de les jeter discrètement pour ensuite ramener les
tupperwares chez elle.

Elle évoque aussi une difficulté à maintenir l’ordre dans ses espaces personnels : son bureau et sa
voiture sont constamment désorganisés. Malgré cela, elle refuse catégoriquement toute aide
extérieure, que ce soit de la part de ses parents ou du personnel de nettoyage au travail. Elle
exprime un fort attachement à son espace personnel et ne supporte pas que quelqu’un y entre
sans son consentement.

Tabagisme et conflits au travail

Lynn est une fumeuse régulière. a commencé à fumer lorsqu'elle a commencé à travailler, soit il
y a environ trois ans. Récemment, elle a rencontré un problème dans son environnement
professionnel : une nouvelle collègue s’est plainte de son habitude de fumer dans le bureau. Bien
qu’elle n’ait exprimé aucune hostilité, elle a cessé de fumer à l’intérieur et sort désormais fumer
à l’extérieur du bureau, accumulant ainsi une frustration supplémentaire qu’elle n’exprime pas
directement.

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Un épisode récent a soulevé de nouvelles préoccupations : il y a quelques semaines, ses pensées
auto-agressives ont réapparu avec une intensité inquiétante. Face à cette résurgence, J’ai
recommandé qu’elle consulte un psychiatre afin d’évaluer la nécessité d’un suivi
pharmacologique en complément de la psychothérapie.

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Tableau Clinique de Lynn

Événements de vie Dates ou âges Troubles somatiques

Naissance, bébé dormant 1999, bébé Sommeil excessif dès la
énormément, parents naissance, reproduit lors
consultent un médecin des périodes de stress
Relations conflictuelles Enfance – Présent Tensions émotionnelles
avec la mère, lien fusionnel récurrentes, impact sur la
avec le père santé
Dénigrement de la mère Enfance – Adolescence Perception dichotomique
par le père, renforcement des parents, peur de
du lien père-fille ressembler à la mère
Début des migraines Depuis l'adolescence Migraines chroniques liées
chroniques en période de au stress, résistantes aux
stress traitements
Premiers symptômes Adolescence – Présent Troubles digestifs,
digestifs et troubles alimentation irrégulière et
alimentaires (stockage et stockage compulsif de
rejet des repas) nourriture
Début des automutilations 12 ans Début des automutilations,
régulation émotionnelle par
la douleur
Confinement, phase de 2020-2021 Amélioration temporaire
soulagement et de repli de son état psychique, mais
angoisse du retour à la
normalité
Début du travail, réduction 2023 Fatigue accrue, troubles
des automutilations mais digestifs et migraines
aggravation des douleurs
somatiques

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Épisodes de migraines Juillet et novembre 2023 Migraines chroniques,
sévères exacerbation des
symptômes en périodes de
surcharge émotionnelle
Douleurs abdominales Janvier 2024 Douleurs abdominales
aiguës, fatigue extrême, sévères, fatigue extrême,
consultations médicales malaise général
sans diagnostic clair
Crampe musculaire intense Mars 2024 Troubles musculaires liés à
et tremblements l'anxiété, manifestation
involontaires, somatique du stress
hospitalisation brève
Douleurs articulaires Mai 2024 Douleurs articulaires et
diffuses et tensions inflammations
musculaires, échec des inexpliquées, absence de
traitements anti- diagnostic médical
inflammatoires
Oppression thoracique et Juin 2024 Symptômes anxieux
réveils nocturnes en sueur, nocturnes, oppression
anxiété persistante thoracique, réveils en
sursaut
Début des douleurs Depuis mi-2024 Bruxisme nocturne,
chroniques au niveau de la tensions musculaires
mâchoire, bruxisme cervicales, douleurs
nocturne sévère chroniques
Hypersensibilité digestive Depuis novembre 2024 Troubles digestifs
et lourdeur abdominale, persistants, hypersensibilité
intensification en période gastrique
de stress
Tabagisme et conflit avec 2022 – Present Frustration accumulée,
une collègue au travail, sentiment d'injustice et

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frustration refoulée refoulement des émotions
Impulsivité dans les 2022 – Présent Impulsivité sexuelle, auto-
relations intimes, envoi de dévalorisation, honte et
photos intimes, sentiment culpabilité
de honte
Organisation chaotique de 2022 - Présent Désorganisation chronique
son espace personnel, rejet de l’espace personnel,
de l'aide extérieure refus de toute intrusion
extérieure
Relation exclusive avec 2019 - Présent Dépendance émotionnelle
Hussein axée sur la à Hussein remplacée par un
sexualité, investissement uniquement
désinvestissement sexuel
émotionnel progressif
Augmentation des pensées Février 2025 Risque accru d'auto-
auto-agressives, agression, suivi
recommandation d’un suivi psychiatrique recommandé
psychiatrique
Troubles du sommeil Depuis toujours, amplifié Sommeil utilisé comme
persistants, utilisation du en période de stress échappatoire émotionnelle
sommeil comme
échappatoire