LE RACHIS
Introduction
Le rachis ou colonne vertébrale est un empilement d'os articulés appelés
vertèbres. Elle est le support du dos des vertébrés, C'est sur la colonne vertébrale
que sont fixées les côtes. Elle abrite la moelle épinière.
Anatomie descriptive
La colonne vertébrale comprend 26 os. Chez le fœtus et le bébé, elle comprend
33 vertèbres. 9 d’entre elles vont fusionner pour donner 2 os : le sacrum et le
coccyx. Les 24 autres demeurent des vertèbres distinctes.
La colonne vertébrale est courbée dans le plan sagittal médian par :
• Courbure cervicale : en lordose (7 vertèbres cervicales)
• Courbure thoracique : en cyphose (12 vertèbres dorsales)
• Courbure Lombaire : en lordose (5 vertèbres lombaires)
• Courbure Sacrococcygienne en cyphose. (5 sacrées soudées entre elles et 4
coccygiennes soudées entre elles).
Le rachis cervical
Il se compose de sept vertèbres cervicales, dénommées par la lettre C : de C1 à
C7. Les deux premières vertèbres cervicales l'atlas et l'axis sont très particulières
et avec l'os occipital, elles forment le craniocervicum, avec une très grande
mobilité.
Rachis cervical supérieur ou "craniocervicum’’ :
Les articulations occipito-cervicales
L'atlas : Première vertèbre cervicale (C1), et par conséquent, première vertèbre
du rachis.
Porte la tête (par analogie au titan grec Atlas qui porte le monde).
Composée :
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D’un arc antérieur portant en avant le tubercule antérieur et en arrière la fossette
pour la dent de l'axis ;
D’un arc postérieur; de deux masses latérales où se trouvent à la face supérieure
les surfaces articulaires pour les condyles de l'os occipital, et à la face inférieure
les surfaces articulaires pour l'axis. En arrière des surfaces articulaires de la face
supérieure, on retrouve les deux sillons de l'artère vertébrale (un sillon de
chaque côté pour chaque artère); dans leur face antéro-interne Il porte deux
tubercules où vient s'insérer le ligament transverse de l'atlas. Ce ligament
délimite deux loges (ventrale et dorsale). En avant, une loge pour la dent de
l'axis et en arrière une loge pour la moelle épinière. Dans les 2 extrémités
latérales, deux processus transverses creusés d'un foramen : le foramen
transversaire qui laisse passer l'artère vertébrale
L'axis :
Deuxième vertèbre cervicale.
Définit un axe de rotation pour l'atlas avec son processus odontoïde (ou dent de
l'axis).
Composée :
D’un corps sur lequel est fixé, à sa face supérieure, le processus odontoïde. A sa
face postéro-supérieure une facette articulaire dorsale s'articulant avec le
ligament transverse de l'atlas, a sa face antéro-supérieure une facette articulaire
ventrale s'articulant avec la fossette de l'atlas.
Deux masses latérales séparé du corps par les pédicules (processus articulaire);
portant les surfaces articulaires avec l'atlas à sa face supérieure et avec C3 à sa
face inférieure et un peu en arrière ;
De deux processus transverses, perforés par le foramen transversaire qui laisse
passer l'artère vertébrale ;
En arrière, d’un processus épineux bituberculé relié au processus transverse par
deux lames.
Le foramen vertébral de l'axis est grossièrement rond, un peu moins grand que
celui de l'atlas.
Pas de disque intervertébral entre occiput et C1 et entre C1et C2
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Rachis cervical inférieur
Les vertèbres C3-C4-C5-C6-C7 sont en continuité au dessous l'axis.
Elles sont composées :
D’un corps avec 2 surfaces articulaires, supérieure et inférieure avec les
vertèbres sous et [Link]éralement et en avant :
De deux processus transverses bituberculés (un tubercule antérieur et un
postérieur), perforés par le foramen transversaire qui laisse passer l'artère
vertébrale ; en arrière : de deux processus articulaires latéraux pour les vertèbres
sous et sus-jacentes, séparés du corps par les deux pédicules ;
D’un processus épineux bituberculé (sauf C7) relié aux processus articulaires
par deux lames. Ces processus deviennent de plus en plus importants en
descendant.
Le foramen vertébral est triangulaire (forme définitive du foramen vertébral
pour les autres vertèbres du rachis) et laisse passer la moelle épinière.
À la face supérieure des processus transverses, on trouve un sillon qui part du
corps, passe par le pédicule, puis se finit par le trou de conjugaison. Dans ce
sillon, passent les racines nerveuses des nerfs spinaux.
Le rachis dorsal ou thoracique
Il est composé de douze vertèbres dorsales ou thoraciques, dénommées par les
lettres T ou D : de T1 à T12, ou de D1 à D12.
Il fait suite au rachis cervical et précède le rachis lombaire.
Composé de : un corps de volume plus important avec deux facettes articulaires
supérieures et inferieure en arrière des fossettes costales sup et inferieure,
d’autre transverses au niveau du processus transverse, lies au corps par les
pédicules. Ainsi que deux fossettes articulaires supérieures et deux inferieures
pour les vertèbres sus et sous-jacente, un processus épineux oblique en arrière et
en bas, lié aux processus articulaires par les deux lames. Au niveau de la
vertèbre inferieure thoracique n’existe qu’une seul fossette costal de chaque coté
du corps vertébral.
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Rachis lombal ou lombaire:
Le rachis lombal se compose de cinq vertèbres lombaires, dénommées par la
lettre L : de L1 à L5.
Le rachis lombaire forme une courbure antérieure appelée lordose.
Il fait suite au rachis dorsal et précède le rachis sacré.
Composé d’un corps avec deux surfaces articulaires, en arrière deux processus
articulaires sup et inf lies au corps par les pédicules, latéralement deux processus
transverses, en fin un processus épineux lies aux pédicules par les deux lames.
Le rachis sacré ou sacrum et coccyx est également appelé rachis sacral. Ses
cinq vertèbres sacrées sont soudées à l'âge adulte, et ne forment plus qu'un seul
bloc osseux appelé sacrum.
Il se compose de cinq vertèbres sacrées ou sacrales, dénommées par la lettre S :
de S1 à S5.
Il fait suite au rachis lombal et précède le rachis coccygien.
Les processus transverses, du fait de cette soudure, ne sont plus distingués et
forment une lame osseuse des deux côtés, ce sont les ailes du sacrum.
Il en est de même pour les processus épineux qui ne forment plus que de petites
bosses à la face postérieure du sacrum.
Sur les bords du sacrum, dans la partie supérieure, deux processus articulaire,
latéralement on retrouve une surface articulaire avec l'os iliaque (os coxal) de
chaque coté
Sur les faces antérieure et postérieure, quatre paires de foramens sacraux laissent
passer les rameaux ventraux et dorsaux des nerfs spinaux.
Coccyx
Quatre ou cinq vertèbres coccygiennes soudées entre elles.
Fait suite au sacrum et constitue l'extrémité inférieure du rachis, éjecté en avant.
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Les Articulations intervertébrales :
Trois articulations :
Chaque vertèbre s'articule avec la vertèbre sus et sous-jacente (sauf l'atlas qui
s'articule avec les condyles occipitaux et bien sûr les vertèbres coccygiennes).
Les vertèbres s'unissent par trois articulations :
le disque intervertébral unissant les plateaux de deux vertèbres.
les deux articulations inter apophysaires postérieures, où les apophyses
articulaires supérieures d'une vertèbre s'articulent avec les apophyses articulaires
inférieures de la vertèbre sus-jacente.
Moyens de solidité du rachis
La solidité est assurée par :
les ligaments vertébraux communs antérieur et postérieur,
les ligaments jaunes
les ligaments interapophysaires,
les capsules des articulations apophysaires.
les ligaments inter épineux,
les muscles rachidiens antagonistes des mouvements,
La Mobilité du rachis:
Les mouvements du rachis sont possibles grâce à l'existence d'un système
articulaire complexe qui permet les mouvements dans un plan, dont l'amplitude
est très variable selon l'étage vertébral considéré :
Dans le plan sagittal, on note des mouvements de flexion et d'extension ;
Dans le plan frontal ce sont des mouvements de latéralités ;
Dans le plan transversal il existe une rotation dans l'axe du rachis).
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Conclusion :
Le rachis est un ensemble mobile et déformable. Il est constitué pour résister
aux contraintes intérieures et extérieures classiques mais peu aux contraintes
violentes et répétitives.
