Mensualisez vos revenus (par ex.
en
membre n° 1 du membre n° 2 du divisant par 12 un montant annuel, par 6
Revenus mensuels ménage ménage un montant semestriel, ...)
Revenus professionnels (fixes)
Rémunération €
Double pécule de vacances € €
Prime de fin d'année € €
Chèques repas € €
Remboursement de frais de transport (logement-travail) € €
Autres revenus d'origine professionnelle € €
Revenus professionnels (variables)
Honoraires € €
Revenus nets tirés d'une activité commerciale € €
Autres revenus d'origine professionnelle € €
Revenus de remplacement
Allocation de chômage € €
Allocation pour personne handicapée € €
Pension € €
RIS € €
Indemnité mutuelle - Assurance maladie - Invalidité € €
Autres revenus de remplacement € €
Revenus complémentaires
Revenus mobiliers € €
Revenus immobiliers € €
Pension alimentaire € €
Allocations familiale € €
Chèques ALE € €
Remboursements d'impôts € €
Bourse d'étudiant € €
ADEL € €
Prime syndicale € €
Prime liée au logement € €
Autres primes et avantages € €
Total des revenus mensuels du ménage 0
Mensualisez vos charges courantes (par ex.
Charges courantes mensuelles Ménage en divisant par 12 un montant annuel, par 6
un montant semestriel, …)
Logement
Loyer ou mensualité d'un prêt hypothécaire lié à l'achat du
€
logement familial
Charges communes pour un appartement €
Précompte immobilier €
Nettoyage par un tiers (entretien courant) €
Eau €
Gaz €
Électricité €
Mazout €
Bois/charbon €
Taxes locale et/ou régionale sur les immondices €
Amortissement pour le remplacement de mobiliers ou
€
d'équipements
Autres frais liés au logement €
Mobilité
Véhicule personnel n°1
Taxe de circulation €
Taxe radio €
Carburant €
Entretiens et frais divers €
Autres frais liés au véhicule personnel €
Loyer pour un garage €
Véhicule personnel n°2
Taxe de circulation €
Taxe radio €
Carburant €
Entretiens et frais divers €
Autres frais liés au véhicule personnel €
Loyer pour un second garage €
Autres frais de déplacement
Bus/Metro €
Train €
Participation à un co-voiturage €
Autres frais de déplacement €
Frais bancaires (non crédits)
Frais de gestion liés à un compte courant €
Loyer pour un coffre €
Autres frais bancaires €
Animaux
Nourriture €
Vétérinaire €
Autres frais liés aux animaux €
Enfants (dépenses spécifiques)
Fête/ Anniversaire/ Noël/ Saint-Nicolas, … €
Frais réclamés par l'établissement scolaire (hors enseignement
€
supérieur)
Frais de garderie, crèche, … €
Frais liés aux études supérieures (kot, minerval,...) €
GSM €
Autres frais spécifiquement liés aux enfants €
Alimentation
Habituellement : 250 € par mois et par
Alimentation quotidienne € personne
Cantine (adultes) €
Autres frais liés à l'alimentation €
Habillement et chaussures
Habituellement : 125 € (F) ou 75 € (H) par
Habillement et chaussures € mois et par personne
Autres frais vestimentaires (entretien, réparation, couture, ...) €
Soins de santé
Cotisations à payer à une mutuelle €
Produits d'hygiène quotidienne €
Soins corporels (coiffeur, pédicure,,,,) €
Part non remboursée ou non prise en
Frais médicaux (généralistes) € charge par la sécurité sociale
Part non remboursée ou non prise en
Frais médicaux (spécialistes) € charge par la sécurité sociale
Part non remboursée ou non prise en
Frais de dentisterie € charge par la sécurité sociale
Part non remboursée ou non prise en
Frais de kinésithérapie € charge par la sécurité sociale
Prestations d'infirmier (hors prise en charge par la sécurité Part non remboursée ou non prise en
€ charge par la sécurité sociale
sociale)
Part non remboursée ou non prise en
Frais pharmaceutiques € charge par la sécurité sociale
Part non remboursée ou non prise en
Frais d'hospitalisation € charge par la sécurité sociale
Part non remboursée ou non prise en
Frais d'un opticien € charge par la sécurité sociale
Part non remboursée ou non prise en
Autres frais liés aux soins corporels et aux soins de santé € charge par la sécurité sociale
Communication
Frais postaux €
Téléphone fixe (hors package) €
GSM (abonnement - hors package) €
GSM (carte) €
Internet (hors package) €
Package (internet, téléphonie et éventuellement télévision) €
Autres dépenses liées aux moyens de télécommunication €
Télévision
Télédistribution (hors package) €
Redevance radio-télévision €
Autres dépenses liées à la télévision €
Habituellement : 50 € par mois et par
Loisirs personne (éventuellement un max.)
Activité sportive €
Presse (quotidiens, hebdomadaires et mensuels) €
Activité culturelle (musée, théâtre, cinéma, ...) €
HORECA (restaurant, café, …) €
Autres dépenses de loisirs €
Habituellement : 65 € par mois et par
Vacances personne (éventuellement un max.)
Voyages et autres séjours hors à l'extérieur (bon marché) €
Assurances
Responsabilité civile du conducteur d'une automobile €
Dégâts matériels subis par son propre véhicule automobile €
Certains dégâts matériels subis par son propre véhicule
€
automobile
Dommages corporels subis par le conducteur et/ou ses
€
passagers de son véhicule automobile
Protection juridique (automobile) €
Assistance et dépannage de son propre véhicule automobile €
Responsabilité civile comme locataire €
Dégâts causés par l'incendie ou d'autres périls à son propre
€
immeuble ou à des immeubles voisins
Responsabilité civile dans le cadre de la vie privée €
Responsabilité civile dans le cadre de la vie professionnelle €
Capital en cas de décès (assurance vie) ou à partir d'un certain Hors assurances solde restant dû dont le
€ coût est inclus dans le coût d'un crédit
âge (assurance pension)
Hors assurances solde restant dû dont le
Perte d'emploi ou de revenus € coût est inclus dans le coût d'un crédit
Hors assurances solde restant dû dont le
Frais de maladie ou consécutifs à un accident corporel € coût est inclus dans le coût d'un crédit
Frais funéraires €
Frais d'hospitalisation €
Autres frais d'assurances €
Taxes et impôts
Impôts des personnes physiques (contributions directes) €
Taxes sur la valeur ajoutée (TVA) €
Taxes perçues par la commune €
Taxes perçues par la région € Hors redevance radio-télévision
Total des charges courantes mensuelles 0
Soustrayez le montant des charges
Disponible mensuel 0 courantes mensuelles du montant des
revenus mensuels
Autres montants dus
Crédits
Mentionnez les mensualités à payer dans le
cadre des prêts et ventes à tempéraments
Crédits non dénoncés Mensualités et les remboursements minima obligatoires
dans le cadre des ouvertures de crédit
Crédits hypothécaires (autres que ceux liés à l'achat du
€
logement familial)
Prêt à tempérament n° 1 €
Prêt à tempérament n° 2 €
Prêt à tempérament n° 3 €
Prêt à tempérament n° 4 €
Vente à tempérament €
Crédit-bail (leasing mobilier) €
Ouverture de crédit n° 1 €
Ouverture de crédit n° 2 €
Ouverture de crédit n° 3 €
Ouverture de crédit n° 4 €
Total des mensualités pour les crédits non 0
dénoncés
Déduisez du diponible mensuel mentionné
ci-dessus l'addition des mensualités (prêts
Disponible mensuel après déduction des 0
et ventes à tempérament, crédit-bail),
mensualités de crédit non dénoncés paiements mensuels obligatoires
(ouvertures de crédit) et les annuités
mensualisées
Comptabilisez les montants dus en cas de
résiliation anticipée d'un contrat de crédit
aux torts de l'emprunteur (dénonciation)
Crédits dénoncés et retards de paiement Capital à rembourser sans et, si les conditions pour une telle
mensualité + mensualités résiliation ne sont pas encore rencontrées,
(liés ou non à un crédit) impayées comptabilisez les mensualités impayées. Ne
pas mélanger ces sommes avec celles
reprises dans les postes précédents. Traiter
ce poste "à part".
Crédit hypothécaire (autres que ceux liés à l'achat du logement
euroEURO
familial)
Prêt à tempérament n° 1 EUReu
Prêt à tempérament n° 2
Prêt à tempérament n° 3
Prêt à tempérament n° 4
Vente à tempérament EUReu
Crédit-bail (leasing mobilier)
Ouverture de crédit n° 1
Ouverture de crédit n° 2
Ouverture de crédit n° 3
Ouverture de crédit n° 4
Total des montants dus suite à des
dénonciations de crédit et des mensualités 0
de crédit dues et impayées
Ne pas mélanger ces sommes avec celles
Arriérés non liés à des crédits reprises dans les postes précédents. Traiter
ce poste "à part".
Amendes pénales €
Arriérés d'impôt des personnes physiques (+ amendes,
€
intérêts, ...)
Arriérés de précompte immobilier (+ amendes, intérêts, ...) €
Arriérés de taxe communale €
Arriérés de taxe de circulation €
Arriérés de taxe régionale €
Arriérés de taxe sur la valeur ajoutée (TVA) €
Autres arriérés dus au fisc €
Arriérés de loyer et de charges liées à une location €
Sommes dues à une société distributrice d'énergie (électricité,
€
gaz, mazout, ...)
Sommes dues à une société distributrice d'eau €
Autres arriérés liés au logement €
Pensions alimentaires €
Somme due à une société active dans le secteur des
€
télécommunications
Sommes dues à un médecin, un hôpital, un kinésithérapeute, un
€
infirmier, ...
Sommes dues à une société de transport en commun €
Sommes dues à un établissement scolaire, à une crèche,... €
Aides sociales à rembourser €
Sommes dues à un particulier (membre de la famille, ami,
€
collègue, ...)
Honoraires dus à un avocat €
Sommes dues à une caisse de sécurité sociale, l'ONSS,
€
l'INASTI, ...
Sommes dues à une entreprise de pompes funèbres €
Sommes dues à un employeur €
Sommes dues à une société d'assurance €
Achats par correspondance (non à crédit) €
Sommes dues à un garagiste €
Sommes dues à un commerçant autre que ceux cités ci-dessus €
Sommes dues au titulaire d'une profession libérale étrangère au
€
secteur médical
Sommes dues à une mutuelle €
Autres arriérés ou sommes dues €
Total des arriérés non liés à un crédit 0
