Grossesse à risque modéré : Définition et classification
Définition
Une grossesse à risque modéré se situe entre une grossesse normale (physiologique) et une
grossesse à haut risque. Elle implique des complications potentielles ou des facteurs de risque
qui nécessitent une surveillance accrue, mais qui peuvent être gérées sans intervention
spécialisée immédiate si des protocoles précis sont suivis.
Le Décret exécutif n° 24-423 du 28 décembre 2024 autorise les sages-femmes à gérer ces
grossesses sous supervision médicale minimale, conformément aux normes nationales.
Exemples de grossesses à risque modéré
1. Antécédents médicaux ou obstétricaux légers :
o Femme ayant eu une césarienne dans le passé, mais présentant un bon état
général.
o Histoire d’avortement spontané unique sans complications ultérieures.
2. Conditions médicales chroniques bien contrôlées :
o Hypertension légère sans atteinte des organes cibles.
o Diabète gestationnel contrôlé par régime alimentaire.
3. Anomalies mineures détectées pendant la grossesse :
o Retard de croissance intra-utérin (RCIU) suspecté mais non sévère.
o Présentation par le siège corrigée après 36 semaines.
4. Complications obstétricales modérées :
o Grossesse multiple avec développement normal des fœtus.
o Placenta praevia marginal découvert en fin de grossesse.
Classification des grossesses selon le risque
La classification se fait en fonction de facteurs maternels, fœtaux et environnementaux. Voici
un modèle basé sur les normes obstétricales :
Catégorie Caractéristiques Gestion
Grossesse Aucune complication. Antécédents obstétricaux Suivi standard par la
normale normaux. sage-femme.
Suivi renforcé par la sage-
Risque modéré Facteurs de risque légers ou bien contrôlés.
femme.
Complications graves ou facteurs nécessitant une
Haut risque Référencement immédiat.
prise en charge spécialisée.
Actes obstétricaux pour les grossesses à risque modéré
1
Actes autorisés pour les sages-femmes (Art. 14 et 18 du décret 2024) :
1. Surveillance prénatale :
o Mesure de la pression artérielle pour dépister l’hypertension.
o Contrôle de la glycémie pour surveiller le diabète gestationnel.
o Palpation abdominale et évaluation de la croissance fœtale.
o Enregistrement des battements cardiaques fœtaux (monitoring simple).
2. Examens complémentaires :
o Prescription d’échographies de contrôle.
o Demande de bilans sanguins spécifiques (hémogramme, bilan hépatique, etc.).
3. Gestion des complications modérées :
o Stabilisation de la tension artérielle avec des médicaments autorisés.
o Orientation pour suivi spécialisé si les conditions se détériorent.
4. Accouchement assisté dans des cas simples :
o Utilisation de la ventouse en cas de dystocie légère.
o Gestion d’une hémorragie postpartum mineure avec administration
d’ocytociques.
Classification des actes obstétricaux modérés
La classification des actes modérés repose sur leur complexité et leur besoin d’une
surveillance accrue. Voici un tableau récapitulatif :
Type d'acte Exemple Responsabilité
Contrôle régulier de la croissance fœtale Sage-femme avec
Acte de surveillance
via échographie. supervision.
Prescription d'antihypertenseurs pour une
Acte médical simple Sage-femme habilitée.
hypertension légère.
Acte d’accouchement Utilisation de la ventouse pour éviter une Sage-femme ou médecin
assisté césarienne. disponible.
Acte d’urgence Gestion initiale d’une hémorragie Sage-femme, avec
modérée postpartum mineure. médecin alerté.
Conclusion et recommandations
Les grossesses à risque modéré et les actes obstétricaux associés demandent des compétences
spécifiques et une formation continue. Les sages-femmes jouent un rôle essentiel en assurant
un suivi rigoureux et en intervenant de manière autonome dans les limites fixées par le décret.
Une bonne classification des risques et des actes permet de garantir la sécurité des patientes et
de leur nouveau-né tout en optimisant les ressources de santé disponibles.
