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Comprendre la polyurie et ses causes

La polyurie est un symptôme caractérisé par une sécrétion d'urine supérieure à 3 litres par jour, souvent associée au diabète sucré et au diabète insipide. Les causes incluent des médicaments diurétiques, une consommation excessive de liquides, et des déséquilibres électrolytiques. Le diagnostic nécessite des examens complémentaires pour identifier la cause sous-jacente et évaluer les conséquences du syndrome polyurique.

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Comprendre la polyurie et ses causes

La polyurie est un symptôme caractérisé par une sécrétion d'urine supérieure à 3 litres par jour, souvent associée au diabète sucré et au diabète insipide. Les causes incluent des médicaments diurétiques, une consommation excessive de liquides, et des déséquilibres électrolytiques. Le diagnostic nécessite des examens complémentaires pour identifier la cause sous-jacente et évaluer les conséquences du syndrome polyurique.

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Polyurie

La polyurie est un symptôme ou une maladie caractérisée par des urines abondantes, fréquemment
rencontrée dans le cas du diabète insipide et du diabète sucré.

On parle généralement de polyurie quand le débit urinaire est supérieur ou égal à 3 litres par jour chez
l'adulte, alors que chez un individu sain, la diurèse est comprise entre 0,8 et 1,5 litre.

L'adjectif en rapport est « polyurique ».

Causes
Parmi les causes expliquant l'apparition de la polyurie, on reconnaîtra :
1
le diabète sucré qui reste la cause principale et à rechercher en première intention.
2
l'absorption de substances diurétiques : médicaments diurétiques, lithium , caféine, etc.
une consommation importante de fluide (en particulier, de l'eau), appelée aussi polydipsie,
qui peut être cause comme conséquence de la polyurie. Une polydipsie primitive (cause
3
de la polyurie) n'est pas rare chez le patient psychiatrique .
un faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie) ;
une élévation excessive du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie) ;
Le diabète insipide est exceptionnel.

Symptômes
1
La polyurie se caractérise par une sécrétion excessive d'urine (ou diurèse), supérieure à 3 litres par jour .
Elle peut s'accompagner d'une polydipsie (absorption orale de liquide de plus de 3 l/24h dans un contexte
normal).

Elle peut être surtout présente à certains moments de la journée (par exemple une polyurie nocturne). Par
extension, on parle de polyurie toute augmentation transitoire de la quantité d'urines émise (par exemple
après une crise de maladie de Bouveret).

L'examen clinique peut révéler aussi bien des signes de déshydratations (par exemple lors de la polyurie
sur diabète) que d'hyperhydratation (polyurie d'un patient en insuffisance cardiaque sous diurétiques).
Un examen neurologique est fait systématiquement, avec recherche d'une anomalie du champ visuel, à la
recherche d'une rare tumeur de l'hypophyse responsable d'un diabète insipide.

Examens complémentaires
Ils sont faits dans la recherche d'une cause mais également des conséquences du syndrome polyurique.

En première intention doit être fait un ionogramme sanguin à la recherche d'une complication, ainsi que
le dosage de la glycémie à jeun (recherche d'un diabète sucré) et de la calcémie.

Une mesure de l'osmolarité du sang et des urines peut donner une piste sur une cause.

Diagnostic différentiel
Les mictions peuvent être particulièrement fréquentes sans que la quantité totale des urines soit
augmentée (pollakiurie), notamment en cas de difficultés à la miction (dysurie) ou lors d'une infection
urinaire.

Voir aussi
Anurie
Oligurie
Miction
Syndrome de levée d'obstacle

Notes et références
1. Jakes AD, Bhandari S, Investigating polyuria ([Link]
BMJ, 2013;347:f6772
2. Grünfeld JP, Rossier BC, Lithium nephrotoxicity revisited ([Link]
nal/v5/n5/full/[Link]), Nat Rev Nephrol, 2009;5:270-6
3. Dundas B, Harris M, Narasimhan M, Psychogenic polydipsia review: etiology, differential,
and treatment ([Link] Curr
Psychiatry Rep, 2007;9:236-41

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