Université de Constantine 3
Faculté de médecine. Département de médecine
Laboratoire d’anatomie humaine.
Cours polycopie destiné aux étudiants de deuxième année de médecine (année 2023-24)
Dr H. KOURI Maitre Assistante en Anatomie Normale et Spécialiste en Radiologie CHUC.
L’ESTOMAC
PLAN
I-INTRODUCTION :
II-ANATOMIE DESCRIPTIVE
1-Forme, 2-Situation, 3-Configuration externe, 4-Configuration interne, 5-Structure.
III- RAPPORTS
A/ Rapports péritonéaux ou moyens de fixités.
B/ Rapports avec les organes.
IV-VASCULARISATION ET INNERVATION
A/Artères B/ Veines C/ Lymphatiques D/ Nerfs
I-INTRODUCTION
• L’estomac est une vaste poche musculeuse, qui constitue le segment initial du tube digestif sous-
diaphragmatique
• Situé entre l’œsophage et le duodénum, il joue un rôle important dans la digestion par ses fonctions
mécaniques et sécrétoires.
II-ANATOMIE DESCRIPTIVE
1- Forme et dimension :
L’estomac est le segment le plus dilaté du tube digestif.
Il a la forme de la classique cornemuse ou d'un "J" majuscule.
Dimensions moyennes (adulte)
• Longueur : 25 cm.
• Largeur : 12 cm.
• Epaisseur : 8 cm.
• Capacité : 1 à 1,5 l.
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2- Situation
• L’estomac est situé dans l’étage sus mésocolique, dans la loge sous-phrénique gauche.
• C’est un organe thoraco-abdominal
Son extrémité supérieure ou cardia est située à gauche de T10-T11.
Son extrémité inferieure ou le pylore se situe à droite de L1.
3- configuration externe :
L’estomac est divisé en deux portions et présente deux faces, antérieure et postérieure, et deux
bords, la grande et la petite courbure.
La portion verticale (2/3 de l’estomac) ou fundus, comportant la grosse tubérosité et le corps
La portion horizontale ou antre prépylorique
.
Deux orifices :
Le cardia : est l'orifice supérieur, œsophagien ; L'angle formé par l'œsophage
abdominal et le fundus s'appelle l'angle de His
Le pylore : est l'orifice inférieur, duodénal, c’est un véritable sphincter du fait de
l’épaississement de la couche musculaire moyenne.
NB : L’hypertrophie anormale de la couche musculeuse entraîne chez le nourrisson, la sténose
hypertrophique du pylore dont le diagnostic est clinique, par la palpation de l’olive pylorique, et
échographique.
4- Configuration interne :
A l’endoscopie l’estomac montre une muqueuse rose parcourue par de gros plis parallèle à la
direction de l’organe
Au niveau des orifices sont visibles de véritables replis valvulaires :
Au cardia forment la valvule de Gubaroff correspond à l’angle de His.
Au pylore le sphincter soulève la muqueuse en une valvule annulaire.
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NB : La présence de l’angulation aigue de His contribue à la continence du cardia et à la
prévention du reflux gastro-œsophagien Cet angle disparaît progressivement lorsque l'estomac
glisse dans le médiastin par herniation (hernie hiatale par glissement).
5- Structure :
La paroi de l’estomac est épaisse de 5 mm. Elle comporte de dedans en dehors : Une muqueuse
glandulaire rosée plissée, Une sous-muqueuse, Une musculeuse (musculature lisse) oblique interne,
circulaire moyenne et longitudinale externe. L’ensemble est recouvert d’une séreuse (péritoine
viscéral).
III- LES RAPPORTS DE L’ESTOMAC :
A/ Rapports péritonéaux ou moyen de fixités :
• Le ligament gastro-phrénique
• Le petit omentum ou épiploon hépato-gastrique
• Ligament gastro-splénique.
• Le grand omentum (épiploon).
Petit
omentum
Ligament gastro-
splénique
Ligament
gastro-colique
B/ Les rapports avec les organes :
Les rapports de l’estomac sont étudiés selon les faces et les courbures.
• L’estomac est un organe thoraco-abdominal, présente deux portions : sous-thoracique et abdominale.
1- Face antérieure
• Les 2/3 supérieurs correspondent à la paroi thoracique : le diaphragme ; le lobe gauche du foie ; la
paroi thoracique antérieure
• Le 1/3 inférieur correspond à la paroi abdominale : le lobe gauche du foie ; la paroi abdominale (le
muscle grand droit).
Ligament gastro
phrénique
Le petit omentum
Ligament gastro-
splénique
Ligament
Gastro-colique
Le grand omentum
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2- Face postérieure
Les rapports de la face postérieure se font par l’intermédiaire de l’arrière cavité des épiploons c’est
une cavité limitée entre :
En avant ; avec le péritoine retro-gastrique
En arrière ; le péritoine pariétal postérieur.
A gauche ; l’épiploon gastro-splénique
A droite ; la faux de la coronaire.
Arrière cavité des épiploons
L’estomac est en rapport avec :
Dans la région sus-mésocolique : la rate, le pancréas, la glande surrénale et le rein gauche.
Dans la région méso colique : le pancréas, le mésocolon transverse et le colon transverse,
Dans la région sous mésocolique : l’angle duodéno-jéjunal et le grêle.
3- Les courbures
• La grande courbure est en rapport avec de haut en bas :
• Le diaphragme, la rate et l’épiploon gastro-splénique, le ligament gastro-colique et le grand
omentum.
• La petite courbure reliée au foie par le petit épiploon et la région cœliaque.
4- Rapports des extrémités
• Le cardia : est en rapport avec les piliers du diaphragme, en avant le nerf vague gauche, en arrière
le nerf vague droit et l’aorte
• Le pylore : est en rapport avec :
- En avant le foie, vésicule biliaire,
- En arrière ; le prolongement de l’ACE et l’isthme du pancréas.
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IV- VASCULARISATION ET INNERVATION DE L’ESTOMAC
A/Les artères :
- Les artères gastriques sont toutes issues du tronc cœliaque
- Les artères gastriques sont organisées en
deux cercles artériels : le cercle de la petite courbure et le cercle de la grande courbure
les vaisseaux courts.
1- Le cercle de la petite courbure : Formé par l’anastomose de la gastrique
droite et de la gastrique gauche.
La gastrique gauche ou l’artère coronaire stomachique :
C’est l’artère principale de l’estomac, naît du tronc cœliaque, présente trois segments ; son
premier segment est court, oblique en haut, à gauche et en avant ; son deuxième segment
est plus long, dessinant une crosse concave en bas, qui délimite le foramen bursae
omentalis ; son troisième segment terminal est très court, à l’union 1/3 supérieur-2/3
inférieur de la petite courbure. Elle se termine en 2 branches une antérieure et l’autre
postérieure. Ces branches vont cheminer tout le long de la petite courbure, formant l’arcade artérielle de
la petite courbure, anastomosée avec les branches issues de l’artère hépatique.
Ses collatérales sont les artères œso-cardio-tubérositaires
La gastrique droite ou l’artère pylorique : née de l’hépatique propre, longue de 3 à 5 cm,
présente deux parties une fixe et une mobile ; cette dernière donne deux branches anastomosées
avec les branches issues de l’artère gastrique gauche.
2- Le cercle de la grande courbure
Formé par l’anastomose des gastro-épiploique :
La gastro-épiploique droite, issue de l’artère gastro duodénale
La gastro-épiploique gauche, issue de la branche de division inférieure de l’artère splénique.
3- Le système des vaisseaux courts
Destiné surtout à la grosse tubérosité, ils naissent de l’artère splénique au nombre de 6 à 8 et remontent
dans l’épiploon gastro-splénique jusqu’à la face postérieure de l’estomac.
• Intérêt pratique : lors de la splénectomie, les vaisseaux courts ne doivent pas être ligaturés trop près de
la grande courbure, car risque de nécrose de la paroi.
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B/ Veines gastriques
1- cercle de la petite courbure formé par la veine coronaire stomachique et la veine pylorique.
2- cercle de la grande courbure formé par la veine gastro-épiploique droite et la veine gastro-épiploique
gauche.
C/ Lymphatiques de l’estomac
Répartis en 3 groupes :
- Groupe de la coronaire stomachique : correspond aux lymphatiques des deux tiers internes de la portion
verticale de l’estomac.
- Groupe de l’artère splénique : correspond aux lymphatiques du tiers externe de la portion verticale.
- Groupe de l’artère hépatique : correspond aux lymphatiques de la portion horizontale de l’estomac.
D/ Nerfs de l’estomac
L’innervation a une double origine :
sympathique (plexus cœliaque).
vagale (nerfs vagues dont certaines fibres vont commander la sécrétion acide gastrique, la section
de ces fibres tient une place importante dans le traitement des ulcères : vagotomie sélective qui
diminue l'acidité gastrique).
V- Ce qu’il faut retenir :
Forme et description de l’estomac
Les rapports en arrière de l’estomac
La vascularisation de l’estomac
Pourquoi faut-il retenir la forme ?
- Sur un TOGD ou sur les scanner et IRM savoir reconnaitre :
Un cancer
Un épaississement de la paroi
Pourquoi faut-il retenir les rapports postérieurs ?
- Analyse de la région cœliaque sur les clichés de scanner dans le cancer de l’estomac
Pourquoi faut-il retenir la vascularisation ?
- Gastroplastie tubulé en chirurgie (remplacement de l’œsophage.
