Tableau des prestations Panier

de soins et option France Drom com

PSC Santé
Garanties y compris le remboursement de la Sécurité sociale au regime obligatoire des militaires
affectés en métropole et dans les DROM COM. Garanties exprimées en % de la base de
remboursement de la Sécurité sociale (sauf mention contraire).

Panier
Poste de soins Option
de soins
Hospistalisation
Honoraires1
Praticien OPTAM/OPTAM-CO 200% 20%
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO 180% 20%
Forfait journalier hospitalier (FJH}
Forfait journalier hospitalier Frais réels -
Participation du patient
Forfait actes lourds (participation forfaitaire de 24 €) Frais réels -
Forfait Patient Urgences 100% -
Frais de séjour
Frais de séjour 100% -
Chambre particulière (sans limitation de durée)
Court séjour et maternité 50 €/nuit 20 €/nuit
Soins de suite 40 €/nuit 10 €/nuit
Psychiatrie 45 €/nuit 10 €/nuit
Ambulatoire 25 €/jour 5 €/jour
Frais d'accompagnant
Établissement conventionné 38,50 €/nuit 1,50 €/nuit
Établissement non conventionné 25 €/nuit 5 €/nuit
Soins courants
Honoraires médicaux
Consultations/Visites de médecins généralistes
Praticien OPTAM/OPTAM-CO 170% 50%
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO 150% 50%
Consultations/Visites de médecins spécialistes
Praticien OPTAM/OPTAM-CO 170% 50%
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO 150 % 50%
Actes Techniques Médicaux
Praticien OPTAM/OPTAM-CO 200% 20%
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO 180% 20%
 Panier
Poste de soins Option
de soins
Télésurveillance médicale
Télésurveillance médicale 100% -
Radiologie
Actes d'imagerie médicale
Praticien OPTAM/OPTAM-CO 170% 50%
Praticien non OPTAM/OPTAM-CO 150% 50%
Honoraires paramédicaux
Infirmiers, pédicures, podologues, orthophonistes,
100% -
orthoptistes
Masseurs-kinésithérapeutes 130% -
Sages-femme 100% -
Analyses et examens de laboratoire
Analyses et examens de laboratoire 100% -
Médicaments
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 65 % 100% -
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 30 % 100% -
Médicaments remboursés par la Sécurité sociale à 15 % 100% -
Médicaments prescrits non remboursés par la
150 €/an -
Sécurité sociale
Matériel médical
Appareillage et prothèses médicales
250% 100%
(hors aides auditives et optique)
Frais de transport en véhicule sanitaire
Ambulance, taxi conventionné (hors SMUR) 100% -
Dentaire
Remboursement total
Soins et prothèses 100% Santé(2) de la dépense -
engagée
Soins (hors 100% santé)
Consultations, soins courants, radiologie,
100% -
chirurgie, parodontologie (acceptée SS)
Prothèses (hors 100% santé)
Panier maitrisé
Prothèses fixes (couronnes et bridges) 400% 75%
Prothèses amovibles 400% 75%
Prothèses provisoires 400% 50%
Inlay Core 375% -
Inlays onlays d’obturation 350% 25%
 Panier
Poste de soins Option
de soins
Panier libre
Prothèses fixes (couronnes et bridges) 400% 75%
Prothèses amovibles 400% 75%
Prothèses provisoires 400% 50%
Inlay Core 375% -
Inlays onlays d’obturation 350% 25%
Implantologie
500€ par implant 200€ par implant
Implants
(limite 2 implants/an) (limite 2 implants/an)
200€ par couronne 200€ par couronne
Couronne sur implant(5)
(limite 2 couronnes/an) (limite 2 couronnes/an)
Orthodontie
Orthodontie (remboursée par la Sécurité sociale) 400% 50%
Orthodontie (non remboursée par la Sécurité sociale) 400€ par semestre 50€ par semestre
Aides auditives
Remboursement total
Équipements 100% Santé(2) (3) de la dépense -
engagée
Équipements à tarif libre pour les personnes de
1200€ par oreille 300€ par oreille
20 ans et plus(3)
Équipements à tarif libre pour les personnes de
moins de 20 ans ou souffrant d’un handicap visuel 1700€ par oreille -
sans limite d’âge(3)
Accessoires, entretien et piles pris en charge par
250% 100%
la Sécurité sociale
Optique
Remboursement total
Équipements 100% Santé(2) -
de la dépense engagée
Équipements à tarif libre
100% + 70€ par
Monture 30€ par monture
monture
Verres cf Grille optique cf Grille optique
Lentilles prescrites prises ou non prises en
150€ par an 50€ par an
charge, y compris lentilles jetables(4)
Chirurgie réfractive dont kératotomie (par œil) 500€ par an 250€ par an
Grille optique
Verre unifocal, spérique (remboursement par verre)
Sphère de -6 à +6 60€ 30€
Sphère <6 ou Sphère >6 110€ 40€
Panier
Poste de soins Option
de soins
Verre unifocal, shpéro-cylindrique
(remboursement par verre)
Cylindres +4, sphère de -6 à 0 60€ 30€
Sphère > 0 et (sphère+cylindre) ≤ +6 60€ 30€
Sphère > 0 et (sphère+ cylindre) > +6 110€ 40€
Cylindre ≥ +0,25, sphère < -6 110€ 40€
Cylindre > +4, sphère de -6 à 0 110€ 40€
Verre multifocal ou progressif sphérique
(remboursement par verre)
Sphère de -4 à +4 150€ 50€
Sphère < -4 ou > +4 200€ 50€
Verre multifocal ou progressif sphérique
(remboursement par verre)
Cylindres +4, sphère de -8 à 0 150€ 50€
Sphère > 0 et (sphère+ cylindre) ≤ +8 150€ 50€
Cylindre > +4, sphère de -8 à 0 200€ 50€
Sphère > 0 et (sphère+ cylindre) > +8 200€ 50€
Cylindre ≥ +0,25, sphère < -8 200€ 50€
Autres postes
Cures thermales acceptées par la Sécurité sociale
Honoraires, traitements, frais d’hébergement et
100% -
transport
Médecines additionnelles et de prévention
Médecine douce
Ostéopathe, chiropracteur, homéopathe, 5 séances par an dans 5 séances par an dans
étiopathe,pédicure- podologue, acupuncteur, la limite de 30€ par la limite de 20€ par
psychomotricien, sophrologue séance séance
Psychologue remboursé par la Sécurité sociale
100% dans la limite de
Psychologue remboursé par la Sécurité sociale -
8 séances par an
Psychologue non remboursé par la Sécurité sociale
30€ par séance dans 10€ par séance
Psychologue non remboursé par la Sécurité sociale la limite de 10 séances dans la limite de 10
par an séances par an
 Panier
Poste de soins Option
de soins
Prestations non remboursées par la Sécurité sociale
Vaccins, consultation diététique, bilan
parodontal, ostéodensitométrie osseuse, 100€ par an 50€ par an
sevrage tabagique
Contraception, tests de grossesse 100€ par an 50€ par an
Prévention
Amniocentèse, Dépistage Prénatal Non invasif 183€ par acte 117€ par acte
Tout acte de prévention remboursé par la
100% -
Sécurité sociale

1. Honoraires médicaux, chirurgicaux (hors chirurgie esthétique), obstétricaux et psychiatriques.

2. Tels que définis règlementairement par le code de la Sécurité sociale.
3. Le renouvellement de la prise en charge d’une prothèse auditive se fait tous les 4 ans. Ce délai s’entend pour chaque
oreille indépendamment.
4. Le montant forfaitaire inclut le ticket modérateur. Au-delà du forfait en euros, le remboursement s’effectue à hauteur du
ticket modérateur.
5. Les couronnes sur implants sont remboursées à hauteur de 200 € par couronne pour les 2 premières, puis le taux appli
qué pour les suivantes sera celui des prothèses fixes.