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Attestation 2024

Le document est une demande d'attestation bancaire à remplir par un individu ou une entreprise. Il inclut des sections pour les informations du demandeur, les comptes bancaires concernés, le destinataire de l'attestation, ainsi que des signatures autorisées. Des instructions pour le traitement de la demande et les frais associés sont également mentionnées.

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Pierre Alexandre Samedi
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Le document est une demande d'attestation bancaire à remplir par un individu ou une entreprise. Il inclut des sections pour les informations du demandeur, les comptes bancaires concernés, le destinataire de l'attestation, ainsi que des signatures autorisées. Des instructions pour le traitement de la demande et les frais associés sont également mentionnées.

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Demande

d’Attestation Bancaire

Demandeur
Personne physique
À remplir uniquement si avec mandataire
Mandataire 1 Mandataire 2
Nom du titulaire Nom du madataire 1 Nom du madataire 2

Prénom du titulaire Prénom du madataire 1 Prénom du madataire 2

Ou

Entreprise / Personne morale


Nom de l’entreprise / Institution

À remplir si c’est une entreprise individuelle

Nom du propriétaire Prénom du propriétaire

Comptes bancaires

Les comptes ci-dessous Tous mes comptes

Numéro du compte 1 Numéro du compte 2 Numéro du compte 3 Numéro du compte 4

Instructions spéciales (s’il y a lieu)

Destinataire
Nom du destinataire
Langue de préparation Français Anglais

Frais
Numéro de compte à débiter

Je (Nous) soussigné(s) ...........................................................................................................................................................................................................................................,


signataire(s) autorisé(s), certifie (certifions) que les informations ci-dessus sont correctes et autorise (autorisons) la UNIBANK S.A. à traiter ladite requête et à prélever
tous les frais y relatifs.

Le
jj /mm /aaaa Signature personne autorisée 1 Signature personne autorisée 2 Signature personne autorisée 3

Espace réservé à la Banque

CIF du titulaire CIF de l’entreprise

Date de la demande Demande reçue par Code de référence

Date de livraison

Montant Commission
Sceau et Visa
TCA

Total

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