PRESENTATION DU RAPPORT DE STAGE DE FIN DE

FORMATION

MINISTERE DE L‘ENSEIGNEMENT SUPERIEUR REPUBLIQUE GABONAISE

DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE ET Union-Travail-Justice
DE l’INNOVATION TECHNOLOGIQUE
-----------------------------------
UNIVERSITE DES SCIENCES DE LA SANTE
------------------------------------
FACULTE DE MAÏEUTIQUE ET DES SCIENCES INFIRMIERES
B.P : 4009-Libreville

Année 20..-20.. Rapport N°…./20…

RAPPORT DE FIN DE FORMATION EN SCIENCES

INFIRMIERES

POUR L’OBTENTION DU DIPLOME D’INFIRMIER D’ETAT

GRADE : LICENCE

Présenté et soutenu publiquement à Owendo, le ………….

Par
……………………………………………………………………………..
Né (Née) le ……………………………………………………

Jury :

Président :

Vice-Président :

Membre :

i
Encadreur :

REMERCIEMENTS

SOMMAIRE

Introduction

1. Description des lieux de stages

2. Déroulement des stages :

2-1 : Première phase

Elle correspond aux semestres 3 et 4

2-2 : Deuxième phase

Cette phase correspond aux semestres 5 et 6

3. Bilan des activités

4. Analyse organisationnelle
4-1 : Points forts
4-2 : Points faibles

5. Perspectives

Conclusion

ii
 DEDICACE

À ma maman qui m’a soutenu et encouragé durant ces années d’études. Qu'elle trouve ici le
témoignage de ma profonde reconnaissance.
À mon père, mes frères et sœurs, ils m'ont chaleureusement supporté et encouragé tout au
long. de mon parcours.
À monsieur J.O, source d'amour et d’affection.
À mes formateurs ainsi qu’à mes amis.

iii
REMERCIEMENT

J'ai l'honneur d’adresser mes remerciements les plus profonds à DIEU, à tous ceux qui
m'aident et participent de près comme de loin au bon déroulement de ma période de stage.
Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont participé de différentes façons à la réussite de
mon stage plus particulièrement les infirmières qui m'ont conseillé et ont répondu
régulièrement à mes questions tout au long de mon stage
Merci aux différentes structures , CHUMEFJE, HIAOBO et au CHUO, pour l’accueil et la
gentillesse de l’ensemble du personnellement.

iv
 LISTE DES ABREVIATIONS ET ACRONIMMES

CHUL :………………..……CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE LIBREVILLE

CHUO :…….…….……………CENTRE HOSPITALIER HUNIVERSITAIRE D’OWENDU
CME :……………………………….……..COMISSION MEDICALE D’ETABLISSEMENT
CTE :……………….………………………..…COMITE TECNIQUE D’ETABLISSEMENT
CTP :………………………………………….. COMITE TECNIQUE PHARMACEUTIQUE
CVS :……………….…..……….………………….CONSEIL DE VIGILANCE SANITAIRE
DAM :…………………………..…..……………..DIRECTION DES AFFAIRE MEDICALE
DM :………………………………..……………………………….DIRECTION MEDICALE
ORL :………………………………..………………………OTO RHINO LARYNGOLOGIE

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Organigramme du CHUO…………………………………………………………13

Figure 2 : Organigramme de la direction médicale………………..…………………………14

v
 INTRODUCTION

Le stage est une étape obligatoire dans le cycle de formation, et tous les fondements
théoriques peuvent être déduits en fonction des conditions réelles. Dans ce contexte, la
FACULTÉ DE MAEUTIQUE ET DES SCIENCES INFIRMIÈRES à visé d’introduire le
stage dans notre formation sanitaire afin de mettre en pratique nos acquis théoriques, de nous
offrir cette opportunité pour se perfectionner dans notre domaine et pour nous rendre aptes et
compétents en matière de soins infirmiers. Le stage a pour but l’exploitation des compétences
acquises et la confrontation des méthodes et techniques enseignées avec les pratiques en
vigueur au sein du centre Hospitalier. Le stage permet le perfectionnement pratique des
théories apprises à la faculté, mais surtout d'avoir des idées élargies dans le domaine
professionnel, s’approcher du métier <<Infirmier >>, de la législation du travail, et de se
familiariser avec le domaine tout en respectant la hiérarchie. Dans le cadre de la formation des
infirmiers diplômés d’états polyvalents, nous avons effectué un premier stage lors du semestre
4 au service des urgences pédiatriques du 13 mars 2023 au 07 juillet 2023 , un second stage
lors du semestre 5 au service de néonatalogie du 04 décembre 2023 au 30 mars 2024 , et un
dernier stage lors du semestre 6 au service tête et cou du 1er avril 2024 au 31 juillet 2024.

6
 Présentations des différentes structures

CHUMEFJ :

Il s’agit dans ce chapitre de présenter la transformation, l’évolution et le statut de cette

nouvelle structure sanitaire qui est devenu un CHU (section 1), mais aussi, son organisation et
les missions qui sont les siennes.

Section 1 : Historique

1.1 Création
Désormais érigée en CHU spécialisé dans le traitement des pathologies liées à la mère et à
l’enfant, le ministre d’Etat en charge de la santé et de la famille Denise MEKAM NE avait
annoncé le démarrage des activités au Centre Hospitalier Universitaire Mère et Enfant
Fondation Jeanne EBORI (CHUMEFJE) le 19 octobre 2018.

Cet hôpital dispose d’une superficie de 22500m2 avec un bâtiment central R+4 puis
des bâtiments périphériques. Sa capacité d’accueil est d’environ 200 lits. Concernant son site ;
il est toujours situé en face du bord de mer à la montée du quartier Louis.

1.2 Croissance
Ce début d’activité marque également l’arrivée du groupe espagnol SPHERA HEALTH
MANAGEMENT qui se voie confier la gestion du CHUMEJE le 21 février 2018. Selon ce
dernier, l’ouverture de cette nouvelle structure se fera en 3étapes : la première étape débute le
19 octobre avec les consultations externes de gynécologie obstétrique et de pédiatrie, la
radiologie et les examens de laboratoire.

La deuxième phase concernant les hospitalisations, interviendra 4 à 6 semaines après la

première phase. Quant à la troisième phase, elle concerne les activités chirurgicales, qui vont
démarrer 4 à 6 semaines après la phase d’hospitalisation.

Puis, le lancement des services d’hospitalisation, des urgences et du bloc opératoire,

l’hôpital a enregistré 3119 naissances au premier semestre. Sur ce chiffre, il faut compter plus

7
de 711 césariennes, aujourd’hui on compte près de 17308 consultations externes et plus de
4510 consultations en gynécologie.

1.3 Cadre juridique

D’après le décret n°0001178/PR/MSF du 9 juillet 2018 fixant les statuts des CHU, le
Centre Hospitalier Universitaire est un établissement de santé public à caractère scientifique,
de niveau tertiaire de la pyramide sanitaire, ayant passé une convention avec une ou plusieurs
universités dotées d’une faculté de médecine et éventuellement avec des instituts de formation
ou de recherche.

Il peut prendre la forme d’un hôpital ou d’un groupement hospitalier et dispose en son
sein d’un ou plusieurs instituts, unités de recherches pôles d’excellence ou centres spécialisés.
Il est doté de la personnalité juridique et jouit de l’autonomie de gestion administrative et
financière. Il est placé sous la tutelle technique des ministères en charge de la santé de
l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique.

Le Ministère en charge de la santé assure la tutelle administrative et celle des activités

médicales ; le celui en charge de l’enseignement supérieur et de la Recherche Scientifique
assure la tutelle sur les questions pédagogiques et académiques. La coordination des tutelles
techniques du CHU est assurée par le Ministère de la Santé.

Les CHU sont créés en tant que besoin par décret du Président de la République pris
en Conseil des Ministres, sur proposition conjointe des Ministres chargés de la santé, de
l’enseignement supérieur et de la recherche scientifique.

Section 2 : Organisation et missions du CHUMEJE

2.1 Organisation

Les attributs et l’organisation des CHU sont fixés par les textes en vigueur :

- Décret n°000174/PR/MEESR du 9 juillet portant création et organisation du Centre

Interdisciplinaire de Recherche Médicales de Franceville ;

8
 - Décret n°000178/PR/MSF du 22 juin 2018 fixant les autres statuts des Centres
Hospitaliers Universitaires ;
- Décision n°031/CC du 22 juin 2018 relative à la requête présentée par le parti
développement et solidarité tendant au remplacement d’un conseiller au conseil
municipal du premier arrondissement de la commune d’AKANDA, province de
l’Estuaire ;
- Arrêté n°0218/PM du 09 juillet 2018 portant création et organisation d’un comité en
charge du projet de réaménagement du Grand Libreville.
Cependant le CHU Fondation Mère enfant Jeanne EBORI ne s’organisa pas encore
selon ces textes maos plutôt de la manière suivante :

Le CHUMEJE comprends :

- Un conseil d’administration ;
- Une direction générale ;
- Une direction des Affaires Médicales ;
- Une direction des soins infirmiers et obstétricaux ;
- Une direction technique et de la logistique ;
- Une direction administrative et financière ;
- Une direction des ressources humaines.

2.2 Le conseil d’administration

Le Conseil d’Administration jouit d’un certain nombre de prérogatives. Ses missions
sont les suivantes :

- Approuver toutes les conventions signées avec les universités et autres institutions de
recherche et centre spécialisés ;
- Se prononcer sur le rapport d’activité, le bilan et le compte de résultats de
l’établissement présente par le directeur général du CHU ;
- Arrêter les comptes de l’exercice précédent le programme de l’investissement et les
budgets annuels ;
- Approuver le règlement financier qui détermine le plan comptable et les procédures
comptables y compris le compte administratif ;
- Arrêter les décisions relatives au statut, à la rémunération et l’octroi des avantages au
personnel ;

9
 - Fixer les règles de gestion du personnel et veille à leur conformité avec le statut
général des fonctionnaires et avec les conventions collectives en vigueur.
Le conseil d’administration comprend :

- Le Directeur Général des établissements et prestations de santé ou Représentant ;

- Les doyens ou responsable des différentes facultés ou instituts ayant des conventions
avec le CHU ;
- Le Directeur Général de la Caisse d’Assurance Maladie et de Garantie Sociale ;
- Un représentant des directions générales des compagnies d’assurances et de
réassurance privées.

 La Direction Générale
La Direction Générale est au cœur du management du CHU, comme nous pouvons
le voir dans les lignes qui suivent :

- Exécuter les décisions du Conseil d’Administration auquel elle rend compte de sa

gestion ;
- Gérer le CHU, assure la supervision et la coordination des activités de l’ensemble de
des établissements qui y sont rattaché ;
- Gérer et évalue le personnel conformément au texte en vigueur ;
- Signer tout actes pour lesquels compétences lui est reconnue entre autres en matière de
baux contrat d’assurance, fonctionnement des comptes, opération commerciales et
civil diverses ;
- Représenter le CHU vis-à-vis de l’Etat de toute administration publique ou privée de
tout tiers ;
- Elaborer et soumet au conseil d’administration le règlement intérieur ;
- Fixer l’organisation du travail dans les services.
La Direction Générale comprend :

- La Direction des affaires médicales ;

- La Direction des soins infirmiers et obstétricaux ;
- Une direction technique et de la logistique ;
- Une direction administrative et financière ;
- Une direction des ressources humaines.

10
  La Direction des Affaires Médicales

- Elabore et met en œuvre le projet médial ;

- Organise l’activité médicale dans l’établissement ;
- Coordonne les départements et Services cliniques et médicaux techniques ;
- Veille à la qualité des soins et la sécurité des patients ;
- Coordonne avec la Direction des Ressources Humaines, la formation continue du
personnel médical ;
- Fait la promotion de la recherche médicale
- Assure l’encadrement de la formation pratique des étudiants et stagiaires en médecine,
biologie, odontologie et pharmacie.
Cette direction comprend :

- Le département de gynécologie obstétrique

- Le département pédiatrie
- Le département anesthésie-réa, urgence et consultation externe ;
- Le département du laboratoire, radiologie et pharmacie
- Le département stratégie, recherche médicale formation et information médicale.

 La Direction des Soins Infirmiers et Obstétricaux

- Assure l’accueil des patients

- Assure l’alimentation des malades
- Organise l’activité paramédicale dans l’établissement ;
- Veille à la mise en œuvre du programme d’assurance qualité
- Elabore et met en œuvre le projet soins.
Cette direction comprend :

- Le service des soins infirmier et obstétricaux ;

- Le service des soins infirmiers.

 La Direction Technique et de la Logistique

- Elabore les besoins en équipement biomédical et médical de l’établissement ;

- Assure l’acquisition des équipements biomédicaux et non médicaux ;
- Assure la maintenance des équipements biomédicaux ;
- Assure l’entretien du patrimoine immobilier et l’installation technique ;

11
 - Suit et contrôle tous les travaux de construction et réhabilitation ;
- Assure la gestion du parc automobile et conçoit les applications et gère
l’informatisation de l’établissement.
Cette direction comprend :

- Le service maintenance et travaux ;

- Le service de QHES de l’hôtellerie :

 La Direction des Affaires Financières

- Elabore et suit le budget du CHU ;

- Assure le recouvrement des ressources du CHU ;
- Centralise les besoins des différents organes et services du CHU et coordonne la
préparation des projets de budget ;
- Elabore et assure le suivi des conventions, contrats et marches signes par le CHU.
La Direction Financière comprend en son sein :

- Le service comptable et contrôle de gestion ;

- Le service admissions ;
- Le service caisse, facturation et recouvrement.
 La Direction des Ressources Humaines
Elle est constituée de trois services :
-Service Gestion du Personnel
-Service Affaires Sociales et Juridiques
-Service Formation Continue

2.2 Missions du CHUMEJE

Le CHU est une structure particulière en ce sens qu’il ne s’occupe que des pathologies
des femmes et des enfants. Il a pour missions de mettre en œuvre la politique nationale de la
santé en matière de diagnostic, d’exploitation, de soin préventifs, curatifs, de réhabilitation de
formation et médecine, biologie, odontologie et pharmacie.

En tant que Centre Hospitalier Universitaire, il œuvre également dans la recherche,

l’expertise et l’innovation dans le domaine de la santé des femmes et enfants. A ce titre, il est
notamment chargé :

12
 - D’assurer les prestations spécialisées de médecine, de chirurgie, d’obstétrique,
d’odontologie, de pharmacie et de biologie :
- De servir d’appui clinique et scientifique aux centres hospitaliers régionaux ;
- De coordonner les experts médico-légales, biomédicales et technique ;
- De contribuer à l’innovation dans le domaine de la santé en matière de recherche
clinique.

Cette partie est consacrée essentiellement à la présentation de la structure d’accueil qui est le
Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne EBORI (Chapitre 1), et la manière
dont notre stage académique s’est déroulé (Chapitre 2) au sein de cette structure hospitalière.

Chapitre 1 : Présentation du centre hospitalier universitaire mère-

enfant fondation Jeanne Ebori (CHUMEFJE)

Dans ce chapitre premier il s’agira de présenter le Centre Hospitalier Universitaire Mère-

Enfant Fondation Jeanne EBORI, dans son histoire et sa situation géographique (Section 1) ;
son organisation et ses missions (Section 1).

Section 1 : Historique et situation géographique

Cette section concerne l’historique (Paragraphe 1) et la situation géographique (Paragraphe 2)
du CHUMEFJE.

Paragraphe 1 : Historique
Le Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne EBORI est la volonté du
Chef de l’Etat gabonais de doter le pays de structures sanitaires publiques nouvelle
génération. Cet hôpital est né sur les cendres de l’hôpital Jeanne EBORI appartenant à la
Caisse Nationale de Sécurité sociale « CNSS » par décret n° 000178/PR/MSF du 09 juillet
2018 fixant les statuts des Centres Hospitaliers Universitaires en République Gabonaise.

13
 Les travaux de construction réalisés par le constructeur australien VAMED ont
démarré en 2011 par la démolition de l’édifice existante pour prendre fin en 2016.
L’ouverture au public a eu lieu le 19 octobre 2018, mais la prise en charge des
patients s’est voulue progressive pour permettre les derniers aménagements de tous les
services en vue de leur fonctionnement optimal.
Le Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant Fondation Jeanne EBORI a ouvert
ses portes d’abord par la mise en fonctionnement des consultations externes. Ensuite a suivi
les services de laboratoire, de l’imagerie médicale, des services administratifs et techniques,
puis des hospitalisations, et enfin des activités chirurgicales.

Afin de fournir à la population un service public de meilleure qualité dans le but d’améliorer
la qualité de l’offre des soins, le gouvernement gabonais a confié la gestion de cet hôpital au groupe
espagnol Sphera Global Heath Care dans le cadre d’un partenariat
Public-privé.
Les contrats de partenariats public-privé (CPPP) sont selon le lexique des termes juridiques, une
catégorie nouvelle de contrats administratif soumise à un régime juridique propre, conçue pour
permettre essentiellement à l’Etat, à ses établissements publics et aux collectivités territoriales, en
vue de projets complexes ou urgents répondant à des conditions précises, et en pratique de grande
envergure (construction de prison, d’hôpitaux), de con confier à des partenaires privés une mission
globale comprenant principalement le financement d’investissement matériels ou immatériels
nécessaires à l’exécution du service public par la personne publique elle-même (ce qui est une
différence essentielle avec la délégation de service public), la réalisation de ceux-ci, et leur
maintenance. La rémunération des partenaires privés (qui ont la propriété de leurs réalisations) fait
l’objet de paiements échelonnés sur la durée du contrat, ce qui étale la charge budgétaire.
Au Gabon, les partenariats public-privé (PPP), depuis 2016, sont régis par l’Ordonnance n°9/2016 du
11 février 2016 relative aux partenariats public‐privé et ratifiée par la loi n°20/2016 du 5 septembre
2016.
Cette ordonnance fixe donc le cadre d’élaboration, de signature et d’exécution des contrats et
conventions conclus au titre de la mise en œuvre des partenariats public-privé, désignés contrats de
partenariat public‐privé, en abrégé CPPP. Elle s’applique à tous les contrats et conventions relevant
de ces partenariats, à l’exclusion des contrats conclus entre les personnes de droit public.
Il convient toutefois de préciser que conformément à l’article 2 de l’ordonnance sus visée, les
contrats et conventions de partenariat public‐privé ne sont pas soumis aux dispositions du Code des
marchés publics. Il s’agit ici d’une précision qui détermine le singularisme des contrats ici en cause.

14
Ils dérogent, en tant que de besoin, aux dispositions des textes en vigueur ayant un lien avec les
contrats administratifs de droit commun.
Etant une catégorie nouvelle, les CPPP posent à l’heure actuelle un problème de maitrise du régime
juridique qui les régit ainsi que les éléments qui les caractérisent. Ils laissent aussi présager le spectre
d’une confusion avec le contrat administratif de droit commun en général et les marchés publics en
particulier. Les modalités de passation et d’exécution de ces contrats présentent également des limites
non seulement sur le plan textuel, mais aussi sur le plan factuel.

Il faut donc noter, que ce transfert de gestion opéré par l’Etat au bénéfice du groupe espagnol
Sphera Global Heath Care, n’est pas resté sans effets négatifs sur la fixation des prix de prestations de
service et sur la considération du statut juridique réel de l’hôpital qui présente dorénavant une
confusion.
L’historique retracée, nous allons nous intéresser à la situation géographique et au
cadre juridique du Centre hospitalier Universitaire Mère-Enfant.

Paragraphe 2 : Situation géographique et cadre juridique

Le Centre Hospitalier Universitaire Mère-Enfant (CHUMEFJE) est une structure du
niveau central, situé en zone urbaine, dans le 1 er arrondissement de Libreville, capitale de la
République gabonaise, commune du même nom, dans le quartier Louis en face du boulevard
triomphale.
Le statut juridique du Centre Hospitalier Universitaire MERE-ENFANT Fondation Jeanne
EBORI repose sur le décret n° 000178/PR/MSF du 9 juillet 2018 fixant les statuts des Centres
Hospitaliers Universitaires en République Gabonaise d’offrir des autres textes fondateurs au secteur
de la santé.
Le CHUMEFJE a pour philosophie de garantir un meilleur fonctionnement de la structure et d’offrir
des services et des soins de qualités aux populations.
Il est à cet effet doté d’une organisation et des missions qui lui sont propres.

Section 2 : Organisation et missions

Avant d’évoquer les missions (Paragraphe 2) du CHUMEFJE, nous présenterons
préalablement son organisation (Paragraphe 1).

Paragraphe 1 : Organisation

15
 Le Centre Hospitalier Universitaire Fondation Jeanne EBORI est divisé en deux
principaux pôles à savoir, un pôle Mère géré par le Professeur BANG et composé des
services suivants :
 Gynécologie externe ;
 Gynécologie hospitalisation ;
 Salle d’accouchement ;
 Anesthésie-Réanimation ;
 Maternité ;
 Laboratoire ;
 Pharmacie.
Et un pôle Enfant géré par le Professeur Simon Jonas ATEGBO et composé des services
suivants :
 Pédiatrie externe ;
 Pédiatrie hospitalisation ;
 Chirurgie pédiatrique ;
 Imagerie médicale ;
 Diététique ;
 Rééducation fonctionnelle ;
 Ophtalmologie.
L’organisation du centre est également composée de diverses directions.
Premièrement, Direction Générale. Elle gère son établissement dans une recherche
permanente de qualité et de performance tout en motivant ses équipes ; assure la bonne
marche de la structure de santé et participe à la conception et au pilotage du projet
d’établissement, en veillant à la bonne organisation des services.
Elle peut aussi encadrer les services économiques, logistiques, financiers, informatiques et
ressources humaines…afin d’assurer la prise en charge des publics1.
Le directeur du centre hospitalier est avant tout un gestionnaire. Il s’efforce de faire le
meilleur usage de son budget. Des choix parfois complexes sont pris en concertation avec les
équipes médicales. Le directeur arbitre en décidant des priorités.
Deuxièmement, la Direction Administrative et financière. Elle assure le
développement stratégique de l'institution sur le plan des perspectives financières et des
principes de gestion. Elle garantit la fiabilité de la planification opérationnelle en particulier
pour le budget et l'allocation interne, et la cohérence du système financier et administratif.
1
- Patients, personnes en difficultés sociales, personnes placées sous-main de justice, etc.

16
Enfin, elle assure la gestion des ressources et de l'infrastructure pour ce qui a trait à la
construction, l'ingénierie, la technique, les systèmes d'information et la logistique hospitalière.
La direction compte trois (3) services :

 Service comptabilité (SC) ;

 Service Recouvrement (SR) ;
 Service des Admissions (SA).
Concernant le service comptabilité, c’est le service par excellence qui gère les entrées
journalières de l’hôpital, règle les factures des fournisseurs, et veille au contrôle du budget de
l’hôpital.
S’agissant du service de recouvrement, ce service est habilité à gérer la facturation des
séjours des patients dès leur entrée au sein de la structure jusqu’à leur sortie.
Quant au service des admissions, il faut noter que les admissions sont chargées en amont
d’enregistrer les patients, de veiller au suivi du circuit de ces derniers jusqu’à leur
consultation.
Troisièmement, la Direction des Ressources Humaines. Elle assure au quotidien la
gestion administrative et statutaire des carrières du personnel du Centre Hospitalier
Universitaire Mère-Enfant, en lien avec la politique générale de l’établissement.
Elle conçoit et met en œuvre une politique de gestion prévisionnelle des emplois et des
compétences (GPMC), en cohérence avec les évolutions stratégiques du Projet
d’établissement.
Elle coordonne la politique de formation professionnelle tout au long de la vie, pour
privilégier le développement des compétences et l’adaptation des métiers aux besoins de
l’hôpital.
Elle pilote le suivi de la masse salariale et des effectifs, et suit l’équilibre financier des
recettes et des dépenses dans son domaine.
Elle s’inscrit également dans un objectif de modernisation de la fonction « ressources
humaines », avec le maintien d’un dialogue social ouvert et de qualité.
Elle est constituée de trois (3) services :
 Le Service Gestion du Personnel (SGP) ;
 Le Service Affaires Sociales et Juridiques (SASJ) ;
 Le Service Formation Continue (SFC).
Concernant le Service Gestion du Personnel (SGP), c’est un service qui révèle à la fois
un aspect quantitatif (gestion des effectifs) et une dimension qualitative (gestion de la carrière

17
et des compétences). Par ailleurs, il correspond à une démarche de la gestion des ressources
humaines qui vise à :
 Prévoir l’évolution des métiers dans l’entreprise afin d’anticiper les
changements d’organisation ;
 Développer les compétences des salariés.
Il s’agit d’un service dans lequel sont élaborés les documents administratifs suivants :
-Prise de service ;
-Autorisation d’absence ;
-Congés administratifs ;
-Congés annuels ;
-Congés de maternité.
Ainsi, il gère les conflits interprofessionnels et sert de courroie entre l’administration du
CHUMEFJE et la Direction Centrale des Ressources Humaines (DCRH).
Concernant le Service Affaires Sociales et Juridiques, le rôle de ce service est de
gérer le volet juridique (dossier de vacation ; transfert d’un enfant abandonné à l’orphelinat ;
constitution d’un dossier en cas de décès d’un ayant droit) faire des visites quotidiennes dans
l’hôpital afin de recenser les cas sociaux puis monter le dossier du ticket modérateur. Les
soucis financiers des patients qui éprouvent des difficultés à régler leurs factures.
Aussi, la particularité de ce service c’est de trouver un terrain d’entente entre le patient
qui éprouve des difficultés à régler intégralement sa facture notamment en donnant une
avance puis en signant une reconnaissance de dette afin de solder la facture en toute quiétude.
Quant au Service Formation Continue, Il demeure le service par excellence qui vise
à:
 Renforcer les compétences des salariés en fonction des évolutions de leur métier ;
 Réceptionner et à gérer les dossiers de demandes de stages académiques et de
perfectionnements ;
 Reconnaître les compétences acquises ;
 Améliorer l’employabilité ;
 Mieux connaître ses perspectives de production ;
 Avoir une visibilité sur la mutation et l’évolution des métiers de l’entreprise.
Quatrièmement, la Direction des Soins Infirmiers et obstétricaux. Elle a sa charge la
gestion et l’organisation du service des soins obstétricaux et le service des soins infirmiers.
Elle est également chargée d’alimenter les patients de l’hôpital ainsi que le personnel médical.
.

18
 Cinquièmement, la Direction des Affaires Médicales. Elle joue un rôle central dans
l’environnement dans lequel il évolue. Elle est en relation avec les Autorités de santé pour
obtenir l’accord sur les projets de développement clinique de cette organisation. Cette
direction compte deux pôles, Mères et Enfants.
Sixièmement, la Direction Technique. Elle couvre un ensemble de missions, notamment
la gestion des stocks et la distribution d’équipements et de consommables ainsi que le
transport d’échantillons dans les opérations de surveillance. La Logistique assure aussi les
transports des équipes de terrain, les moyens de communication nécessaires à leur sécurité
ainsi que la mise en œuvre et la gestion d’espaces de travail adéquate à la bonne marche de
leurs activités. Elle est constituée des services qui suivant :
 Service informatique;
 Service Biomédical ;
 Service buanderie ;
 Service de maintenance ;

Le service informatique est celui qui s’occupe en amont de la gestion des baies c’est-à-
dire qu’il gère les bases les données de l’hôpital et, met en relief la communication entre agent
du CHUMEFJE et l’ensemble des hôpitaux du territoire national.
Le service biomédical est le service de l’hôpital dont la charge est de veiller au contrôle
des systèmes biologiques ou au développement des appareils servant au diagnostic et au
traitement des patients.
Le service de maintenance a pour rôle de veiller à la maintenance de la structure en
matière d’électricité, d’eau, et de la climatisation.
Quant au service buanderie, il est chargé de veiller à l’hygiène de la structure notamment
pour le traitement efficace du linge hospitalier.
Il convient de relever que la structure organisationnelle du centre hospitalier universitaire,
sus présentée, est schématisée par l’organigramme (voir Annexe 1). Mais quelles sont ses
missions ?

Paragraphe 2 : Missions
Le Centre Hospitalier Universitaire Fondation Jeanne EBORI est avant tout un
établissement public qui jouit d’une personnalité morale de droit public.

19
 Tous les Centres Hospitaliers Universitaires présentent les mêmes missions et sont
placés sous la tutelle du Ministère de la Santé, de la Prévoyance Sociale et de la Solidarité
Nationale.

Ainsi, le centre faisant l’objet de présentation ici est investi des missions suivantes :

Assurer la prise en charge médicale de la population de la commune de

Libreville et ses environs, car le CHUMEFJE est hautement spécialisé dans les traitements de
pathologies mère-enfant.
Assurer les soins de qualités administrées à la population les meilleurs soins
grâce à un travail de spécialistes multidisciplinaires et former les étudiants dans presque tous
les domaines de la médecine.
Participer activement à la recherche médicale, faire de l’enseignement
universitaire de Santé une formation des praticiens étant donnée le caractère universitaire de
l’institution
Assurer la formation interne des spécialistes dans le domaine de la
médecine, à travers les objectifs de l’enseignement et de la formation pratique des étudiants
en médecine et médecins en voie de spécialisation.
Après avoir présenté la structure d’accueil, nous allons évoquer le déroulement de
notre stage.

Annexe 1 : ORGANIGRAMME CHUMEFJE

PCA

Agence
Comptable
Direction Générale

20
 Contrôle
Budgétaire
DGA

Direction des Direction Direction

Direction
Soins Infirmiers des des Affaires
et Obstétricaux Technique
Ressources Médicales
Humaines
Chef pole
Chef pole
Service des Soins Service Mère
Enfant
Obstétricaux
Service Maintenanc
Service
Gestion du e et Maternité
Service
Pédiatrie
Personnel travaux
Service
Service
Gynécologie
Chirped
Service des Soins Service de Service Anes
Infirmiers Service des QHSE et de REA

Affaires l’Hôtellerie Service

Laboratoire
Sociales et Service
Service Service Bloc Imagerie
Juridiques
biomédical Opératoire

Service de la Service PMA

Formation Service
informatique Service Cons
Continue Externe
Service cons
Externes

Service
Service
Service urgences d’Activité
Logistique Médicale de
Soutien

Présentation du service pour chumejf

HIAOBO :

21
Situation géographique
L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA (HIA-OBO)
est situé à Libreville capitale du GABON plus précisément au point kilométriques
9(PK9) en face de l’école d’application du service de santé militaire de Libreville
(EASSM) et de la gendarmerie.

ORGANISATION
L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA (HIA-OBO)
est placé sous l’autorité de la DORECTION GENERALE DU SERVICE DE SANTE
MILITAIRE (DGSSM). Il est doté d’un conseil d’administration qui définit et oriente la
stratégie générale de cet établissement, conformément aux objectifs du service de
santé militaire. Il jouit d’une autonomie de gestion.

L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA (HIA-OBO)

est place sous l’autorité d’un médecin chef commandant l’hôpital, assisté dans
l’exercice de ses fonctions par un commandant second nommé tous deux par décret
du président de la république.

L’HOPITAL D’INSTRUCTION DES ARMEES OMAR BONGO ONDIMBA (HIA-OBO)

comprend :
. Le commandant
. Les structures d’administration et de gestion
. Les départements cliniques et médicotechniques.

Organigramme HIAOBO

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Souce : www.hiaobo.ga

23
Présentation du service pour HIAOBO

CHUO :

I- PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE

1. PRESENTATION DE LA STRUCTURE
Figure 1 : La façade du CHUO

Source : Google

24
 1.1. Organisation
Le Centre Hospitalier Universitaire d’Owendo est un
établissement sous tutelle du ministre de la Santé. Il comporte
trois étages et possède une capacité de 138 lits d’hospitalisation.
Il est dirigé par un Directeur Général nommé par décret pris en
conseil des ministres sur proposition du ministre de la Santé. Ce
dernier tient des réunions, dans des rencontres externes et
élabore un rapport annuel.

C'est ainsi, suivant les attributions que ses charges sont réparties
par Directions et services. Les directions et les services travaillent
dans un cadre bien définie suivant le principe de hiérarchisation.

Il y a au sein du CHUO vingt-sept (27) services, cinq (5) directions,

une surveillance générale et un conseil d’administration.

1.2. Fonctionnement
Le fonctionnement du CHUO est sous l’autorité d’un directeur
général qui gère l’hôpital dans son ensemble. En effet, pour
comprendre son fonctionnement, il est nécessaire d’analyser le
CHUO à travers les organes suivants :

a) Le Conseil d’Administration ;
b) La Direction Générale.
a- Le Conseil d’Administration
Le conseil d’administration est un organe qui représente les
intérêts de l’État.

C’est l’organe suprême qui délibère, statue en matière de

gestion, approuve les comptes de l’hôpital et fixe les grands
objectifs à la Direction Générale.

Les missions du Conseil d’Administration sont :

- Il définit la politique d’orientation et de règlement de la vie

l’entreprise ;
- Il approuve les propositions de la Direction Générale, les
comptes de l’exercice écoulé, délibère sur les propositions
budgétaires de l’exercice futur ;
- Il gère et décide sur les questions nécessaires au bon
fonctionnement de la structure.

25
De plus, le Conseil d’Administration veille à l’application de la
politique sanitaire de l’Établissement conformément aux objectifs
du secteur santé définis par le Gouvernement.

Ainsi, il est composé de :

- La Direction Générale ;
- La Direction Générale Adjoint ;
- La Surveillance Générale ;
- Le Service Informatique ;
- Le Service Statistique.

b- La Direction Générale

La Direction Générale s’occupe de la gestion de l’hôpital dans son

ensemble. Elle a la responsabilité de prendre les décisions pour le
bon fonctionnement de la structure et veille à la qualité des
prestations offertes par le CHUO. La Direction Générale veille à la
sécurité des usagers. Elle est chargée d’établir un rapport annuel
sur les activités médicales, administratives, financières de l’année
écoulé et un projet de plan d’action pour l’année suivante.

Elle a plusieurs directions sous sa supervision :

1. La Direction des Ressources Humaines

La Direction des Ressources Humaines est le principal manager
stratégique de l’hôpital. En effet, elle coordonne la politique de
formation professionnelle des agents. Ainsi, en privilégiant le
développement et l’adaptation des recrutements du personnel du
CHUO.

La Direction des Ressources Humaines est composée de trois

services à savoir :

- Le Service du Contentieux et Affaires Sociales ;

- Le Service de Gestion des Carrières et Contrôle ;

- Le Service de la Gestion de la Main d’œuvre Non

Permanente (MONP).

2. La Direction des Affaires Financières

La Direction des Affaires Financières du CHUO à un rôle de
centraliser l’information financières, de préparer le projet du
budget annuel en collaboration avec les autres services. Elle

26
assure le suivi de l’exécution du budget et de rédiger le rapport
annuel dudit budget.

De plus, cette Direction s’occupe d’établir les tarifications des

actes, des consultations.

Ainsi, elle est composée de trois services à savoir :

- Le Service Admission et Recouvrement ;

- Le Service Comptable ;

- Le Service des trier Payants.

3. La Direction Services Techniques

La Direction Technique assure des missions relatives à la
maintenance et à l’exploration du patrimoine mobilier et
immobilier ainsi que des installations techniques dont les
équipements biomédicaux et les véhicules. Elle instruit également
les dossiers d’assurances de dommages aux biens et sinistres
véhicules.

Enfin, la Direction Technique comprend six (6) services :

- Le Service Alimentation ;

- Le Service de la Buanderie ;

- Le Service des Normes des Études et de la Maintenance

Biomédicale ;

- Le Service de la Maintenance des Équipements Généraux et des

Bâtiments ;

- Le Service de la Gestion des Stocks et du Patrimoine ;

- Le service d’Hygiène et de la Salubrité.

4. La Direction des Affaires Médicales

La Direction des Affaires Médicales joue un rôle très important
dans les activités du CHUO. Ainsi, la DAM a la charge de la gestion
des statuts et des carrières des personnels médicaux. Le
paiement des gardes et abstreintes, la gestion et le suivi de la
commission Médicale d’Établissement, la gestion du personnel de
recherche.

27
La Direction Médicale est organisée en cinq (5) départements
pour un meilleur encadrement des soins.

Département
Orthopédie
Traumatologie et
Neurochirurgie

Département
Département
Anesthésie et
Face et Cou
Réanimation et
Spécialité Médicale

Direction
Médicale

Département
Département Mère
Diagnostic et
et Enfant
Pharmacie

Source : CHUO

Figure 2 : Organisation de la DM

Ces différents départements sont constitués de plusieurs services

dans l’organigramme ci-dessous.

1.3. Organigramme

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 Le CHUO est placée sous l’autorité d’un Directeur Général, nommé
par décret pris en conseil des Ministres et assisté d’un adjoint
nommé dans les même formes et conditions.

Conseil
d’administration

Direction Général
Directeur Général
Adjoint

Directeur Directeur
Directeur des Soins Directeur Directeur des Organes Services
Médical Infirmiers Technique Financier Ressource Consultatifs d’Appuis
et s
Obstétrica Humaines
Service Service Service Service Commissio Service
Service
Qualité Soins Infrastruct Budget n Médicale Contrôle
Gestion
des Soins Infirmiers ure d’Établisse Interne et
du
et et Moyens ment Qualité
Service Personnel
Sécurité Généraux
Obstétrica Recouvre Service (CME)
des ux Service ment Service
Patients formation Comité
Service Informatiq Coopératio
technique
Service Accueil ue n Inter-
Service Service d’Établisse
Informati des Hospitalièr
Entrées Social ment
on et Patients e
Service
(CTE)
Statistiqu Maintena Service
Service Services
e nce des Conseil de Juridique
Hygiène des
Médicales Équipeme Vigilance et
Hospitalièr Affaires
nts Sanitaire Contentie
e et Administr
Service Biomédic (CVS) Service
Gestion atives
Formatio des aux Commun
n et Déchets Comité de ication
Coordinat Biomédica Lutte et
Service
ion des ux Contre les Relations
Alimentai
Stages Infections Publique
re des
Service patients Nosocomia
Diabétiqu les
es 29
 Service
Départem Courier
Service Archives
ents et Comité
Buanderie et Accueil
Services Technique
Lingerie
Cliniques Pharmace
et utique
Médicote Service (CTP)
chniques Gardienn
(Respons age et
ables voir Sécurité
schéma
départem Morgue
ents ci-
dessous)

Source : CHUO

Figure 3 : Organigramme du CHUO

Département et
services clinique et
Médicotechniques

Département Départemen
Département t Anesthésie Départemen Département
Neurochirurgi
Tête et Cou Réanimation t Mère et Diagnostic et
e et
et Enfant Pharmacie
Orthopédie
Traumatologi Spécialités
Service Service de Service Service Service
Orthopédie Stomatologie Anesthésie Gynécologie Imagerie
Traumatologie et Chirurgie Réanimation Obstétrique Médicale
Maxillo-faciale
Service
Service Service Service
Pharmacie
Neurochirurgi Service Oto- Médecine Pédiatrie
e Rhino d’Urgences Laboratoire
Laryngologie Service
Service Immunohém
Service Néonatologi
Traumatologie atologie
Service Physiologue e
Générale Biologie
Ophtalmologi et
Laboratoire
e Rééducation
Service Bloc Microbiologie
Fonctionnelle
Opératoire et et
Service
Stérilisation Parasitologie
Médecine
Générale et
Consultations
Source : CHUO Externes

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Figure 4 : Organigramme de la direction médicale

Présentation du service pour CHUO

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