Cours de Vaccinologie 2
Bachelor 2 MPR & BIOMED Unikin
15H
Prof Dalau NKAMBA MUKADI
Phone: 0813124009
Email: [Link]@[Link]
Assistant: Dr Emmanuel Mbuyi
Phone: +243817539185
Email: embuyi4@[Link]
Compétence visée
Acquérir les capacités pour administrer de manière
sécurisée les vaccins et la vitamine A au cours
d’une séance de vaccination
2
Objectifs d’apprentissage
A la fin de ce cours, l’étudiant sera capable de:
1) Décrire l’administration correcte des vaccins et de la
vitamine A
2) De décrire la sécurité de la vaccination
3) Décrire l’organisation d’une séance de vaccination
3
Contenu du cours
➢ Introduction
➢ Chapitre 1. Administration des vaccins et de la vitamine A
➢ BCG
➢ VPO, VPI
➢ Pentavalent
➢ PCV-13
➢ Rotasiil
➢ VAR
➢ VAA
➢ Td
➢ Vitamine A
➢ Chapitre 2. Sécurité de la vaccination
➢ Chapitre 3. Organisation d’une séance de vaccination
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Méthodes d’enseignement & d’évaluation
Modalités d’enseignement
• Méthodes d’apprentissages interactives
• Durant 50% de temps: présentation du cours par la
facilitation
• Durant 50% de temps (TD): Visite guidée d’un centre
de santé, lectures individuelles orientées, travaux des
groupes, élaboration du rapport de la visite
Modalités d’évaluation
• Examen écrit (50%), travaux des groupes (40%),
participation aux cours (10%)
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Quelques lectures recommandées
(liste non exhaustive)
• Note de cours
• Fiches technique: Comment organiser une séance de
vaccination dans une aire de santé (PEV)
• Vaccination pratique (OMS)
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Introduction
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la vaccination
constitue l’une des interventions majeures de santé publique
permettant d’éviter chaque année entre 3,5 et 5 millions de décès
dus à des maladies telles que le tétanos, la diphtérie, la rougeole,
la coqueluche et la grippe
7
a. Définition des concepts
• Le vaccin : est une préparation biologique qui confère ou
renforce une immunité spécifique contre une maladie
infectieuse évitable par la vaccination.
• Il contient généralement l’agent pathogène atténué ou
inactivé, ou encore un fragment (protéines ou acides
nucléiques) de cet agent
• Ces agents pathogènes ou leurs fragments stimulent la
réponse immunitaire, mais ne provoquent pas la maladie.
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a. Définition des concepts
Constituants du vaccin
Monovalent : 1 seule souche Renforce la réponse immunitaire
(VAR, VAA) (Hydroxyde d’aluminium)
Multivalent : Plusieurs souches
du même vaccin (VPOb, VPI)
Combiné : Plusieurs antigènes
différents (DTCHepBHib)
Antigènes Adjuvants
Conservateurs Antibiotiques
et Stabilisateurs
• Conservateur : Inactive le virus
ou neutralise les toxines
(Thiomersal) Empêche une contamination
bactérienne (Néomycine)
• Stabilisateur : Maintien
l’efficacité du vaccin (Albumine)
a. Définition des concepts
La vaccination
• C’est l'administration d'un vaccin, dans le but de stimuler le
système immunitaire d'un organisme vivant afin d'y
développer une immunité adaptative contre un agent
infectieux.
• Elle comprend tous les aspects qui concourent à
l’administration du vaccin: biologiques, épidémiologiques,
comportementaux,socioéconomiques, éthiques,logistiques,
éthiques, communicationnels
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Chapitre 1. Administration des vaccins et de la vitamine A
➢ BCG
➢ VPO, VPI
➢ Pentavalent
➢ PCV-13
➢ Rotasiil
➢ VAR
➢ VAA
➢ Td
➢ Vitamine A
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1.1 Généralités
➢ L’administration des vaccins contribue à la réduction de la
mortalité ainsi que de la morbidité à travers l’amélioration de
la couverture vaccinale.
➢ L’administration du vaccin ne doit pas constituer une
expérience offensive et négative pour les bénéficiaires
➢ Elle doit donc respecter de manière rigoureuse les bonnes
pratiques allant de la préparation de la vaccination à
l’élimination des déchets y relatifs.
➢ L’administration d’un vaccin nécessite la connaissance
préalable des caractéristiques de ce dernier: présentation, cible,
dose, conditions de stockage, voie et site d’administration
12
1.1 Généralités
➢ Le prestataire de santé ou le vaccinateur devra ainsi:
➢ Préparer les injections
➢ Installer confortablement les enfants
➢ Administrer les vaccins
➢ Eliminer de manière sécurisée des déchets
13
1.1.1 Préparation à la vaccination
➢ Les vaccins peuvent se présenter sous la forme:
➢ Liquide: dans ce cas ils sont prêts à être utilisés tels quels
➢ Poudre, c’est-à-dire lyophilisés: dans ce cas ils doivent être reconstitués
ou dilués dans un solvant spécifique au vaccin
➢ Dans tous les cas, la technique de préparation de vaccins doit
être hygiénique afin d’éviter les effets néfastes qui pourraient
découler d’une mauvaise vaccination et entrainer le refus de
cette dernière par la communauté
➢ Le refus de la vaccination par la communauté peut avoir un
impact négatif sur la couverture vaccinale, et favoriser la
propagation des maladies évitables par la vaccination
14
1.1.1 Préparation à la vaccination
➢ Une préparation hygiénique des vaccins comprend:
➢ Le lavage des mains à l’aide de l’eau et du savon, suivi de leur séchage.
➢ L’utilisation d’une table propre, non encombrée.
➢ La préparation du vaccin juste avant chaque vaccination individuelle: éviter de
remplir les seringues à l’avance.
➢ Autant que possible, le vaccin devra être préparé hors de vue de l’enfant ou
de la gardienne afin d’éviter l’anxiété
15
[Link] Reconstitution des vaccins
➢ La reconstitution d’un vaccin consiste à mélanger la poudre (le
vaccin lyophilisé) de ce vaccin avec son diluant spécifique,
afin d’obtenir la forme finale prête à être administrée.
➢ Les vaccins les plus courants qui nécessitent la dilution avant
l’usage sont:
➢ BCG
➢ Vaccins contre la fièvre jaune
➢ Vaccin contre la rougeole
➢ Vaccin combiné contre la rougeole et la rubéole
➢ Vaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole
➢ Vaccin antirotavirus
Vaccin Diluant
(BCG)
16
[Link] Reconstitution des vaccins
➢ Le diluant d’un vaccin peut être sensible à la chaleur ou à la
congélation, et peut nécessiter un transport et un stockage dans
la chaîne du froid
➢ La composition des diluants est très variable: il faut ainsi
utiliser uniquement le diluant que le fabricant a attribué à un
vaccin spécifique et à une présentation donnée
➢ Ne pas interchanger de diluant
➢ Ne jamais remplacer le diluant d’un vaccin par de l’eau pour
préparations injectables
➢ Sauf indication contraire du fabricant, la température adéquate
pour stocker les diluants à long terme est comprise entre +2 °C
et +8 °C
17
[Link] Reconstitution des vaccins
➢ Toujours utiliser le diluant provenant du même fabricant que le
vaccin.
➢ L’administration d’un vaccin mélangé à un diluant inapproprié
peut entraîner de graves manifestations indésirables, et même
la mort
➢ Il faut reconstituer les vaccins avec le diluant juste avant de les
utiliser.
➢ Il faut manipuler les vaccins reconstitués conformément aux
politiques concernant les flacons multidoses en vigueur dans le
pays
18
[Link] Reconstitution des vaccins
➢ Lire soigneusement l’étiquette du flacon/ampoule: date de péremption
➢ Ouvrir le flacon:
➢ Si le capuchon est en métal, utiliser une lime pour soulever la partie
centrale prédécoupée et la rabattre
➢ S’il est en plastique, le soulever avec le pouce ou le faire tourner
lentement
➢Ouvrir l’ampoule en verre en la tenant entre le pouce
et le majeur et en tenant la partie supérieure avec
l’index
➢Gratter le col de l’ampoule avec une lime, puis sans
forcer, séparer la partie supérieure, en prenant soin de
ne pas se blesser avec les parties tranchantes du verre
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[Link] Reconstitution des vaccins
➢ A l’aide d’une aiguille et d’une seringue et d’une seringue neuves de
reconstitution de vaccins, extraire toute la quantité du diluant
➢ Insérer l’aiguille de la seringue de reconstitution dans le flacon de
vaccin en appuyant doucement sur le piston de la seringue pour
éviter la formation de bulles à l’intérieur du flacon.
➢ Mélanger le diluant et le vaccin en extrayant et réintroduisant
doucement le liquide que contient le flacon à plusieurs reprises, ou
agiter doucement le flacon pour mélanger.
➢ Ne pas toucher la membrane ou l’ouverture en caoutchouc.
20
[Link] Reconstitution des vaccins
➢ Enlever l’aiguille et la seringue de reconstitution et la jeter dans la
boîte de sécurité.
➢ Ne pas laisser l'aiguille de reconstitution dans le flacon afin d’éviter
la contamination du flacon ouvert
➢ Poser le flacon de vaccin reconstitué dans le coussinet en mousse de
du porte-vaccins, pas directement sur la boite isotherme
21
1.1.2. Positionnement de l’enfant pour le vacciner
22
Source: Vaccination pratique, OMS 2016
1.1.2. Positionnement de l’enfant pour le vacciner
23
Source: Vaccination pratique, OMS 2016
1.1.2. Positionnement de l’enfant pour le vacciner
24
Source: Vaccination pratique, OMS 2016
25
1.1.3. Administration des vaccins
26
a. Voies d’administration des vaccins
Selon leur spécificité, les vaccins sont administrés essentiellement par voie
orale, intramusculaire, sous-cutané et par voie intradermique
Voie orale
Respecter strictement la voie d’administration de chaque vaccin
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a.1. Bonne technique d’administration
orale
Position :Placer l’enfant sur les genoux de la mère/gardienne
en lui soutenant la tête et en l’inclinant légèrement en arrière.
➢ Le vaccinateur se place sur un côté
Administration : Ouvrir la bouche du nourrisson en lui
pinçant doucement les joues entre le pouce et l’index, en
appuyant gentiment.
➢ Dans le cas de vaccin antirotavirus , incliner la seringue vers
l’intérieur de la joue et administrer progressivement la
totalité de la dose.
➢ Dans le cas du VPO, laisser tomber deux gouttes de vaccin
du compte-gouttes sur la langue.
Le compte-gouttes ne doit pas toucher le nourrisson.
28
a.2. Bonne technique d’injection
➢ Une bonne technique d’injection consiste à administrer chaque
vaccin injectable avec une seringue autobloquante (seringue AB)
➢ Etant donné que le piston d’une seringue autobloquante ne peut
se déplacer qu’une seule fois, il ne faut pas aspirer de l’air lors du
remplissage de la seringue.
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a.3. Bonne technique d’injection
Les différentes étapes de l’injection
➢ Nettoyer la peau avec de l’eau. Ne pas utiliser l’alcool pour nettoyer la
peau avant une vaccination.
➢ Tenez le corps de la seringue entre le pouce, l’index et le majeur. Ne
touchez pas l’aiguille.
➢ Dans le cas d’injections intradermiques (ID):
➢ Etirer doucement la peau et la maintenir avec le pouce et l’index.
➢ Tenir la seringue et l’aiguille presque à plat sur la peau du nourrisson
➢ Enfoncez l’aiguille dans la couche supérieure de la peau ou épiderme
➢ Dans le cas d’injections sous-cutanées (SC):
➢ Pincer légèrement la peau.
➢ Insérer l’aiguille entière à un angle de 45° (en direction de l’épaule) d’un
geste rapide et en douceur.
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a.4. Bonne technique d’injection
Les différentes étapes de l’injection
➢ Dans le cas d’injections intramusculaires (IM):
➢ Etirer doucement la peau et la maintenir ainsi avec le pouce et l’index
➢ Pousser l’aiguille entière à un angle de 90° d’un geste rapide et en douceur
➢ Quel que soit le type d’injection:
➢ Enfoncer le piston doucement et régulièrement, en prenant soin de ne pas
bouger la seringue.
➢ Retirer l’aiguille rapidement et doucement, au même angle suivi lors de
l’enfoncement de l’aiguille
➢ Le parent ou la personne qui s’occupe de l’enfant peut presser un coton
propre sur le point d’injection s’il saigne une fois l’injection terminée
➢ Jetez l’aiguille et la seringue dans la boîte de sécurité immédiatement
après usage.
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[Link] intradermique
(ID)
Technique de vaccination intradermique pour le BCG
Seul vaccin à administration intradermique
Position : Placer l’enfant en position de câlin sur les genoux du
parent ou de la personne qui s’en occupe
Administration : En RDC, actuellement le BCG est
Généralement le BCG est administré au 1/3 supérieur de la
administré en haut du face antérieure de l’avant-bras
bras gauche
32
[Link] intradermique
(ID)
Technique de vaccination intradermique pour le BCG
Administration :
➢ Tenir le corps de la seringue avec les doigts et le pouce, le
biseau (creux) de l’aiguille étant tourné vers le haut.
➢ Poser la seringue et l’aiguille presque à plat sur la peau du
nourrisson.
➢ Enfoncer le bout de l’aiguille juste sous la peau – en ne la
faisant pénétrer qu’à peine au-delà du biseau.
➢ Poser l’aiguille tout près de la peau au même angle que celui
de l’insertion.
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[Link] intradermique
(ID)
Technique de vaccination intradermique pour le BCG
➢ Pour tenir l’aiguille dans la bonne position, placer le pouce
gauche sur la partie inférieure de la seringue, près de l’aiguille,
mais sans toucher l’aiguille.
➢ Tenir l’extrémité du piston entre l’index et le majeur et
Appuyer doucement sur le piston.
➢ Si vous ne sentez aucune résistance du piston, ceci signifie que
vous n’êtes pas dans la bonne position et que vous devez
reprendre l’opération.
➢ Un renflement net, aplati et pâle, ponctué de petites fossettes
et ressemblant à une peau d’orange, devrait apparaître sur la
peau.
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[Link] intradermique
(ID)
Technique de vaccination intradermique pour le BCG
➢ Retirer délicatement l’aiguille selon le même angle que
lorsque vous l’avez enfoncée.
➢ Le parent ou la personne qui s’occupe du nourrisson peut
presser délicatement un coton propre sur le point
d’injection s’il saigne. Ne frottez ni ne massez cette partie
endolorie.
➢ Élimination : Jetez l’aiguille et la seringue directement
dans la boîte de sécurité.
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a.5. Injection intradermique
(ID)
Technique de vaccination intradermique pour le BCG
➢ Lorsqu’une injection intradermique est pratiquée
correctement, le piston de la seringue est dur à pousser.
➢ Si le piston pénètre trop facilement, c’est peut-être que
l’injection est trop profonde.
➢ Dans ce cas, arrêtez immédiatement l’injection, corrigez la
position de l’aiguille et administrez le reste de la dose mais
pas davantage.
➢ Si toute la dose a déjà pénétré sous la peau, comptez le
nourrisson parmi les personnes vaccinées même si le
vaccin a été administré sous-cutanément au lieu
d’intradermiquement. Ne renouvelez pas la dose.
36
b. Séquence de vaccination du nourrisson au cours
d’une séance de vaccination
Ordre Voie Vaccin
d’administration
des vaccins
1 Orale Vaccin antirotavirus
2 Orale VPO
3 Injectable en intradermique BCG
4 Injectable en intramusculaire PCV-13
5 Injectable en intramusculaire Pentavalent
7 Injectable en intramusculaire VPI
8 Injectable en sous-cutanée VAR
9 Injectable en sous-cutanée VAA
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c.1. Vaccin à base du Bacille de Calmette et Guérin
(vaccin antituberculeux) : BCG
➢ Formulation: lyophilisé
➢ Voie d’administration: injection intra-dermique ou ID
➢ Calendrier/contact: 1 dose
➢ Dosage: 0.05ml
➢ Site d’administration: 1/3 supérieur de l’avant bras gauche
➢ Conditionnement: 20 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, protéger de la lumière UV
➢ NB: conserver au froid (positif) le flacon reconstitué mais ne plus utiliser après 6
heures
c.2. Vaccin antipoliomyélitique oral: VPO
➢ Formulation: Liquide
➢ Voie d’administration: Orale
➢ Calendrier/contact: 4 doses
➢ Dosage: 2 gouttes
➢ Site d’administration: bouche
➢ Conditionnement: 20 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, au niveau périphérique
➢ NB: conserver au froid positif et utilser pour les prochaines
sessions de vaccination dans les 28 jours.
c.3. Vaccin combiné contenant anatoxines diphtérique et tétanique,
et anticoquelucheux , contre l’hépatite B et contre Haemophilus
influenzae type b: Pentavalent ou DTC+HepB+Hib ou Penta
➢ Formulation: liquide
➢ Voie d’administration: injection IM
➢ Calendrier/contact: 3 doses
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Site administration: face externe de la cuisse
gauche
➢ Conditionnement: 10 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, Ne peut pas congéler
➢ NB: conserver au froid positif et utiliser pour les
prochaines sessions de vaccination dans les 28
jours.
c.4 Vaccin antipneumococcique conjugué: PCV-13 ou
Pneumo
– Formulation: liquide
– Voie d’administration: injection IM
– Calendrier/contact: 3 doses
– Dosage: 0.5ml
– Conditionnement: 4 doses
– Stockage: +2° à +8°C. Ne peut pas être
congéler
− NB: conserver au froid positif et utiliser
pour les prochaines sessions de
vaccination dans les 28 jours.
c.5 Vaccin antirougeoleux: VAR
➢ Formulation: lyophilisé
➢ Mode d’ administration: injection SC
➢ Calendrier: 1dose
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Site d’administration: Face externe du
muscle deltoid gauche
➢ Conditionnement: 10 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, protéger contre la
lumière UV
➢ NB: Conserver au froid positif le flacon
reconstitué mais ne plus utiliser après six
heures
c.6 Vaccins anti amaril: VAA
➢ Formulation: lyophilisé
➢ Mode d’administration: injection SC
➢ Calendrier: 1 dose
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Site d’administration: Face externe du
muscle deltoid droit
➢ Conditionnement: 10 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, protéger contre la
lumière UV
➢ NB: Conserver au froid positif le flacon
reconstitué mais ne plus utiliser après six
heures
c.7 Vaccin antipoliomyélitique inactive : VPI
➢ Formulation: liquide
➢ Mode d’administration: Injection IM
➢ Calendrier : 1 dose
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Site administration: Face externe du
muscle de cuisse droite à 2,5 cm du
site d’injection de PCV-13
➢ Conditionnement: 5 doses/10 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, ne peut
congéler
➢ NB: conserver au froid positif et utiliser pour
les prochaines sessions de vaccination dans
les 28 jours.
c.8 Vaccin antitétanique et diphterique: Td
➢ Formulation: liquide
➢ Mode d’administration: Injection IM
➢ Calendrier/contacts: 2 doses
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Site administration: Face externe du
muscle deltoid gauche
➢ Conditionnement : 10 doses
➢ Stockage: +2° à +8°C, ne peut congéler
➢ NB: conserver au froid positif et utiliser
pour les prochaines sessions de
vaccination dans les 28 jours.
c.9 Vaccins contre les Rotavirus: Rotasiil
➢ Formulation: lyophilisé, avec diluant
➢ Mode d’administration: Oral
➢ Calendrier/contact: 2 doses
➢ Dosage: 2.5ml
➢ Stockge: +2° à +8°C, protéger de la lumière
(UV)
c.10 Vaccin Rougeole-Rubeole: RR
➢ Formulation: vaccin Lyophilise
➢ Administration: SC injection
➢ Calendrier: 2 doses
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Stockage: +2° to +8°C, protégé de la
lumiere!
➢ NB: Conserver au froid positif le
flacon reconstitué mais ne plus
utiliser après six heures
EPI MLM Course, Nairobi - Kenya 03-12
October 2011
c.9 Human Papilloma Virus vaccines: HPV Gardasil
➢ Type: Quadravalent HPV (types 6, 11,
16 et 18)
➢ Formulation: Vaccin liquide
➢ Mode d’administration: injection IM
➢ Calendrier: 3 doses
➢ Dosage: 0.5ml
➢ Stockage: +2° à +8°C, Ne pas
congeler. Proteger de la mumière
EPI MLM Course, Nairobi - Kenya 03-12
October 2011
Calendrier vaccinal en RDC
49
Calendrier vaccinal actuel en RDC
Voie Sites
Contact Vaccin Dose de vaccin Age recommandé
d’administration d’administration
1/3 supérieur de la
Dès la naissance
BCG Intradermique 0,05 ml face antérieure de
jusqu’à 14 jours
1er Contact l’avant-bras
A la naissance
VPO 0 Orale 2 gouttes Dans la bouche
jusqu’à 14 jours
Face antéro externe
DTC-HépB1+Hib1 Intramusculaire 0,5 ml de la cuisse gauche
à mi-hauteur
2ème Contact VPO 1 et ROTA 1 Orale 2 gouttes 6 semaines Dans la bouche
Face antéro externe
Pneumo 1 Intramusculaire 0,5 ml de la cuisse droite à
mi-hauteur
Face antéro externe
DTC-HépB2+Hib2 Intramusculaire 0,5 ml de la cuisse gauche
à mi-hauteur
3ème Contact VPO 2 et ROTA 2 Orale gouttes 10 semaines Dans la bouche
Face antéro externe
Pneumo 2 Intramusculaire 0,5 ml de la cuisse droite à
mi-hauteur
50
Calendrier vaccinal actuel en RDC
Voie
Dose de Age
Contact Vaccin d’administra Sites d’administration
vaccin recommandé
tion
DTC- Intramuscul Face antéro externe de la cuisse
0,5 ml
HépB3+Hib3 aire gauche à mi-hauteur
VPO 3 et ROTA
4ème Orale gouttes Dans la bouche
3 14 semaines
Contact
Intramuscul Face antéro externe de la cuisse
Pneumo 3 0,5 ml
aire droite à mi-hauteur
Intramuscul Face antéro externe de la cuisse
VPI1 0,5 ml
aire droite à mi-hauteur
Face supéro-externe du deltoïde
VAR1 Sous-cutané 0,5 ml
gauche
9 mois
Face supéro-externe du deltoïde
5ème VAA Sous-cutané 0,5 ml
droit
Contact
Face antéro externe de la cuisse
Intramuscul
VPI2 0,5 ml droite à mi-hauteur
aire
6ème Face supéro-externe du deltoïde
VAR2
Contact Sous-cutané 0,5 ml 15 Mois gauche
51
Calendrier vaccinal de la femme
enceinte
52
MERCI
53
