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Introduction
La carie dentaire est une maladie infectieuse. Elle se développe lentement et
détruit progressivement les tissus durs de la dent.
La carie dentaire est la maladie la plus courante dans le monde. Elle affecte la
grande majorité de la population, les enfants comme les adultes. Selon
l’Organisation mondiale de la santé, de 60 à 90 % des enfants scolarisés dans le
monde et près de 100 % des adultes ont des caries. La carie peut se manifester très
tôt : les enfants peuvent avoir des caries dès l’apparition de leur première dent.
Une bonne hygiène buccodentaire et la consommation d’aliments faibles en sucre
et en acidité contribuent à prévenir la carie dentaire.
Définition
La carie dentaire résulte d'un déséquilibre du biofilm, la plaque bactérienne
recouvrant la surface de nos dents. Sous l'effet de divers facteurs, certaines
bactéries se développent et transforment les résidus alimentaires en acides qui
"rongent" les tissus de la dent.
L'évolution de la carie est donc d'abord l'attaque de l'émail, puis celle de la dentine,
celle de la pulpe et enfin celle du nerf de la dent.
Les bactéries se concentrent dans la plaque dentaire, une substance blanchâtre qui
contient aussi de la salive et des particules d’aliments. La plaque dentaire se
dépose à la surface des dents et elle est éliminée par le brossage des dents.
Lorsque la plaque dentaire reste sur les dents, les bactéries qu’elle contient
transforment les sucres des aliments en acides. Ceux-ci attaquent la dent en
formant un trou à sa surface : c’est la carie dentaire. Si la carie n'est pas traitée, le
trou s'agrandit et la carie devient plus profonde
Évolution
La carie se forme d’abord sur la couche extérieure de la dent, l’émail. Elle pénètre
ensuite dans la dentine, située sous l’émail, Si la carie n’est pas traitée, elle finit par
atteindre la pulpe, située au centre de la dent, où se trouvent les nerfs et les
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vaisseaux sanguins. La carie peut faire mourir la pulpe et ainsi laisser un espace
vide à l'intérieur de la dent. Les bactéries de la bouche peuvent alors pénétrer dans
cet espace et causer une infection.
Le développement de la carie se fait en 4 stades :
Stade 1 Stade 2
La carie se limite à l'émail aucune douleur La carie atteint la dentine
Stade 3 Stade 4
La carie atteint la pulpe dentaire abcès dentaire
Rage de dents
Les facteurs de risque :
La carie ne peut pas se développer sans l'interférence de quatre facteurs :
- La plaque dentaire bactérienne : plus de 602 70 espèces de bactéries différentes
cohabitent dans la bouche de l'homme.
Elles constituent la plaque bactérienne. Certaines, comme les germes anaérobies,
sont responsables de pathologies gingivales. D'autres, comme les streptocoques et
lactobacilles, favorisent te développement des caries. Un milieu buccal riche en ces
bactéries présentera d'autant plus de risques de développer des caries.
- L’alimentation : riche en acides, elle favorisera la déminéralisation de l'émail.
Riche en sucres et faite de grignotages constants, ou au contraire équilibrée, elle
favorisera ou imitera le développement de la plaque dentaire.
- Le terrain : certains d'entre nous sont plus fragiles que d'autres ; les dents dont
l'émail est mince, mal minéralisé, résisteront moins bien aux acides de la plaque
bactérienne. Des dents au relief accentué, mal positionnées, retiendront plus
facilement les débris alimentaires et favoriseront l'accumulation de plaque
bactérienne.
- Le temps : chaque fois que les trois facteurs - plaque dentaire, dents, alimentation
sont réunis, il y a un risque pour les dents. Mais une carie ou une maladie de
gencive demande du temps pour se constituer.
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- La plaque dentaire bactérienne : plus de 60 à 70 espèces de bactéries différentes
Symptômes
Les symptômes de la carie dentaire sont très variables et dépendent notamment du
stade d'évolution de la carie et de sa localisation. Au tout début, lorsque l'émail est
le seul atteint, la carie peut être indolore. Les symptômes les plus fréquents sont :
Douleurs dentaires, qui s'accentuent avec le temps
Dents sensibles
Douleurs aiguës en mangeant ou en buvant quelque chose de froid, chaud,
sucré ;
Douleurs en mordant
Point brun sur la dent
Diagnostique de la carie
Examen direct
Parfois, utilisation de RX ou d'instruments spéciaux
Une évaluation clinique systématique et fréquente (tous les 3 à 12 mois en fonction
du risque carieux évalué par un dentiste) identifie les caries précoces à un moment
où une intervention minimale empêche leur progression. Une sonde fine, parfois
des colorants spéciaux, et la Trans illumination par fibres optiques sont utilisés, bien
que rarement, complétées par de nouveaux dispositifs qui détectent les caries par
des modifications de la conductivité électrique ou de la réflectivité laser.
Cependant, un examen RX est toujours le plus important pour la détection des
caries et pour identifier les caries sous les restaurations existantes ou au niveau des
surfaces de contact.
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Caries (sur radios)
Traitement
Thérapie restauratrice
Parfois, un canal radiculaire et la couronne
Reminéralisassions des dents
La carie primaire (qui est limitée à l'émail) peut être reminéralisée par
l'amélioration des soins à domicile (brossage et fil dentaire), à des détartrages
professionnels, des prescriptions de dentifrices à haute teneur en fluor et à des
applications répétées de fluorure chez le dentiste.
Restauration des dents :
Le traitement principal des caries ayant atteint la dentine est l'éviction mécanique
des tissus cariés, suivie du comblement de la cavité formée.
L'obturation des cavités occlusales des dents postérieures qui supportent de fortes
forces masticatoires sera effectuée à l'aide de matériaux résistants, dont
Amalgame d'argent
Résines composites
Prévention
Pour éviter les caries il faut :
Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire en vous brossant les jours au
moins deux fois par jour, utilisez également du fil dentaire.
Evitez de grignoter entre les repas. En cas de faim, préférez par exemple une
pomme à des sucreries.
Diminuez votre consommation d’aliments sucrés car les bactéries de la plaque
dentaire se nourrit de ce sucre pour former de l’acide.
Privilégiez les chewing-gums sans sucre qui ne sont pas nocifs pour les dents
car ils augmentent la production de salive et enlèvent les résidus de nourriture dans
la bouche.
Consultez régulièrement votre dentiste.
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Conclusion
Il existe de nombreuses possibilités permettant aux patients d'entretenir une
hygiène
Buccodentaire compatible avec le maintien de sa santé parodontale.
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Toute thérapeutique de soutien doit avoir pour but non seulement d'éliminer le
biofilm présent mais également de contrôler et renforcer la méthode de nettoyage
utilisée par le patient.
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