D2 PHARMA

UE 4.23 – Hématologie
Correction CC 2024-2025

Correction rapide
Cette correction n’est en aucun cas une correction officielle. Elle est le fruit d’un service proposé par des étudiants
dans le but de vous aider dans vos révisions et votre formation. Les erratas sont possibles et il ne faut pas hésiter à
les faire remonter, via les forums prévus à cet effet, afin d’améliorer cette correction.

QCM REPONSES QCM REPONSES QCM REPONSES

Partie 1 Partie 2
1 1 11
2 2 12
3 3 13
4 4 14
5 5 15
6 6 16
7 7 17
8 8 18
9 9 19
10 10 20

Correction détaillée
QCM Items Explications
A
B
1 C
D
E
2 FAUX

Anémie = diminution de la masse d’hémoglobine circulante.

A Valeurs usuelles de l’Hb :

 Homme : 130-170 g/L

 Femme : 120-160 g/L

B FAUX
 Voir A

VRAI

Polyglobulie = augmentation de la masse érythrocytaire totale. Elle est définie par :

C  Hb > 170 g/L chez l’homme

 Hématocrite > 54% chez l’homme

Pour distinguer une pseudo-polyglobulie d’une polyglobulie vraie, il faudrait mesurer le

volume globulaire total (VGT).

VRAI
D
Voir C

FAUX
E
Voir A

A FAUX

B FAUX

VRAI
3 C C’est l’examen de référence qui permet de différencier une pseudo-polyglobulie d’une
polyglobulie vraie.

D FAUX

E FAUX

4 VRAI

Une polyglobulie peut être d’origine primitive (hypersensibilité à l’EPO) ou secondaire

A (augmentation de la synthèse d’EPO). Les causes sont extrêmement variées.

Voir page 6/7 de la ronéo sur les polyglobulies

FAUX
B
Cause plutôt une anémie

FAUX

C Attention, c’est un déficit en 2,3-DPG qui peut causer une polyglobulie ! Le déficit en G6PD (=
favisme) est une maladie caractérisée par un déficit en glutathion qui rend les globules rouges
extrêmement sensibles au stress oxydatif  crises d’hémolyse  anémie +++

VRAI
D C’est une cause très importante à retenir ! Entraine une polyglobulie secondaire à une
hypoxie.

E VRAI

Page 2 sur 10
 Entraine une polyglobulie secondaire à une hypersécrétion d’EPO-like (car le foie synthétise
aussi de l’EPO, environ 10% physiologiquement).

A VRAI

B VRAI

FAUX
5
C
L’Hb A2 est retrouvée en petite quantité globalement à tous les âges de la vie

D VRAI

FAUX
E
HbA1 = 97%, HbA2 = < 3% et HbF < 1%

FAUX
A
Voir tableau page 5 de la ronéo sur les cytopénies médicamenteuses

FAUX
B Elle apparait dès la 2ème administration car il faut un premier contact avec le médicament pour
fabriquer des anticorps.

6 FAUX
C
Elle est d’installation brutale

FAUX
D
Les cytopénies aigues médicamenteuses sont imprévisibles

VRAI
E
C’est un des critères diagnostic

VRAI
A
7 Voir page 6 de la ronéo « anomalies des leucocytes »

B VRAI

FAUX
C
C’est un précurseur des globules rouges

D VRAI

FAUX
E
C’est un précurseur des plaquettes

8 A FAUX

C’est l’hémoglobine A2

Page 3 sur 10
 FAUX
B
HbF = 22

FAUX
C
HbA2 = 22

VRAI
D La globine  peut être obtenue à partir de 2 gènes, situé sur le chromosome 16. Comme les
chromosomes fonctionnent par paire, on a donc en tout 4 gènes : 2 gènes 1 et 2 gènes 2.

FAUX
E
Ces gènes sont situés sur les chromosomes 16 et 11.

VRAI
A
Triade de l’hémolyse :  haptoglobine,  bilirubine libre et  LDH

B VRAI

C VRAI
9
FAUX

D Lors de l’hémolyse, les GR lysés sont captés par les macrophages qui vont permettre le
recyclage du fer. Dans le cas d’une hémolyse chronique, on aura donc une augmentation de
l’absorption du fer.

E VRAI

FAUX
A
C’est une anémie hémolytique d’origine corpusculaire

VRAI
B
Voir schéma page 6 de la ronéo « anémies partie 2 »

VRAI
10 C
Voir schéma page 6 de la ronéo « anémies partie 2 »

VRAI
D
Voir schéma page 6 de la ronéo « anémies partie 2 »

FAUX
E
C’est une anémie hémolytique d’origine corpusculaire

FAUX
A
11 On observe une anémie MICROcytaire (petits GR avec peu d’Hb).

B VRAI

Page 4 sur 10
 C VRAI

VRAI
D
La moelle essaye de compenser l’érythropoïèse inefficace en augmentant la synthèse d’EPO.

FAUX
E On observe bien une pseudo-polyglobulie (caractéristique des -thalassémies
hétérozygotes !) mais MICROcytaire !

VRAI
A
Les hormones thyroïdiennes stimulent l’érythropoïèse

VRAI
B
Le rein synthétise l’EPO
12
C VRAI

D VRAI

E VRAI

VRAI
A
Voir pages 7/8 ronéo « cytopénies médicamenteuses »

FAUX
B
Le début est souvent brutal donc on la découvre généralement lors d’un syndrome infectieux

VRAI
13 C
Voir pages 7/8 ronéo « cytopénies médicamenteuses »

VRAI
D
Voir pages 7/8 ronéo « cytopénies médicamenteuses »

VRAI
E
Voir pages 7/8 ronéo « cytopénies médicamenteuses »

14 A VRAI

B VRAI

FAUX
C
A partir de 3 mois car avant il y a encore beaucoup d’HbF

D FAUX

Voir C

Page 5 sur 10
 E FAUX

VRAI
A
VGM = Ht/GR = 71 fL (VN : 80-100 fL)

FAUX
B TCMH = Hb/GR = 22 pg (VN : 27-32) et CCMH = Hb/Ht = 312,5 (VN : 320-350) donc
hypochrome

15 FAUX
C
Il n’y a pas d’anémie car l’Hb est dans les valeurs usuelles (120-160 g/L).

VRAI
D
Les globules rouges sont augmentés (VN : 4,2 – 5,2 T/L)

FAUX
E
Une polyglobulie n’est pas définie par le nombre de GR !

A FAUX

B FAUX

16 C VRAI

D FAUX

E FAUX

FAUX
A Il y a bien un risque accru d’infections dans la drépanocytose lié à la séquestration splénique
(mauvais fonctionnement de la rate) mais pas dans la maladie de Cooley.

FAUX
B L’anémie est bien microcytaire dans la maladie de Cooley mais elle est normocytaire dans le
cas de la drépanocytose

VRAI
17
Maladie de Cooley = -thalassémie intermédiaire homozygote = défaut de synthèse de la
C chaîne  de globine.

Drépanocytose = anomalie de structure sur la chaîne  de l’Hb formant l’HbS.

FAUX

D L’hydroxyurée n’est pas utilisée comme traitement dans la maladie de Cooley. Elle peut être
utilisée dans le traitement de fond de la drépanocytose car elle inhibe la polymérisation de
l’HbS, responsable des crises vaso-occlusives.

Page 6 sur 10
 E VRAI

FAUX
A Ce n’est pas ce qu’on fait en premier. On le fera uniquement si on suspecte un syndrome
lymphoprolifératif (= origine tumorale).

B VRAI

FAUX
18
C On ne va pas faire un myélogramme systématiquement car c’est un geste invasif. Le frottis
sanguin est beaucoup facile à faire et nous permet de différencier une hyperlymphocytose
d’origine tumorale ou réactionnelle rien qu’en regardant la morphologie des lymphocytes.

D FAUX

E FAUX

A VRAI

FAUX
B
C’est la vitamine B12 qui se lie à un facteur intrinsèque

19 C VRAI

D VRAI

FAUX
E
Elle doit être supplémenter en vitamine B9

VRAI
A
La drépanocytose est présente en Afrique, en Amérique et aux Antilles

B VRAI

FAUX

La maladie de Cooley est une Beta-thalassémie donc elle est présente que dans le bassin
20 C méditerranéen et le sud-est asiatique

C’est l’alpha-thalassémie qui est présente en Afrique

D VRAI

FAUX
E
Pas de présence de thalassémie en Europe du Nord

21 A VRAI

Page 7 sur 10
 B VRAI

C VRAI

FAUX
D
C’est l’hémolyse intra-tissulaire qui fait intervenir les macrophages

E VRAI

A VRAI

B VRAI

C VRAI

22 FAUX

D C’est en voie IM car ici c’est une malabsorption

Le traitement oral est pour des carences causées par des régimes strictes (végétalien par ex)

FAUX
E
C’est en vitamine B12 qu’on supplémente

VRAI

23

Diapo 31 cours Hémoglobinopathies de VINCIGUERRA

B VRAI

C VRAI

D FAUX

E VRAI

24 A VRAI

B FAUX

Page 8 sur 10
 Transmission autosomique dominante (75%)

Transmission autosomique récessive ou de novo (25%)

C VRAI

VRAI
D
Car ici c’est un défaut des protéines de la membrane et non un problème immunologique

FAUX
E Diagnostic de certitude : Ektacytométrie (examen spécialisé : index de déformabilité des GR) >
pas vue en détail dans le cours mais à savoir juste le nom

FAUX
A
Hyperleucocytose modérée (10-20 G/L) et transitoire (2-3 semaines)

B VRAI

FAUX
C
Cellules T CD8+ et NK
25
D FAUX

FAUX

Plusieurs étiologies pas que l’EBV :

E - Primo-infection à EBV = Mononucléose infectieuse (MNI) >80% des cas

- Primo-infection à CMV
- Primo-infection à VIH
- Primo-infection par Toxoplasma gondii

A VRAI

FAUX
B
Les crises vaso-occlusifs apparaissent de la période de 7 ans à l’adolescence

26 C FAUX

D VRAI

FAUX
E
Sickle cells disease = drépanocytose

27 A FAUX

B VRAI

Page 9 sur 10
C VRAI

D VRAI

FAUX
E
Il faut juste bien respecter les doses préscrites

Page 10 sur 10