Biométrie
1. Généralités
• Série de mesures réalisée généralement après l’histoire de cas
• Nécessaire au choix des paramètres de la lentille
2. Mesures des diamètres iriens
• DHIV :
Norme : 11,7mm soit 11 à12 mm
Mesure la plus utile
• DVIV :
Norme : 10,6mm soit 10 à 11mm
Se mesure à l’aide d’un réglet à « pupilles »
Règle adaptation :
LS = DHIV + 2,5 mm Biométrie – Dalla Costa Aurélie
LR = DHIV – 2,5 mm
• Intérêts de la mesure
- Vérifier la norme
- Déterminer le diamètre nécessaire de la lentille à adapter :
Lentilles souples : diamètre standard 14mm
Lentilles rigides : diamètre standard 9mm
3. Mesures des diamètres pupillaires
• Diamètres pupillaires horizontal et vertical à la lumière et à l’obscurité
• Matériels nécessaires
- Réglet à pupilles
- Lampe de wood ou Burton (lumière blanche pour la mesure à la lumière, lumièrebleue
pour la mesure à l’obscurité)
• Normes
- Diamètres pupillaires horizontal et vertical égaux
- Diamètres pupillaires à la lumière plus petit qu’à l’obscurité
Lumière = photopique -> myosis (3mm environ)
Obscurité = scotopique -> mydriase (6mm environ)
Biométrie – Dalla Costa Aurélie
• Procédure
Sujet fixe un point précis en VL, en position primaire de regard
Mesure du diamètre à la lumière avec la lampe de WOOD en lumière blanche : H et V
Il est aussi intéressant de mesurer en éclairage ambiant (dans les conditions habituelles)
Mesure du diamètre à l’obscurité avec la lampe de wood en lumière bleue : Het V
• Intérêts de la mesure
- Vérifier la norme
- Expliquer des gênes visuelles dans des conditions d’éclairage extrême : pièce très
éclairée, soleil, conduite nocturne.
- Diamètre de la zone optique des lentilles rigides (principalement)
- Equipement en lentilles multifocales
4. Position des paupières
- Fente palpébrale
Réglet
Sujet en position primaire de regard
Norme : 10 mm
Intérêts de la mesure
Intervient dans le choix des diamètres de LR
Intervient dans le choix des systèmes de stabilisation des lentilles toriquesIdentification de
ptosis (généralement visible sans mesure…)
Biométrie – Dalla Costa Aurélie
- Recouvrements palpébraux
Supérieur +2 mm
Inférieur : tangent
- Orientation des paupières
- Pathologies des paupières
Notation : + quand recouvre la paupière, - quand pas de recouvrement et tangent
Intérêts de la mesure :
Intervient dans le choix des diamètres de LR
Intervient dans le choix des systèmes de stabilisation des lentilles toriques
Recouvrement négatif -> clignement incomplet -> sécheresse Identification de pathologies
(type ectropion visible sans mesure…)
- Inclinaison des paupières
➔ Ligne virtuelle qui rejoint les canthi
Intérêts de la mesure
Intervient dans le choix des systèmes de stabilisation des lentilles toriques
Biométrie – Dalla Costa Aurélie
- Tonus palpébral
• Le sujet baisse les yeux
• Tirer la paupière avec le pouce et l’index
• Evaluation « subjective » de la tonicité par la résistance au tirage
• Mesure importante pour les lentilles rigides et les lentilles souples épaisses
• Intérêt
Prévoir le comportement de la lentille sur l’œil
Adapter le choix de la géométrie
Fort tonus : choisir une lentille fine
5. Profil scléro cornéen
• Mesure subjective, intérêt en lentilles souples
• Relais entre la courbure de la cornée et celle de la sclère
• 3 profils : Lent , normal , rapide
• Le profil scléro-cornéen correspond à la variation de courbure entre la cornée et la sclère
rapide
Lent
• Intérêts de connaître le PSC
- Aucun intérêt en LR
- Intérêt pour les lentilles souples : Biométrie – Dalla Costa Aurélie
➔ Ajuster le choix du Ro
➔ La LS sera en appui sur la sclère :
Profil lent : nécessite de resserrer Ro initialement choisi
Profil rapide : nécessite d’aplatir Ro initialement choisi
6. Fréquence du clignement
• Observation sans signaler au sujet qu’on observe le clignement pour éviter le clignement
forcé
• Compter la fréquence de clignement : Norme de 10 à 15 / minutes
• Observer l’amplitude du clignement : prévoir la déshydratation de la lentille
Bilan :
• Toutes les observations sont regroupées dans une fiche de synthèse.
• Nous notons : PSC , position des paupières, alignement des paupières, mais
aussi qualité et quantité du film lacrymal
7. Réfraction
• Réalisation d’une réfraction comme en optométrie :
Mono - Bio – Bino
Prise des acuités
Etude de la vision binoculaire
Etude VP
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