Rapport de stage effectué au CMA de Nkolbisson

SOMMAIRE

SOMMAIRE............................................................................................................ i
DEDICACE.............................................................................................................ii
REMERCIEMENTS.............................................................................................iii
LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES...........................iv
LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES..............................................................v
INTRODUCTION..................................................................................................1
CHAPITRE I : PRESENTATION DES OBJECTIFS DE STAGE....................2
1. Objectifs académiques.....................................................................................2
2. Objectifs personnels.........................................................................................3
CHAPITRE II : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE................................5
1. Description du CMA de Nkolbisson...............................................................5
2. Ressources du CMA de Nkolbisson................................................................7
3. Fonctionnement et organisation du CMA de Nkolbisson.............................9
4. Description des services ou s’est déroulé notre stage..................................12
CHAPITRE III : ACTIVITÉS DU STAGIAIRE...............................................14
1. Activités observées en médecine et en chirurgie..........................................14
2. Activités menées Service médecine et chirurgie..........................................18
CHAPITRE IV : ETUDE DE CAS.....................................................................19
CHAPITRE V : ÉVALUATION DES OBJECTIFS DE STAGE.....................21
1- Service de chirurgie.......................................................................................21
2- Service de médecine.......................................................................................22
CHAPITRE VI : FORCES, FAIBLESSE DE LA STRUCTURE
HOSPITALIÈRE ET DIFFICULTÉS RENCONTRÉES.................................23
1) Forces du CMA de Nkolbisson.....................................................................23

Rédigé par EMAN NANGA PRISCILLE LINDA i

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2) Faiblesses du CMA de Nkolbisson...............................................................23

3) Difficultés rencontrées..................................................................................23
CONCLUSION.....................................................................................................25

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DEDICACE

A
Dieu tout puissant qui rend toute chose possible

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REMERCIEMENTS

Il serait très ingrat de ma part de commencer la rédaction de ce rapport, sans

toutefois adresser ma gratitude à :

- Dieu tout puissant ;

- Monsieur le promoteur et Monsieur le Directeur du centre de formation Saint
Léandro ;
- Notre encadreur et tout le corps administratif et enseignant de Saint
Léandro ;
- Monsieur le Médecin chef de CMA de Nkolbisson de nous avoir ouvert les
portes de cette structure qu’il a le mérite et l’honneur de diriger ;
- Madame le Surveillant Général du CMA de Nkolbisson de nous avoir
accepté et encadrer tout au long de ce stage ;
- Tout le personnel du CMA de Nkolbisson pour leur bon accueil et leur
disponibilité à nous transmettre les connaissances pratiques en soins
infirmiers ;
- Madame Fanny Bertrand pour son soutien et ses encouragements ;
- Madame ELONO Marcelle, ma mère, mon pilier ;
- Mes sœurs pour leur soutien ;
- Ma famille spirituelle pour leur prière ;
- Mes camarades ;
- Tous ceux qui de près ou de loin me soutiennent dans cette entreprise.

Rédigé par EMAN NANGA PRISCILLE LINDA iv

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LISTE DES ABREVIATIONS, SIGLES ET ACRONYMES

T° : Température ;
TA : Tension Artérielle ;
T3 : Traitement ;
IV : Intraveineuse ;
IM : Intramusculaire ;
S/C : Sous Cutanée ;
Inj : Injectable ;
Perf : Perfusion ;
Flc : Flacon ;
Amp : Ampoule ;
CMA : Centre Médical d’Arrondissement ;
CC : ml ;
SG : Superviseur Général ;

RVV : Rendez-vous ;

ATMS : Agent Technique Médico-Sanitaire

IVDL : Intraveineuse Direct et Lent
AVP : Accident de la Voie Publique

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LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES

Figure 1: Organigramme du CMA de Nkolbisson..................................................11

Figure 2: Pyramide alimentaires.............................................................................22

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INTRODUCTION
Les soins infirmiers constituent un ensemble d’activités ou gestes assurés par
un personnel soignant (médecin, infirmiers(e), auxiliaires de santé) face aux
patients alités ou en ambulatoires. En tant que apprenante auxiliaire de vie, il était
bon pour nos encadreurs de nous soumettre à ce stage pour allier la théorie à la
pratique qui est indispensable pour la complémentarité de notre formation, pour
nous permettre de découvrir, mais aussi de nous habituer au monde médical. C’est
pour cela que nous avons effectué ce stage académique au CMA de Nkolbisson
dans les services de chirurgie et de médecine dans la période allant du 16 janvier au
10 février 2023, ce qui a été pour nous une expérience qui nous a permis de toucher
du doigt, le sérieux, la délicatesse, le poids de la responsabilité liée à ce domaine où
nous nous sommes engagés à servir. Le présent rapport est donc une illustration
réduite de ce qui a été notre quotidien lors de ce stage.

Rédigé par EMAN NANGA PRISCILLE LINDA 1

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CHAPITRE I : PRESENTATION DES OBJECTIFS DE

STAGE

A la fin de son stage l’apprenant devrait être capable de :

1. Objectifs académiques

- Service de chirurgie
a- Décrire le service sur le plan physique
b- Identifier le personnel soignant en précisant le rôle de chaque membre de
l’équipe
c- Connaitre l’organisation et le fonctionnement du service
d- Accueillir et installer le malade convenablement
e- Tenir correctement la fiche des paramètres
f- Prépare un charriot de soin pour la réalisation des pansements
g- Maitriser les techniques d’ablation des pansements
h- Maitriser les techniques des différents pansements et le matériel à utiliser
i- Maitriser les techniques de bandages
j- Participer à l’ablation des drains
k- Réaliser les points de suture
l- Prévenir et dépister les signes de douleur ou d’infection
m- Surveiller les plâtres et les tractions
n- Faire des soins aux brulées
o- Entretenir les matériels de soin (décontaminer, nettoyer, stériliser et
ranger)
p- Elaborer un plan de soin
- Service de médecine
a. Accueillir et installer le malade convenablement

Rédigé par EMAN NANGA PRISCILLE LINDA 2

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b. Effectuer la réaction correcte de lit (occupe et non occupé) en respectant les

indications et état pathologique des malades
c. Faire la toilette quotidienne des malades
d. Tenir correctement la fiche de paramètres
e. Participer aux prélèvements des différents examens
f. Préparer le matériel pour une hémoculture
g. Participer à différents sondages
h. Participer à l’interprétation des différents examens
i. Maitriser la technique de différentes injections en surveillant les incidents et
accidents possibles
j. Maitriser la surveillance d’un malade sous insuline
k. Surveiller les malades avant pendant et après la transfusion sanguine en
surveillant les incidents et accidents possibles
l. Maitriser la technique de transfusion sanguine en respectant les protocoles de
chaque hôpital
m. Repérer les différents points de ponction tels que : lombaire, ascite, pleurale,
sternale, foie et autres biopsie en respectant la position et le matériel
adéquats
n. Connaitre l’alimentation du malade selon sa pathologie
o. Prévenir l’apparition d’escarres chez les malades alites pendant longtemps
p. Effectuer les soins d’escarres lorsque celles-ci apparaissent
q. Elaborer un plan de soin

2. Objectifs personnels

Il s’agissait, pour l’apprenante auxiliaire de vie que je suis de :

- Maitriser les types d’injections ;

 IM
 IV

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 S/C
- Maitriser la prise d’une voie veineuse pour remplissage
 Placer un cathéter
 Mettre en place tout le dispositif d’une perfusion
- Maitriser le protocole de prise en charge des maladies courantes tels que :
 Le paludisme ;
 La typhoïde ;
- Maitriser la bonne prise des paramètres vitaux :
 TA
 Poids
 FC
 FR
 Taille
 Pouls
 T°

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CHAPITRE II : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE

1. Description du CMA de Nkolbisson

 Historique

Le centre de santé intégré de Nkolbisson a été créé en 2016 par décret

ministériel. Il est devenu CMA (Centre Médical d’Arrondissement) le 10 Aout
2017 selon l’arrêté n° 0516 / MINSANTE du 31 Janvier 2017 portant
transformation de centre de santé en CMA. Il a été construit grâce au financement
de la banque Arabe de développement Economique en Afrique (BADEA) et le
budget d’investissement Public (BIP). Il est inauguré par le ministre de la santé à
cette période à savoir Monsieur ANDRE MAMA FOUDA le 03 Octobre 2018 et
avait pour chef de centre le médecin AMBASSA JEAN LUDOVIC, après lui, ce
fut le tour de Docteur ABENKOU et depuis 2022 jusqu’à la présente rédaction,
c’est le Docteur MVONDO NKE A. STEVE qui assure cette fonction.

 Mission

Le CMA de Nkolbisson a pour mission de :

 Restaurer la santé
 Promouvoir la santé
 Permettre aux populations d’accéder aux soins de santé de qualité
 Situation géographique

Le CMA de Nkolbissson est situé dans la région du Centre, dans le

Département du Mfoundi, dans l’Arrondissement de Yaoundé VII ème, dans le
District de Nkolbissson et dans l’aire de santé de Nkolkoumou. Il est limité au Sud

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par la gendarmerie de Minkoameyos, à l’Est par l’école publique de Minkoameyos,

à l’Ouest par les maisons d’habitation.

 Infrastructure

Depuis sa création, le CMA de Nkolbisson est composé comme suit :

- 01 bâtiment principal (r+1) dédié aux soins ;

- 01 logement pour le médecin chef ;
- 02 logements pour ses assistants, qui ont été transformé en service;
- 01 château d’eau d’une capacité de 50m3 ;
- 01 abri incinérateur ;
- 01 abri pour groupe électrogène de 50 KVA ;
- 01 clôture de Sécurité.
 Description des lieux
 Externe

Le CMA de Nkolbisson est situé à Minkomeyos à quelques mètres de la

gendarmerie, venant de la barrière IRAD, nous pouvons apercevoir à partir de la
gendarmerie un panneau à l’entrée du CMA portant le nom de la formation
sanitaire.

 Interne

Le CMA de Nkolbisson est constitué comme suit :

- 01 salle d’accueil ;
- 01 bureau du médecin chef ;
- 01 bureau des médecins ;
- 01 caisse + 01 pharmacie ;
- 01 salle de vaccination ;
- 01 laboratoire ;
- 03 salles d’hospitalisations (médecine homme, médecine femme, pédiatrie) ;

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- 01 bloc opératoire en cours d’aménagement ;

- 01 espace dédié à la petite chirurgie ;
- 01 maternité
 01 salle d’accouchement ;
 01 salle suite de couche ;
 01 bureau planning familial ;
 01 espace d’accueil + consultation prénatale ;
- 01 cabinet dentaire ;
- 01 cabinet d’ophtalmologie ;
- 01 cabinet de kinésithérapie ;
- 01 salle d’hospitalisation vip ;
- 01 salle de réunion ;
- 01 bureau de la surveillante générale ;
- 01 bureau du service covid 19;
- 01 bureau pour le service UPEC ;
- 03 toilettes.
2. Ressources du CMA de Nkolbisson

 Ressources humaines
- 14 médecins ;
- 03 infirmières diplômées d’états ;
- 12 aides-soignantes ;
- 02 ingénieurs de laboratoire ;
- 06 ATMS ;
- 04 agents d’entretien ;
- 02 pharmaciens ;
- 02 caissiers ;
- 01 gynécologue sur RDV ;

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- 01 pédiatre sur RDV ;

- 03 spécialistes dentaires;
- 02 ophtalmologues.
 Ressources matériels
 L’accueil
- Une table de bureau + 01 chaise + 01 long banc + registre, tensiomètre, pèse
personne, toise, boite de sécurité, poubelle, charriot.
 Bureau des médecins
- Une table + 03 chaises + 01 lit de consultation
 Salle de vaccination
- Une table + 03 chaises + 03 longs bancs + 01 lit + 01 frigo fonctionnel +
une armoire de rangement
 Salle d’hospitalisation homme
- 04 lits avec potence intégrées + 03 moustiquaires imprégnées
- + 02 charriots + 01 paravent + 02 urinoirs
 Salle d’hospitalisation femme
- 04 lits + potences intégrés + moustiquaires imprégnées + 01 paravent + 02
charriots +02 bassins de lits
 Salle pédiatrie
- 04 lits avec potences intégrés + moustiquaires imprégnées + 01 potence + 01
charriot 01 bassin de lit
 Bureau du médecin chef
- 01 grand fauteuil + 01 table + 01 coffre pour la documentation + 02 chaises
pour recevoir des visiteurs + 01 paillasse + 01 ordinateur + 01 imprimante
 Salle d’attente
- 02 canapés + 01 téléviseur de 55 pouces + 01 décodeur canal +
 Un couloir
- 01 boite à suggestion

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 Laboratoire
- 02 pièces + 01 table + 02 chaises + plusieurs machines de prélèvements + 01
bac + 01 robinet + 01 lit + 01 stéthoscope + 01 boite de sécurité + 01
poubelle.
 Salle d’accouchement
- 01 lit d’accouchement + 01 escarbot +01 potence + 01 berceau +01 veilleuse
+01charriot + alèzes + 01 bassin de lit + 01 bassine de bain pour bébé + 01
seau + 04 cuvettes + 01 poubelle + 01 pèse bébé + 03 haricots hinox et 01 en
plastique + 02 brosses+ 01 autoclave + 01 d’oppler.
 Suite de couche
- 03 lits avec potences intégrés + moustiquaires imprégnées + 01 lit simple +
03 berceaux + 01 bouilloire + 02 bassins de lit + 01 potence.
 Ressources financières

Depuis l’an 2019, le CMA de Nkolbisson a cessé de recevoir des subventions

venant de l’Etat pour son fonctionnement. En somme, il s’autogère au travers des
entrées financières qu’il génère. Ces entrées, permettent de :

- Gérer la paye des agents d’entretien ;

- Gérer la paye de l’agent de sécurité ;
- Assurer l’approvisionnement de la pharmacie.

NB : En ce qui concerne la rémunération des autres membres du personnel, la

Mairie et l’Etat s’en charge.

3. Fonctionnement et organisation du CMA de Nkolbisson

 Fonctionnement du CMA de Nkolbisson

Sur le plan fonctionnel, le CMA de Nkolbisson fonctionne 7j/7 et 24h/24

sous un système de rotation du personnel divisé en groupes (04) comme suit :

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- 02 jours de garde ;
- 02 jours de permanences ;
- 04 jours de repos.

NB : Chaque groupe est constitué comme suit :

- Médecin + infirmière + aide-soignante + sage-femme

 Organisation du CMA de Nkolbisson
Sur le plan administratif, la structure est organisée comme suit :
- Médecin chef ;
- Régisseur ;
- SG ;
- Econome ;
- Coordonnateur médical ;
- Coordonnateurs des soins ;
- Chef de service ;
- Majors.

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Organigramme

Médecin chef

Econome Superviseur Régisseur

Général

Kinésithérapeut Ophtalmologu Docteurs

e e

Consultation
Dentiste Phramacien
générale

UPEC

Chefs de service

Infirmiers Diplomés Sages-Femmes

d’Etat

Aides-soignantes

Caissiers
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Agents d’entretien 11
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Figure 1: Organigramme du CMA de Nkolbisson

4. Description des services ou s’est déroulé notre stage

Lors de notre stage au CMA de Nkolbisson, tour à tour, nous sommes passés
par deux services : à savoir celui de chirurgie du 16 janvier au 28 janvier 2023 et
celui de médecine du 29 janvier au 10 février 2023.

 Service de chirurgie

Le CMA de Nkolbisson en son sein, est doté de plusieurs services

notamment celui de chirurgie. Ce service se présente comme suit :

Lorsque nous franchissons le seuil du CMA, en face, de la gauche vers la droite,

une salle de vaccination ; la pharmacie ; l’accueil et orientation ; la salle d’attente
qui mène au bureau du médecin chef. Côté droit, nous avons un couloir jonché d’un
laboratoire, suivi de la salle d’hospitalisation (médecine femme), puis la salle des
urgences qui abrite le service de chirurgie. Ledit service est disposé comme suit :
lorsque nous franchissons son seuil, nous avons :

- Une 1ère salle dotée de 02 lits avec potences intégrés ;

- Un lit de soin avec à son côté une paillasse dotée d’un robinet et d’un évier.
Sur cette paillasse, est posée une cuvette ou sont rangée des poches de salé,
des bouteilles de Bétadine, de l’eau oxygénée, un flacon d’alcool, du coton,
des compresses, du sparadrap. Au bas de ladite paillasse, nous avons une
poubelle, une boite de sécurité, puis vers la gauche, nous avons un couloir de
séparation fait de bois. À sa droite, nous avons une 2 ème paillasse toujours
avec robinet et évier sur laquelle sont disposés un poupinel, 03 tambours au-
dessus. Nous avons 03 boites de chirurgie, 04 plateaux, 01 haricot. A côté de

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l’évier, nous avons une bouteille de solution désinfectante étiqueté valable

24h, une bouteille de solution détergente, une bouteille de solution au gel
hydro alcoolique, 02 éponges, 02 brosses. Au bas de cette paillasse nous
avons un carton qui reçoit les linges souillés en attente de passer à la lessive.
- Au bout du couloir à gauche, nous avons la seconde salle qui fait office de
bloc opératoire, dans laquelle se trouve un lit avec potence intégré, 01
potence simple, 01 boite de sécurité, 01bassin de lit, 02 chariots, une table de
chirurgie, 01 escarbot, 01 paravent, 01 veilleuse, 01 aspirateur de sang à 02
bonbonne, 02 couches carrées stériles, 02 oreillers.
 Organisation service de chirurgie
Ici, nous avons 01 major, infirmier diplômé d’Etat qui est responsable des
activités concernant la petite chirurgie et qui travaille en collaboration avec un
chirurgien lorsqu’il y a des cas de césarienne d’urgence. Il travaille également en
collaboration avec : les médecins, les infirmières, les aide soignantes en ce qui
concerne la prise en charge des cas. En ce qui concerne la chirurgie lourde, le bloc
est en cours d’aménagement.
 Fonctionnement du service de chirurgie
Les cas admis sont reçus par las infirmières et aides-soignantes à l’accueil
selon la gravité, ils sont conduis vers les services d’urgences pour leurs prise en
charge. Selon la nécessité, des sutures, des pansements sont faits en respectant les
protocoles prévus à cet effet. Il est opérationnel 24h/24, 7j/7.
 Service de médecine
Lorsque nous franchissons le seuil du CMA de Nkolbisson, en face nous
avons une salle ou se trouve l’accueil et les bureaux des médecins. C’est ce qui
concerne les services de médecin.
 Organisation du service de médecine
Nous avons également ici un major qui coordonne le service et travaille avec
le personnel soignant.

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 Fonctionnement du service de médecine

Il est opérationnel 24h/24, 7j/7 suivant un système de rotation des groupes.

CHAPITRE III : ACTIVITÉS DU STAGIAIRE

1. Activités observées en médecine et en chirurgie

Activités Matériels Descriptions

Prise en charge - Gant de soins ; - Accueil et installation du
des AVP - Tensiomètre ; patient ;
- Thermomètre ; - Observation de l’état général ;
- Garrot ; - Interrogatoire ;
- Seringue ; - Prise de paramètre ;
- Pinces ; - Établissement de l’ordonnance ;
- Sat 1500 Ui ; - Prise voie veineuse pour
- Ceftriaxone 2mg ; remplissage si besoin ;
- Paracétamol ; - Demande bilan glycémie ;
- Trabar ; - Administration Sat si patient
- Xilocaïne ; pas couvert en S/C;
- Aiguille + fil de - Administration paracétamol en
suture ; IVDL, analgin, trabar 100mg en
- Cathéter ; S/C pour gérer la douleur selon
- Salée ; l’intensité ;
- Ringer lactate 500ml. - Administration xilocaïne
localement si besoin de suture.
Ablation d’un - Salée ; - Se laver les mains ;
pansement - Pince ; - Mettre des gants non stérile ;
- Enlever bandage, sparadrap,
précédent - Gants de soins ;
et compresse superficielle ;
- Si adhérence, utiliser salée
pour faciliter le décollement ;
- Observer l’aspect des

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compresses souillées puis les

jeter avec les gants dans une
poubelle ;
Pansement - Pince de kocher ; - Après accueil et installation du
humide - Pince à disséquer ; patient ;
- Ciseaux chirurgicaux ; - Préparer les plateaux de soins et
- Gants de soins ; disposer le matériel ;
- Bétadine (rouge et - Laver les mains, porter les gangs
jaune) ; non stériles ;
- Dakin ; - À l’aide des pinces et ciseaux,
- Sparadrap ou bande couper la compresse ;
velpo ; - Imbiber la compresse de bétadine
- Compresse ; rouge ;
- Coton ; - Nettoyer la plaie de l’intérieur à
- Alcool ; l’extérieur ;
- Salée. - Puis rincer au salée ;
- Faire de même avec la bétadine
jaune ;
- puis sécher la lésion avec une
compresse ;
- Imbiber la compresse de
bétadine puis poser sur la lésion ;
- Mettre bandage, velpo ou
sparadrap ;
- Si brulure, mettre crème néozip
puis poser le tuile gras ;
- Noter le soin et nettoyer le
matériel.
Pansement sec - Pince de kocher ; Même procédure que pansement
- Pince à disséquer ;
humide
- Ciseaux chirurgicaux ;
- Gants de soins ;
- Bétadine jaune ;
- Sparadrap ou bande
velpo ;
- Compresse ;
- Coton ;

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- Alcool ;
- Salée.

Suture - Idem pour les - Injecter la xilocaïne sur la lésion

pansements ; en interne et en externe ;
- aiguille et fil de
- Après le nettoyage de la lésion,
suture,
- xilocaïne, prendre l’aiguille et le fil de
- Pince avec grille ; suture avec une pince de kocher ;
- Seringue.
- Prendre la pince à griffe pour
soulever la peau et faire passer
l’aiguille entre les deux bords de
la lésion puis faire un nœud
simple.
Nettoyage - Solution de - Mettre les instruments dans un
matériel décontamination ; bac de trempage avec solution
- Brosse ; désinfectante pendant 15min;
- Bassine ; - Ensuite, rincer et mettre dans une
- Linge stérile ; solution détergente puis nettoyer
- Solution détergente ; à l’aide d’une brosse ou d’une
- Éponge éponge ;
- Rincer abondamment à l’eau du
robinet ;
- Sécher à l’air libre ;
- Emballer le matériel stérilisable
et mettre dans le poupinel à 145-
165°C pendant 1heure ;
- Toujours déclamper le matériel
et la solution de décontamination
est valide 24h
Préparation - Plateaux ; - Plateau 1: reçoit les
plateau de - Produits ; médicaments sortis de pharmacie
- Alcool ; ou apportés par le patient ;
soins
- Chalumeaux ; - Plateau 2 : reçoit les produits

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- Haricot ; nettoyés avec coton imbibé

- Boite sécurité ; d’alcool et tout matériel stérile ;
- Poubelle ; - Haricot : reçoit le matériel
- Gants de soin non souillé ;
stérile. - Reçoit le matériel piquant
souillé.
Ponction - Cathéter G16 ; - Accueil et installation du
pleural - Gant stérile ; patient ;
- Gant non stérile ; - Prise des paramètres ;
- Perfuseur ; - Mettre le patient en position
- Salé ; vouté ;
- cathéter jaune ; - Repérer le niveau ou le mat est
- compresse ; plus fort ;
- Bétadine jaune ; - Aller à la pointe de l’omoplate ;
- Sparadrap. - Rechercher l’espace intercostal ;
- Localiser le bord supérieur qui
n’a pas de réseau vasculaire et
nerveux ;
- Nettoyer le site avec compresse
imbiber de Bétadine de
l’intérieur vers l’extérieur ;
- Porter les gants stériles ;
- Introduire le cathéter ;
- Prendre une voie veineuse ;
- Placer le salé ;
- Commencer la ponction ;
- Surveiller la TA jusqu’à la fin du
processus.
Accueil - Tensiomètre ; - Saluer le malade et son
- Balance ; accompagnant ;
- Thermomètre ; - L’installer assis ou couché ;
- S’identifier au patient ;
- Identifier le patient ;
- Demander motif de consultation ;
- Prendre les paramètres ;
- Introduire le patient auprès du

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médecin.

2. Activités menées Service médecine et chirurgie

- Nettoyage matériel + salle des urgences ;

- Participation aux soins en tant que aide ;
- Ablation d’un pansement ;
- Préparation des plateaux de soins ;
- Préparation des produits pour injection et perfusion ;
- Administration des produits en IVDL (ceftriaxone 2g, Métronidazole Flash,
Vogalène, analgin, B-complexe, Fléming 1g) ;
- Administration produits en IM (diclofénac, arthémeter, gentamicine) ;
- Administration en IV (cimétidine, ceftriaxone 1g, analgin 1amp) ;
- Administration en sous cutanée (Trabar 100ml, sat 1500Ui) ;
- Administration épicranien (ceftriaxone 1g) ;
- Prise voie veineuse avec cathéter jaune ;
- Prise des paramètres (TA, Pds, T°, Fc) ;
- Accueil et installation des patients ;
- Etablissement fiche de température ;
- Participation à l’établissement d’un plan de soin ;
- Réfection du lit non occupée ;
- Préparation bain pour patiente ;
- Vérification disponibilité des produits chez les patients ;
- Participation aux rondes avec les médecins et les infirmières ;
- Surveillance patient sous loxen ;
- Préparation psychologique des patients avant les soins ;
- Préparation solution de décontamination ;

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- Stérilisation matériel avec poupinel.

CHAPITRE IV : ETUDE DE CAS

Nom patiente : Mme X

Lieu de résidence : Nkolbisson
Admise aux urgences : 19/01/2023
Motif : Plaies multiples corporelles dues à une couroie de machine a écraser +
brulure dues au courant électrique
Antécédent : RAS
Plaintes : douleurs +++
Fièvre +/-
Bilan : Glycémie à jeun
CAT : 1) Hospitalisation
2) Lavage des lésions au salé + Bétadine jaune ;
3) Néozip pomade pour application sur les lésions ;
4) Trabar 100mg inj, 1 amp * 2J en S/C
5) Analgin inj, 1 amp/8h IVDL
6)SAT 1500 UI S/C
7) Ceftriaxone 1g inj, 2g/24h IVDL
8) Rl 500 cc/8h à alterner avec sale 0,09% 500 cc
Soins fait selon CAT
J2 : E/P *Dermabrasion au niveau du M/D + flanc droit
*Plaie suintante, séro sanguilante de la cuisse droite + erythème périlésionnel
CAT : 1) Pansement au tuile gras + bétadines + ss, 0,09% + néozip

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2) Continuer T3 en cours
3) Ajouter Genta 80mg, 1amp/24h ; Métro perf, 1 flc/8h
Soins fait selon CAT
J3 : 1) Stopper ceftriaxone 1g, débuter flemming inj, 1g/8h
2) Continuer reste du T3
Soins faits selon CAT
J4 : CAT : 1) Ponction Stérile
2) Pansement hydro alcoolique
Résolution
- Etat général conservé
- Examen cardio pulmonaires et abdominal normaux
J5 : Etat général conservé
Plaintes : Douleur des membres dans la nuit
Reste : RAS
Conclusion : évolution satisfaisante
CAT : 1) Stop W injevtion
2) Antalgex, 1 cp x 3 jrs
3) Zemex 1g, 1 cp x 2 jrs
4) Continuer pansement en ambulatoire

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CHAPITRE V : ÉVALUATION DES OBJECTIFS

DE STAGE

Légende :
A. Observés
B. Fait sous assistance
C. Fait seul
D. Théorique

1- Service de chirurgie

a. Décrire le service sur le plan physique

b. Identifier le personnel soignant en précisant le rôle de chaque membre de
l’équipe
c. Connaitre l’organisation et le fonctionnement du service
d. Accueillir et installer le malade convenablement
e. Tenir correctement la fiche des paramètres
f. Prépare un charriot de soin pour la réalisation des pansements
g. Maitriser les techniques d’ablation des pansements
h. Maitriser les techniques des différents pansements et le matériel à utiliser
i. Maitriser les techniques de bandages
j. Participer à l’ablation des drains
k. Réaliser les points de suture
l. Prévenir et dépister les signes de douleur ou d’infection
m. Surveiller les plâtres et les tractions
n. Faire des soins aux brulées

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o. Entretenir les matériels de soin (décontaminer, nettoyer, stériliser et ranger)

p. Elaborer un plan de soin

2- Service de médecine

a. Accueillir et installer le malade convenablement

b. Effectuer la réaction correcte de lit (occupe et non occupé) en respectant les
indications et état pathologique des malades
c. Faire la toilette quotidienne des malades
d. Tenir correctement la fiche de paramètres
e. Participer aux prélèvements des différents examens
f. Préparer le matériel pour une hémoculture
g. Participer à différents sondages
h. Participer à l’interprétation des différents examens
i. Maitriser la technique de différentes injections en surveillant les incidents et
accidents possibles
j. Maitriser la surveillance d’un malade sous insuline
k. Surveiller les malades avant pendant et après la transfusion sanguine en
surveillant les incidents et accidents possibles
l. Maitriser la technique de transfusion sanguine en respectant les protocoles de
chaque hôpital
m. Repérer les différents points de ponction tels que : lombaire, ascite, pleurale,
sternale, foie et autres biopsie en respectant la position et le matériel
adéquats
n. Connaitre l’alimentation du malade selon sa pathologie
o. Prévenir l’apparition d’escarres chez les malades alites pendant longtemps
p. Effectuer les soins d’escarres lorsque celles-ci apparaissent
q. Elaborer un plan de soin

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CHAPITRE VI : FORCES, FAIBLESSE DE LA STRUCTURE

HOSPITALIÈRE ET DIFFICULTÉS RENCONTRÉES

1) Forces du CMA de Nkolbisson

- Personnel réactif, dynamique, dévoué et disposé à bien faire son travail ;

- Hôpital propre.

2) Faiblesses du CMA de Nkolbisson

- Bloc opératoire pas encore opérationnel pour chirurgie lourde ;

3) Difficultés rencontrées

L’on a du sursoir les horaires de passage des produits faute de la non

disponibilité de ces produits (indigence des patients) ce qui met à mal le bon suivi
du traitement.

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Figure 2: Pyramide alimentaires

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CONCLUSION

En somme, notre stage au CMA de Nkolbisson à Minkoameyos s’est bien

déroulé. L’accueil et l’encadrement à nous accordés par le personnel et
l’administration étaient au-delà de nos attentes. Nous avons atteint un bon nombre
de nos objectifs académique et personnel. En tant que apprenante auxiliaire de vie,
je sors enrichit de ce premier stage.

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