Référentiel institutionnel médico-soignant Référence : HUG_000001096
Approbateur : ROULIN Marie-Jose Version n° 1.0
Cathéter à chambre implantable (DAVI) - Verrou de TT
Vancomycine - enfants et adultes
Sous-processus : Prise en charge médico- Approuvé le
Processus : Prise en charge du patient
soignante 05/04/2024
1. Résumé
Sur prescription médicale et antibiothérapie, si nécessaire sur avis infectiologue
Seringue prête à l’emploi pour la Vancomycine
Changer le verrou au minimum 1x/ jour
Temps de contact de la Vancomycine dans le système minimum de 8 heures.
Pas d’alimentation parentérale (y compris lipidique) par le DAVI pendant la durée du
traitement.
2. Cadre de référence
Mesures préventives d’infection hospitalière en vigueur dans l’institution (SPCI)
Identito vigilance (demander nom, prénom, DN ou lecture bracelet ou code Data Matrix
bracelet)
Autres techniques concernant le cathéter à chambre implantable :
Cadre Général (ref 2.2.1)
Utilisation et entretien (ref 2.2.3)
Mesures à prendre en cas de complication (ref 2.2.5)
Désobstruction du cathéter à chambre implantable avec de l’Actilyse® et 2
aiguilles. (ref 2.2.6)
Technique spécifique pédiatrie.
Guide Line DAVI infectés site HUG sous Cathéters vasculaires onglet "Indications
complications " DAVI
3. Définitions (objet et contexte)
Se fait sur prescription médicale.
Seringue prête à l’emploi commandée à la pharmacie pour : Injection de 2ml de
Vancomycine (5mg /ml) en pression positive
Autres verrous antibiotiques à préparer selon prescription infectiologue
4. Indications
Les verrous à la Vancomycine sont indiqués pour traiter le biofilm qui tapisse l’intérieur du
cathéter dans les seuls cas de contamination du DAVI (Dispositif d’Accès Veineux
Implantable) par des germes de la flore cutanée, en particulier des staphylocoques à
coagulase négative et entérocoques. (Cf. Guideline DAVI infectés HUG). Avis de
l’infectiologue est requis dans tous les cas.
5. Précautions / prévention
Changer le verrou de Vancomycine au minimum 1x/j.
Retirer le verrou de Vancomycine précédent avant de refaire un verrou
Pour un effet optimal, le système ne devrait pas être utilisé pour d’autres produits que
la Vancomycine® en systémique et le verrou
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Niveau de sécurité : Public
Cathéter à chambre implantable (DAVI) - Verrou
de TT Vancomycine - enfants et adultes
En cas d’utilisation pour l’administration d’autres préparations que le traitement de
Vancomycine® respecter les règles suivantes :
1. Le temps de contact de la Vancomycine® dans le système est au minimum
de 8h sur 24 heures.
2. Le cathéter à chambre implantable ne doit absolument pas être utilisé pour
l’alimentation parentérale ou tout produit lipidique pendant la durée du
traitement
3. Rappel : Après chaque arrêt d’utilisation un nouveau verrou doit être mis en
place (Le retirer puis rincer avant utilisation). Le clamp de l’aiguille doit être
fermé à chaque manipulation
6. Matériel et déroulement
Pose d’un verrou de Vancomycine®
Matériel
1 seringue prête à l’emploi de 10 ml avec 2 ml de Vancomycine® (5mg/ml). Prescription
spéciale et nominative via PRESCO ou à l’aide de l’ordonnance destinée à la
pharmacie
1 bouchon de couleur (livré avec la seringue de Vancomycine®)
1 seringue de 20 ml
20 ml de NaCl 0.9%
1 seringue de 10ml
10 ml de NaCl 0.9%
Solution hydro-alcoolique pour les mains
Antiseptique alcoolique
Compresses non stériles
Gants non stériles
Déroulement du soin
1. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
2. Si pas d’aiguille, le placer selon la technique
3. Si aiguille, mettre des gants non stériles
4. Décontaminer la connexion de l’aiguille avec une compresse imbibée d’antiseptique
alcoolique
5. Vérifier le reflux sanguin avec une seringue de 10ml de NaCl 0,9%
6. Rincer le système avec 20 ml de NaCl 0.9% en pulsant
7. Connecter la seringue prête à l’emploi de Vancomycine®
8. Injecter 2ml (10mg) de Vancomycine et verrouiller le cathéter en pression positive en
clampant la tubulure de l’aiguille à la fin de l’injection
9. Mettre le bouchon de couleur sur l’aiguille pour signifier la présence d’un verrou à la
Vancomycine® et noter l’heure.
10. Enlever les gants
11. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
12. Noter la procédure dans le livret du suivi du cathéter à chambre implantable ainsi que
dans le dossier de soins de la ou du patient.
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Niveau de sécurité : Public
Cathéter à chambre implantable (DAVI) - Verrou
de TT Vancomycine - enfants et adultes
Retrait du verrou de Vancomycine
Matériel
1 seringue de 10 ml
Solution hydro-alcoolique pour les mains
Gants non stériles
Antiseptique alcoolique
Compresses non stériles
1 seringue de 20 ml
20 ml de NaCl 0.9%
Déroulement du soin
1. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
2. Mettre des gants non stériles
3. Décontaminer la connexion de l’aiguille avec une compresse imbibée d’antiseptique
alcoolique
4. Retirer le bouchon et brancher la seringue de 10 ml
5. Aspirer le verrou de Vancomycine® (au minimum 2ml)
6. Rincer avec une seringue de 20 ml de NaCl 0.9%,en pulsant (en cas de résistance ;
rincer avec 40 ml)
7. Remettre le prochain verrou de Vancomycine ou à la fin du traitement faire un verrou
au NaCl 0.9% ou brancher une perfusion
8. Enlever les gants
9. Se frictionner les mains avec la solution hydro-alcoolique
Cas Particulier
Si impossibilité d’aspirer, rincer avec 20 ml de NaCl 0.9%. Si persistance de l’absence
de reflux, ne pas utiliser le système et voir technique de soins « complication du cathéter
à chambre implantable » et appeler le ou la médecin.
7. Elimination des déchets
Elimination des déchets selon la procédure institutionnelle pour les déchets infectieux et/ou
souillés par des liquides biologiques.
8. Personnes rédactrices
DALEX Eliane, infirmière spécialisé, direction des soins
9. Personnes relectrices et validatrices
Référentiel médico-soignant – RMS
Cette procédure est placée sous la responsabilité de la Direction des soins et de la Direction médicale
et qualité des HUG. Elle s’adresse à tous les professionnels et professionnelles de la santé travaillant
aux HUG et, à titre informatif, au public dans un souci de partage de connaissances.
Les HUG déclinent expressément toute responsabilité en cas d'utilisation inappropriée ou illicite de ce
document hors des HUG.
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Niveau de sécurité : Public
