SF 1

EC : APPROCHE PHILOSOPHIQUE DE LA SAGE-FEMME

Compétence visée: Acquérir des connaissances sur la profession de la sage-femme
Sous compétence: Acquérir des connaissances sur la philosophie de la sage-femme
Filière: Etudiant(e) Sage-femme/Maïeuticien NIVEAU I
I. Généralités
L'approche philosophique de la sage-femme peut être envisagée à travers
plusieurs perspectives qui s'inspirent des grandes traditions philosophiques,
notamment le soin, la connaissance et l'accompagnement. Voici quelques aspects
clés :
1. Le rôle maïeutique de la sage-femme
La pratique de la sage-femme peut être associée à la maïeutique socratique.
Dans ce sens, la sage-femme ne "fait pas" à la place de la femme enceinte, mais elle
l'aide à "accoucher" de son potentiel, de sa force intérieure et, bien sûr, de l'enfant.
Cela repose sur l'idée que chaque femme porte en elle les capacités nécessaires pour
donner la vie et que le rôle de la sage-femme est de faciliter ce processus, à la fois
physique et émotionnel.
2. L'éthique du soin
L'approche philosophique de la sage-femme met également en lumière
l'éthique du care (prendre soin). Cette philosophie, développée notamment par des
penseurs comme Carol Gilligan, insiste sur l'importance de la relation, de l'attention
et de l'écoute dans le soin. La sage-femme incarne cette éthique en prenant soin de
la femme enceinte dans sa globalité : son corps, son esprit et ses émotions.
3. Le respect de la nature
L'accouchement est souvent considéré comme un processus naturel. Une
approche philosophique valorise le respect de cette nature en évitant de
surmédicaliser ou de contrôler excessivement un événement intrinsèquement
humain. Cela s'inscrit dans une vision holistique et respectueuse de la vie et du
corps.
4. La temporalité et la présence
La sage-femme travaille avec une temporalité propre à la grossesse et à
l'accouchement, où le rythme de la nature prime sur celui de la société moderne.
Cela nécessite une attitude philosophique de patience et de présence, de vivre dans
le moment présent, en acceptant l'incertitude et les mystères de la naissance.
5. La transmission et l'autonomie
Dans une perspective philosophique, la sage-femme transmet des savoirs
(traditionnels, médicaux et pratiques) tout en renforçant l'autonomie de la femme.
Cette approche valorise la connaissance partagée et la capacité des femmes à se
réapproprier leur propre corps et leur expérience de la naissance.
6. La naissance comme événement existentiel
Enfin, la philosophie peut considérer la naissance comme un événement
existentiel, où la vie, la mort, la douleur et la joie se rencontrent. La sage-femme,
dans ce cadre, est une figure qui accompagne non seulement un processus
physique, mais aussi une transformation profonde pour la mère, l'enfant et même la
société.
En résumé, l'approche philosophique de la sage-femme dépasse la technique
médicale pour embrasser une vision humaniste, éthique et spirituelle du soin et de
l'accompagnement.

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 1

 SF 1

II. Définition des concepts:

Dans l'approche philosophique de la sage-femme, plusieurs concepts clés
structurent et orientent la pratique. Ces concepts sont interdépendants et reflètent
les valeurs fondamentales de la profession.
1. Approche
Une approche désigne la manière d'aborder, d'analyser ou de traiter un sujet,
un problème ou une situation. C'est un angle de vue, une méthode ou une
stratégie utilisée pour atteindre un objectif ou comprendre un phénomène. Par
exemple, on peut parler d’approche scientifique, pédagogique, ou même
personnelle.
2. Philosophie
La philosophie est une discipline qui consiste à réfléchir de manière critique,
rationnelle et systématique sur des questions fondamentales concernant
l’existence, la connaissance, la vérité, la morale, la justice, la beauté, etc. Le mot
vient du grec philo (amour) et sophia (sagesse), ce qui signifie « amour de la
sagesse ». La philosophie cherche à comprendre le monde et la condition
humaine au-delà des apparences.
3. Approche philosophique
Une approche philosophique est une manière d’aborder un problème ou une
question en utilisant des méthodes de réflexion critique, d’analyse conceptuelle et
de raisonnement logique. Elle ne se contente pas de faits ou d’opinions ; elle
cherche à approfondir la compréhension des idées, à questionner les évidences et
à explorer les fondements des croyances ou des valeurs.
4. Autonomie
 Définition : Capacité des femmes à faire des choix éclairés concernant leur
santé reproductive, leur grossesse et leur accouchement.
 Application : La sage-femme soutient l'autonomie en fournissant des
informations complètes et en respectant les décisions des femmes, même dans
des contextes où elles diffèrent des pratiques courantes.
5. Physiologie
 Définition : Reconnaissance de la grossesse, de l'accouchement et du post-
partum comme des processus naturels et normaux, propres à l'être humain.
 Application : La pratique de la sage-femme vise à préserver et à promouvoir ces
processus naturels, en évitant les interventions médicales inutiles.
6. Holisme
 Définition : Approche globale qui prend en compte les dimensions physique,
émotionnelle, mentale, sociale et spirituelle de la femme.
 Application : Les sages-femmes considèrent les femmes dans leur globalité, en
intégrant leur environnement familial, culturel et communautaire dans les soins.
7. Relation de confiance
 Définition : Relation collaborative et respectueuse entre la femme et la sage-
femme, fondée sur l’écoute, l’empathie et le soutien.
 Application : La sage-femme établit une connexion avec la femme en valorisant
ses expériences, ses craintes et ses souhaits tout au long de son parcours.
8. Respect
 Définition : Reconnaissance de la dignité, des droits et des choix individuels de
chaque femme.

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 2

 SF 1

 Application : La sage-femme s'assure que les soins sont prodigués dans un

cadre empreint de dignité et de sensibilité culturelle.
9. Empowerment
 Définition : Processus par lequel les femmes acquièrent la confiance, les
connaissances et les compétences nécessaires pour prendre des décisions
éclairées.
 Application : La sage-femme joue un rôle de facilitatrice, en fournissant les
outils nécessaires pour renforcer le pouvoir d’agir des femmes.
10. Prévention
 Définition : Action proactive pour éviter les complications pendant la grossesse,
l'accouchement et le post-partum.
 Application : Les sages-femmes favorisent les pratiques basées sur des preuves
pour réduire les risques et maintenir la santé des femmes et des nouveau-nés.
11. Soin centré sur la femme
 Définition : Approche individualisée qui place la femme et ses besoins au centre
des soins.
 Application : Les sages-femmes adaptent leurs interventions en fonction des
préférences, des valeurs et du contexte spécifique de chaque femme.
12. Collaboration
 Définition : Travail en équipe avec d’autres professionnels de la santé pour
garantir des soins complets et adaptés.
 Application : La sage-femme réfère ou collabore avec des médecins ou d’autres
professionnels en cas de complications ou de besoins spécifiques.
13. Humanisation des soins
 Définition : Approche qui privilégie des soins respectueux, empreints de
compassion et adaptés à la personne, en opposition à une médicalisation
excessive ou déshumanisante.
 Application : Les sages-femmes créent un environnement chaleureux et
soutenant, en réduisant les interventions invasives lorsqu'elles ne sont pas
nécessaires.
14. Droits humains
 Définition : Reconnaissance des droits fondamentaux des femmes, notamment
en matière de santé sexuelle et reproductive.
 Application : La sage-femme s'engage à garantir l'accès équitable à des soins
de qualité, à lutter contre les discriminations et à promouvoir l'égalité.
15. Sécurité
 Définition : Assurance que les soins prodigués minimisent les risques pour la
femme et le nouveau-né tout en favorisant des résultats optimaux.
 Application : La sage-femme utilise des pratiques basées sur des preuves et
intervient rapidement en cas de complications.
Ces concepts structurent la pratique de la sage-femme et lui permettent
d'offrir des soins respectueux, centrés sur la femme, tout en favorisant des
expériences positives et sécurisées.

III. Histoire de la philosophie de la pratique sage-femme

L’histoire de la philosophie de la pratique sage-femme est étroitement
liée à l’évolution des connaissances médicales, des croyances culturelles et des rôles
sociaux des femmes à travers le temps. Voici un aperçu des grandes étapes :

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 3

 SF 1

1. Antiquité : Les débuts de la pratique sage-femme

 Rôle traditionnel des femmes : Depuis l’Antiquité, l’accouchement était
considéré comme une affaire de femmes. Les sages-femmes (appelées
maïeutrix chez les Romains ou maïeuticiennes chez les Grecs) assistaient les
naissances en s’appuyant sur des connaissances empiriques transmises de
génération en génération.
 Philosophie de l’accompagnement naturel : Les sages-femmes de cette
époque croyaient en la capacité naturelle des femmes à donner naissance, sans
intervention médicale sophistiquée.
 Socrate et la maïeutique : Fait intéressant, Socrate utilisait le terme
maïeutique pour décrire sa méthode philosophique, en référence au métier de
sa mère, qui était sage-femme. Il considérait que, tout comme une sage-femme
aide à « accoucher » des bébés, le philosophe aide à « accoucher » des idées.
2. Moyen Âge : Entre traditions et croyances religieuses
 Pratique encadrée par des croyances religieuses : L’accouchement était
souvent perçu comme un acte sacré. Les sages-femmes jouaient un rôle essentiel
mais restaient sous l’influence des croyances religieuses, avec des rituels et des
prières liés à la maternité.
 Suspicion et persécutions : Certaines sages-femmes ont été persécutées
pendant les périodes de chasse aux sorcières, car leur savoir était considéré
comme mystérieux ou menaçant par l’Église.
3. Renaissance et époque moderne : Le début de la médicalisation
 Avancées scientifiques : La Renaissance marque le début de la médecine
moderne. Les hommes (chirurgiens et médecins) commencent à s’intéresser à
l’obstétrique, ce qui modifie le rôle des sages-femmes.
 Naissance de la professionnalisation : En France, en 1759, Madame du
Coudray, sage-femme célèbre, forma des milliers de sages-femmes à l’aide d’un
mannequin d’accouchement, contribuant à la professionnalisation de la pratique.
 Philosophie duale : La pratique sage-femme oscille alors entre l’approche
naturelle traditionnelle et l’influence croissante de la médecine scientifique.
4. XIXe - XXe siècles : La médicalisation de la maternité
 Domination de la médecine hospitalière : L’accouchement passe
progressivement de la maison à l’hôpital. Les sages-femmes sont de plus en
plus encadrées par des protocoles médicaux stricts.
 Perte d’autonomie : À cette époque, la philosophie de la pratique sage-
femme est souvent subordonnée à celle des médecins, ce qui réduit leur rôle
à des fonctions d’assistantes.
5. Époque contemporaine : Le retour à l’humanisation des soins
 Renaissance de la philosophie centrée sur la femme : Depuis les années
1970, un mouvement de retour à l’humanisation des soins de maternité se
développe. La philosophie de la pratique sage-femme met l’accent sur :
o L’autonomie des femmes dans leurs choix de naissance.
o Le respect de la physiologie de l’accouchement, avec des interventions
médicales limitées au nécessaire.
o L’importance du soutien émotionnel et psychologique.
 Reconnaissance du rôle des sages-femmes : Aujourd’hui, la sage-femme est
reconnue comme une professionnelle de santé à part entière, capable de gérer

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 4

 SF 1

des grossesses normales de façon autonome et de collaborer avec des médecins

en cas de complications.
Conclusion
L’histoire de la philosophie de la pratique sage-femme montre une évolution :
d’un savoir empirique ancré dans la tradition, à une pratique médicalisée, puis à une
redécouverte de l’importance d’un accompagnement centré sur la femme.
Aujourd’hui, cette philosophie est un équilibre entre la science, le respect de la
nature humaine, et la considération des besoins émotionnels des femmes.
IV. La SF selon ICM
Selon l'International Confederation of Midwives (ICM), la définition de
la sage-femme est centrée sur son rôle clé dans le soutien de la santé des femmes,
des nouveau-nés et des familles, tout en respectant les principes d'autonomie, de
compétence et de collaboration. Voici les grands principes définis par l'ICM :
1. Définition de la sage-femme par l'ICM
Selon l'ICM, une sage-femme est :
"Un(e) professionnel(le) de la santé qui accompagne les femmes pendant
la grossesse, l'accouchement et le post-partum, offre des soins au
nouveau-né et soutient la santé reproductive, tout en promouvant un
accouchement naturel et en réduisant les interventions inutiles."
2. Les compétences essentielles des sages-femmes selon l'ICM
L'ICM identifie des compétences fondamentales que toute sage-femme doit
maîtriser :
 Soutenir un accouchement physiologique : Mettre en avant des pratiques
qui respectent le déroulement naturel de l'accouchement.
 Fournir des soins holistiques : S'assurer que la santé physique, mentale et
émotionnelle de la femme est prise en compte.
 Prévention et gestion des complications : Identifier rapidement les
situations à risque et intervenir de manière appropriée.
 Soutenir les droits reproductifs : Offrir des conseils et des soins en matière
de santé sexuelle et reproductive.
 Collaboration interprofessionnelle : Travailler avec d'autres professionnels de
la santé pour assurer des soins complets.
3. Les valeurs fondamentales des sages-femmes selon l'ICM
L'ICM met également en avant des valeurs clés qui guident les sages-femmes:
 Respect de l'autonomie des femmes : Soutenir les femmes dans leurs choix
et leur donner les outils nécessaires pour prendre des décisions informées.
 Humanisation des soins : Réduire la médicalisation excessive, tout en assurant
des soins dignes et respectueux.
 Égalité et accès universel : Lutter pour que toutes les femmes aient accès à
des soins de qualité, quelle que soit leur situation socio-économique.
 Promotion de la santé communautaire : Renforcer le rôle des sages-femmes
dans la prévention et la sensibilisation au sein des communautés.
4. La vision de l'ICM sur la place des sages-femmes
L'ICM considère les sages-femmes comme essentielles pour :
 Réduire la mortalité maternelle et néonatale.
 Promouvoir des pratiques basées sur des preuves scientifiques.
 Soutenir la durabilité des systèmes de santé en investissant dans des soins
primaires et préventifs.

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 5

 SF 1

En résumé, selon l'ICM, la sage-femme est une professionnelle autonome,

compétente et polyvalente, jouant un rôle crucial dans la santé des femmes et des
nouveau-nés. Son approche est centrée sur le respect, la qualité des soins, et la
promotion des droits humains et reproductifs.
V. Les principes directeurs du modèle de la pratique de SF
Le modèle de la pratique de sage-femme repose sur des principes
directeurs qui guident les sages-femmes dans leur approche des soins aux femmes,
aux nouveau-nés et aux familles. Ces principes s'alignent sur les standards
internationaux, notamment ceux de l'International Confederation of Midwives
(ICM). Voici les principaux éléments :
1. Respect de l'autonomie des femmes
 Les sages-femmes doivent respecter les choix des femmes concernant leur
grossesse, leur accouchement et leur santé reproductive.
 Elles favorisent une prise de décision éclairée en fournissant des informations
claires et compréhensibles.
2. Centrage sur la physiologie
 Le modèle valorise les processus naturels de la grossesse, de l'accouchement et
du post-partum, en minimisant les interventions médicales inutiles.
 La sage-femme accompagne les femmes dans un accouchement physiologique,
sauf en cas de complications nécessitant une intervention.
3. Soins holistiques
 Les sages-femmes prennent en compte la santé physique, mentale, émotionnelle,
sociale et culturelle des femmes.
 Cela inclut une approche individualisée, respectant les besoins et les valeurs
uniques de chaque femme.
4. Promotion de la santé et de la prévention
 Les sages-femmes jouent un rôle clé dans l'éducation à la santé, en
sensibilisant les femmes sur des thèmes comme la nutrition, l'allaitement et la
planification familiale.
 Elles participent activement à la prévention des complications pendant la
grossesse et l'accouchement.
5. Partenariat et relation de confiance
 La relation entre la sage-femme et la femme est fondée sur une collaboration
respectueuse et une communication ouverte.
 Les sages-femmes agissent comme partenaires des femmes, en les soutenant
émotionnellement et en valorisant leurs expériences.
6. Compétence professionnelle et pratique fondée sur les preuves
 Les sages-femmes doivent respecter les standards internationaux et nationaux
en matière de soins.
 Leur pratique est basée sur les meilleures données probantes disponibles et
un apprentissage continu pour améliorer la qualité des soins.
7. Sécurité et responsabilité
 Les sages-femmes assurent la sécurité des femmes et des nouveau-nés en
identifiant rapidement les complications et en agissant de manière appropriée.
 Elles assument la responsabilité de leurs actes et collaborent avec d'autres
professionnels de la santé lorsque nécessaire.

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 6

 SF 1

8. Humanisation des soins

 Le modèle rejette la médicalisation excessive et privilégie des soins
respectueux, empreints de dignité et adaptés aux besoins des femmes.
 Il favorise un environnement d'accouchement chaleureux et soutenant, que ce
soit à domicile, en centre de naissance ou en milieu hospitalier.
9. Équité et accessibilité
 Les sages-femmes militent pour des soins accessibles et de qualité pour
toutes les femmes, indépendamment de leur origine, statut socio-économique
ou lieu de résidence.
 Elles s'engagent pour la justice sociale et la réduction des inégalités en
matière de santé.
10. Soutien communautaire et familial
 Les sages-femmes encouragent l'implication des familles et des communautés
dans les soins liés à la grossesse, à l'accouchement et au post-partum.
 Elles jouent également un rôle clé dans la sensibilisation et le renforcement
des capacités des communautés.
En résumé, les principes directeurs du modèle de la pratique de sage-femme
sont centrés sur la femme, son autonomie, la sécurité et l’humanisation des
soins, tout en promouvant des pratiques basées sur des preuves et adaptées à
chaque contexte.
VI. Models de la pratique de la SF
Les modèles de la pratique de la sage-femme reflètent différentes
approches et philosophies dans la prise en charge des femmes et des nouveau-nés.
Ces modèles sont influencés par les contextes culturels, les systèmes de santé et les
valeurs sociales, mais ils partagent des principes communs de respect, d’autonomie
et de soins holistiques. Voici les principaux modèles :
1. Modèle biomédical
 Description : Ce modèle est centré sur l’intervention médicale et la gestion des
risques. La grossesse et l’accouchement sont perçus comme des processus
potentiellement pathologiques nécessitant une surveillance stricte.
 Rôle de la sage-femme :
o Fonctionner comme un soutien au sein d’une équipe médicale.
o Identifier les complications et référer rapidement aux médecins.
 Limites : Ce modèle peut conduire à une surmédicalisation (césariennes,
inductions, etc.) et réduire l’autonomie des femmes.
2. Modèle holistique
 Description : Ce modèle voit la grossesse et l’accouchement comme des
processus naturels et normaux, centrés sur les besoins émotionnels,
psychologiques et physiques des femmes.
 Rôle de la sage-femme :
o Accompagner les femmes en respectant leurs choix et leurs rythmes.
o Favoriser un accouchement physiologique et minimiser les interventions
médicales.
 Forces : Ce modèle valorise l’autonomie des femmes, réduit les interventions
inutiles et améliore l’expérience de la naissance.
3. Modèle centré sur les soins primaires

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 7

 SF 1

 Description : Ce modèle intègre les sages-femmes dans les soins de santé

primaires pour garantir un suivi continu pendant la grossesse, l’accouchement et
le post-partum.
 Rôle de la sage-femme :
o Offrir des soins personnalisés et complets.
o Travailler dans des communautés pour sensibiliser et éduquer.
 Forces : Approche intégrée qui améliore l’accessibilité et la continuité des soins.
4. Modèle basé sur les droits humains
 Description : Ce modèle place les droits humains et reproductifs au centre des
soins. Il met l'accent sur l'autonomie, l'égalité et le respect de la dignité des
femmes.
 Rôle de la sage-femme :
o Défendre les droits des femmes à des soins respectueux et informés.
o Veiller à ce que chaque femme ait accès à des soins équitables, quel que
soit son contexte social ou économique.
 Forces : Promotion de l’autonomie et lutte contre les violences obstétricales.
5. Modèle de continuité des soins
 Description : Ce modèle repose sur une relation continue entre la sage-femme
et la femme tout au long de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum.
 Rôle de la sage-femme :
o Être une figure constante et de confiance.
o Fournir des soins personnalisés et centrés sur la femme.
 Forces : Améliore les résultats pour les femmes et les nouveau-nés, et renforce
la satisfaction des patientes.
6. Modèle communautaire
 Description : Ce modèle met l'accent sur la prestation de soins dans les
communautés, en impliquant les familles et en adaptant les pratiques aux
contextes locaux.
 Rôle de la sage-femme :
o Collaborer avec les familles et les leaders communautaires.
o Sensibiliser sur les pratiques de santé maternelle et infantile.
 Forces : Réduit les disparités en matière de santé et augmente l'accès aux soins.
7. Modèle intégratif ou collaboratif
 Description : Ce modèle associe les sages-femmes à d'autres professionnels de
santé (médecins, infirmiers, etc.) dans une approche interdisciplinaire.
 Rôle de la sage-femme :
o Assurer un rôle pivot entre les soins primaires et les soins spécialisés.
o Collaborer pour offrir des soins complets.
 Forces : Combine les avantages des approches médicales et holistiques pour des
soins complets et sûrs.
En résumé
Les modèles de la pratique de la sage-femme varient selon les contextes, mais
ils visent tous à offrir des soins de qualité, respectueux et centrés sur la femme. Les
approches holistiques, centrées sur les soins primaires et de continuité des
soins sont souvent préférées pour leur capacité à respecter les processus naturels et
à améliorer l'expérience des patientes tout en garantissant leur sécurité.

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 8

 SF 1

VII. Philosophie et normes de la pratique sage-femme

La philosophie et les normes de la pratique sage-femme forment le
cadre éthique, professionnel et conceptuel qui guide les sages-femmes dans
l’exercice de leur métier. Voici comment ces concepts s’articulent :
1. Philosophie de la pratique sage-femme
La philosophie de la pratique sage-femme repose sur des principes
fondamentaux liés à la santé maternelle et néonatale. Elle vise à promouvoir le bien-
être des femmes, des nouveau-nés et des familles en respectant la nature
physiologique de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum. Voici quelques
idées clés :
 Respect de la nature physiologique : La grossesse et l’accouchement sont
considérés comme des processus naturels et non comme des maladies.
 Approche centrée sur la femme : La sage-femme accompagne la femme en
respectant son autonomie, ses choix et sa dignité.
 Humanisation des soins : Favoriser des soins bienveillants, personnalisés et
empreints d’écoute.
 Promotion de la santé : Encourager des pratiques de santé préventives et
éducatives pour les femmes et les familles.
 Soutien émotionnel et psychologique : Prendre en compte l’aspect
émotionnel de la maternité.
2. Normes de la pratique sage-femme
Les normes de la pratique sage-femme définissent les exigences
professionnelles, éthiques et techniques que les sages-femmes doivent respecter.
Elles assurent la qualité et la sécurité des soins. Elles incluent :
 Compétence clinique : Maîtrise des connaissances médicales, des techniques
obstétricales, et des soins néonatals.
 Sécurité des soins : Prévention des risques, gestion des urgences obstétricales,
et collaboration avec d’autres professionnels de santé si nécessaire.
 Éthique professionnelle : Respect des principes de confidentialité, de
consentement éclairé et de non-discrimination.
 Formation continue : Actualisation des connaissances pour rester à jour avec
les avancées médicales et scientifiques.
 Responsabilité professionnelle : Capacité à rendre compte de ses actes et
décisions médicales.
Lien entre philosophie et normes
La philosophie de la pratique sage-femme inspire les normes en donnant un
sens humaniste à la profession. Tandis que la philosophie met en avant des valeurs
(respect, autonomie, dignité), les normes traduisent ces valeurs en actions concrètes
et en obligations professionnelles.

Dispensé par M.BOUKAR ABDOULKARIM BOUKAR, ISSGO/SG HRA AYOS 9