RADIOGRAPHIE DU RACHIS
RACHIS CERVICAL (FACE)
Positionnement
• – Assis ou debout.
• – Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
• – Menton légèrement relevé, le regard vers l'horizon.
• – Ne pas avaler.
Centrage:
• Rayon directeur (RD) Inclinaison podocraniale de 20° à 25°. Centré
sur Ligne médiane, à hauteur du cartilage thyroïde.
Critères de réussite
• – Position médiane des épineuses et de la trachée.
• – Bon dégagement des espaces discaux.
• – Aspect symétrique de la mandibule.
• – Visualisation de la charnière cervicodorsale
RACHIS CERVICAL (PROFIL)
Positionnement
• – Assis ou debout.
• – Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
• – Regard vers l'horizon.
• – Épaules abaissées au maximum (utiliser des sacs de sable).
• – Ne pas avaler.
Centrage
• RD Horizontal. Centrage Mi-distance entre le conduit auditif externe
et l'épaule
• (limite supérieure du diaphragme à hauteur du tragus).
• DFF: 1,50m
Critères de réussite:
– Visualisation de l'ensemble des pièces cervicale.
– Visualisation du palais osseux.
– Superposition des massifs articulaires.
– Superposition des angles mandibulaires
RACHIS CERVICAL (OBLIQUE)
Positionnement
– Assis ou debout.
– Déchaussé, jambes écartées (ce qui stabilise le patient).
– Menton légèrement relevé.
– Épaules abaissées au maximum (on peut utiliser des sacs de sable).–
Le regard vers l'horizon.
– Ne pas avaler.
Centrage
RD Inclinaison podocraniale de 20° à 25° centré au milieu du cou, à
hauteur du cartilage thyroïde.
Critères de réussite
Bon dégagement des foramens intervertébraux
RACHIS CERVICAL (PROFIL) dynamique
flexion:
Précautions:
• – Patient conscient, orienté et coopérant.
• – Ne pas réaliser dans le cadre de l'urgence.
• – Disposer d'un bilan radiographique récent, complet et debout
(refaire les clichés si le bilan a été réalisé en décubitus).
• – Travailler sous la responsabilité d'un radiologue informé du dossier.
• – Contre-indiquer tout mouvement passif
Intérêt:
• – recherche d'une entorse grave (segment cervical hyper mobile).
• – recherche d'un bloc fonctionnel.
• – évaluer la mobilité d'une prothèse discale
RACHIS CERVICAL (PROFIL) dynamique
Extension:
Précautions:
• – Patient conscient, orienté et coopérant.
• – Ne pas réaliser dans le cadre de l'urgence.
• – Disposer d'un bilan radiographique récent, complet et debout
(refaire les clichés si le bilan a été réalisé en décubitus).
• – Travailler sous la responsabilité d'un radiologue informé du dossier.
• – Contre-indiquer tout mouvement passif
Intérêt:
• – Patient conscient, orienté et coopérant.
• – Ne pas réaliser dans le cadre de l'urgence.
• – Disposer d'un bilan radiographique récent, complet et debout
(refaire les clichés si le bilan a été réalisé en décubitus).
• – Travailler sous la responsabilité d'un radiologue informé du dossier.
• – Contre-indiquer tout mouvement passif
Incidence des processus articulaires (Dorland)
Positionnement:
– Assis, installé de face.
– Rotation de la tête de 45° vers le côté controlatéral.
– Ne pas avaler.
Centrage:
RD Inclinaison craniopodale de 25° à 35° (pour dégager les inter lignes
articulaires postérieurs) Centré au milieu du cou, à hauteur de l'angle
mandibulaire.
Critères de réussite:
– Bon dégagement des interlignes articulaires
supérieur et inférieur.
– Forme carrée des processus articulaires.
Charnière cervicothoracique.(cervicodorsale)
• Positionnement Incidence du nageur
• – Debout.
• – Le bras contre le détecteur est projeté en avant, la main sur le
vertex.
• – Le bras éloigné du détecteur est projeté en arrière, le dos de la main
contre la fesse.
• – Ne pas avaler.
Centrage :
RDH centré à la Base du cou à deux travers de doigt en avant du plan
posté rieur. Localisateur indispensable.
Critères de réussite:
– Bonne analyse de la charnière
cervicothoracique.
– Vertèbre C7 et Th1 de profil strict : non-
dédoublement des murs postérieurs.
Intérêt Traumatologie : respect de l'alignement
des murs postérieurs
Rachis dorsal (FACE)
• Positionnement
– Debout ou en décubitus dorsal.
– Les bras le long du corps, tête droite.
– Se mettre à la tête du patient pour vérifier l'alignement du rachis.
– En apnée.
Centrage:
RDV centré à mi-distance entre l'incisure jugulaire du sternum et le pro
cessus xiphoïde.
Critères de réussite:
– Visualisation de l'ensemble des pièces dorsales.
– Dégagement des espaces discaux du rachis
thoracique moyen.
– Les processus épineux se projettent sur la ligne
médiane.
– Symétrie des pédicules.
Rachis dorsal (PROFIL)
• Positionnement:
– Décubitus latéral, de profil strict.
– Les membres supérieurs sont relevés et les membres infé rieurs sont
fléchis.
– En respiration libre (ce qui permet d'effacer les côtes).
– Centrage:
RD Inclinaison podocraniale de 5° (légère obliquité du rachis
thoracique en décubitus latéral) centré Deux travers de doigts sous le
pli axillaire et quatre travers de doigts en avant du plan postérieur.
Critères de réussite:
• – Aspect linéaire du mur postérieur et des
plateaux vertébraux.
• – Bon dégagement des foramens intervertébraux
Charnière thoracolombaire (face)
Positionnement
• – Décubitus dorsal.
• – Les membres supérieurs le long du corps.
• – Les membres inférieurs sont légèrement fléchis.
• – En apnée.
Centrage:
RDV centrage Ligne médiane, trois à quatre travers de doigts sous le
pro cessus xiphoïde (point rouge).
Critères de réussite:
• – Charnière thoracolombaire de face.
• – Visualisation des deux dernières vertèbres
thoraciques et des deux premières vertèbres
lombaires.
• Intérêt: Recherche de fracture-tassement
vertébrale
Charnière thoracolombaire (profil)
Positionnement
– Décubitus latéral.
– Les membres supérieurs sont relevés.
– Les membres inférieurs sont légèrement fléchis.
– En apnée.
Centrage:
RDV centré Trois à quatre travers de doigts sous le processus xiphoïde,
trois à quatre travers de doigt en avant du plan postérieur.
Critères de réussite:
– Charnière thoracolombaire de profil sans
dédoublement du mur postérieur.
– Visualisation des deux dernières vertèbres
thoraciques et des deux premières vertèbres
lombaires.
Rachis lombaire selon De Sèze (face)
incidence dorso-lombo-pelvi-fémorale
Positionnement
– Debout, déchaussé.
– Face antérieure de l'abdomen contre le détecteur.
– Membres inférieurs en extension et en appui symé trique.
– Membres supérieurs en légère abduction.
– En apnée.
Centrage:
RDH centré sur la ligne médiane, un à deux travers de doigt au-dessus des
crêtes iliaques.
DFF: 1,50 m.
Critères de réussite :
•Plateau supérieur de Th12 compris sur le
cliché avec la partie supérieure des
interlignes coxofémoraux.
Rachis lombaire (face)
Positionnement:
– Décubitus dorsal.
– Membres inférieurs fléchis
– Membres supérieurs le long du corps.
– En apnée.
Centrage:
RDV centré sur la ligne médiane, deux travers de doigts au-dessus des
crêtes iliaques. Critères de réussite Visualisation de l'ensemble du
rachis lombaire du plateau inférieur de Th12 jusqu'à S1. Intérêt
Critères de réussite:
Visualisation de l'ensemble du rachis lombaire du
plateau inférieur de Th12 jusqu'à S1.
Rachis lombaire (profil)
Positionnement
Incidence de profil en charge
– Debout, de profil, déchaussé.
– Les pieds sont légèrement écartés
– Les membres supérieurs sont croisés.
– En apnée.
Centrage:
RDH centré à deux travers de doigts au-dessus des crêtes iliaques et
environ quatre travers de doigt en avant du plan postérieur.
Critères de réussite:
– Visualisation de l'ensemble du rachis lombaire :
du plateau inférieur de Th12 à S1 en entier.
– Profil strict : non-dédoublement du mur
postérieur
Rachis lombaire (oblique)
Positionnement:
– Debout, déchaussé.
– On réalise une rotation de 45° de l'ensemble du corps (épaules et
bassin sont mobilisés en même temps).
– Les membres supérieurs sont croisés sur les épaules.
– En apnée.
Centrage :
RDH centré à deux travers de doigts au-dessus des crêtes iliaques, dans
l'axe du fémur. Oblique postérieure gauche. Analyse des arcs
postérieurs gauches.
Critères de réussite;
Bon dégagement des « petits chiens de Lachapelle ».
Charnière lombosacrée ( face)
Positionnement
– Décubitus dorsal.
– Membres inférieurs modérément fléchis (pour réduire la lordose lombaire).
– Membres supérieurs croisés sur le thorax.
– En apnée.
Centrage :
RD incliné de 20° à 30° vers la tête À adapter selon l'inclinaison de la
charnière sur le cliché de profil (à réaliser en premier). Centrage Quatre
travers de doigts sous les crêtes iliaques, sur la ligne médiane.
Localisateur indispensable.
Critères de réussite:
• Bon dégagement de l'interligne L5-S1.
Charnière lombosacrée ( profil)
Positionnement:
– Debout, de profil.
– Les membres inférieurs écartés (pour stabiliser le patient).
– Les membres supérieurs croisés sur le thorax.
– En apnée.
Centrage :
RDH centré à quatre travers de doigts en dessous de la crête iliaque,
sur la ligne médiane. Limite supérieure du cône un peu au-dessus de la
crête iliaque.
Critères de réussite:
• Bon dégagement de l'interligne L5-S1.
Sacrum (face)
Positionnement:
– Décubitus dorsal.
– Les membres inférieurs en légère flexion.
– En apnée.
Centrage:
RD incliné de 20°vers la tète centré à deux travers de doigt au-dessus
du bord supérieur de la symphyse pubienne ou deux travers de doigt
en dessous des épines iliaques antérosupérieures sur la ligne médiane.
Critères de réussite:
– Visualisation de l'ensemble du sacrum, depuis la
charnière lombosacrée jusqu'au coccyx.
– Ligne des épineuses médianes.
Sacrum (profil)
Positionnement:
– Décubitus latéral.
– Genoux en légère flexion.
– En apnée.
Cenrage:
RDV centré à un travers de main sous la crête iliaque et deux travers de
doigt en avant du plan postérieur.
Critères de réussite:
Visualisation de l'ensemble du sacrum, depuis la
charnière lombosacrée jusqu'au coccyx.
coccyx (face)
Positionnement:
– Décubitus dorsal.
– Genou en légère flexion.
– En apnée.
Centrage:
Rayon directeur Inclinaison craniopodale de 10° à 20°. Centré sur le
bord supérieur de la symphyse pubienne.
Localisateur de 8 cm de diamètre indispensable.
Critères de réussite:
Visualisation de l'ensemble des vertèbres
coccygiennes avec l'articulation sacrococcygienne.
coccyx (profil)
Positionnement:
– Décubitus latéral.
– Genoux en légère flexion.
– En apnée.
Centrage:
RDV centré sur le bord supérieur du sillon interfessier (environ deux
travers de main sous la crête iliaque). Localisateur de 8 cm de diamètre
indispensable
Critères de réussite:
Visualisation de l'ensemble des vertèbres
coccygiennes avec l'articulation sacrococcygienne.
