Procuration
Seul le propriétaire de l’immeuble visé peut effectuer le dépôt d’une demande.
Le propriétaire peut cependant autoriser une autre personne à signer en son nom à l’aide
d’une procuration écrite ou par le présent formulaire. La procuration écrite ou le formulaire
devra accompagner la demande.
Lorsque le propriétaire est une personne morale (compagnie), une résolution du conseil
d’administration désignant une personne pour la signature doit être adoptée à cet effet.
À: Ville de Laval
Service de l’urbanisme
IDENTIFICATION DU PROPRIÉTAIRE
Nom : Prénom :
Adresse : Ville : Code postal :
Téléphone : Courriel :
INFORMATIONS SUR L’IMMEUBLE VISÉ PAR LA DEMANDE
Adresse :
Numéro de lot (cadastre) :
Monsieur, Madame
autorise
Propriétaire Requérant(e)
à formuler une demande de :
Avis préliminaire
Certificat
Demande et
d'accompagnement
d'autorisation
d'exemption
de
d'usage
/ PPCMOI
dérogation
modification
PIIA
plan
ou permis
d'exemption
de
PPCMOI
d'usage
conditionnel
d'aménagement
dérogation
modification
demineure
ou
conditionnel
stationnement
audeCDU
des
déclaration
demineure
stationnement
promoteurs
au
d'ensembre
CDUà la CPTAQ
(PAE)
et, s’il y a lieu, une demande de :
Avis préliminaire
Certificat
Demande et
d'accompagnement
d'autorisation
d'exemption
de
d'usage
/ PPCMOI
dérogation
modification
PIIA
plan
ou permis
d'exemption
de
PPCMOI
d'usage
conditionnel
d'aménagement
dérogation
modification
demineure
ou
conditionnel
stationnement
au
deCDU
des
déclaration
demineure
stationnement
promoteurs
au
d'ensembre
CDUà la CPTAQ
(PAE)
auprès de la Ville de Laval pour l’immeuble mentionné ci-dessus.
Précision(s) :
SIGNATURE
Apposer votre signature en inscrivant nom complet ainsi que la date, dans les cases ci-dessous. Une signature manuscrite n’est pas nécessaire.
Propriétaire ou administrateur Numéro de la résolution de la
autorisé avec son titre compagnie si applicable
Date