PSF214-Avril15-in 23/03/15 11:49 Page 39

M A Ï E U T I Q U E ALLAITEMENT
CAS CLINIQUE

© P. Cuijpers - [Link]
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Grève de tétée
Une mère qui allaite peut être confrontée à un refus du sein par son enfant.

I
l y a huit ans, Madame T. accouche de son premier je n'ai pas voulu l'alimenter complètement comme ça, j'ai
enfant. Dès le retour à la maison, des crevasses impor- peur qu'elle s'habitue à la facilité et ne veux pas d'un
tantes se constituent. Elles mettront du temps à cicatri- deuxième tire-allaitement ! » La maman consulte le jour
ser. Madame T. bascule donc en tire-allaitement qui durera même sa pédiatre, l’examen est satisfaisant et l’enfant re-
20 mois. tète dans le cabinet.
Quatre ans plus tard arrive un second bébé avec lequel elle A J21, les nouvelles sont les suivantes : « Depuis cette nuit,
va connaitre un allaitement serein, avec des hauts et des bas elle recommence à ne sucer que le bout du mamelon et
comme pour tout allaitement. Il va durer longtemps puis- pleure dessus (elle a fait ça pendant deux heures et demie
qu’elle ira jusqu’au sevrage naturel. cette nuit, dur, dur !), puis s'endort. Nous ne faisons que du
peau à peau la nuit et j'essaie de la mettre au sein dès les
HISTOIRE DE LA PATIENTE premiers signes d'éveil. Pas de selles depuis 48 heures et
Fin novembre 2014 nait une petite fille (3305 g) et la couches très peu mouillées. Celle de cette nuit est presque
maman m’écrit pour une consultation d’allaitement, car sèche (0 h/9 h du matin). J'en perds mon latin... Je vais
« cet allaitement se passe plutôt bien. J'ai simplement une recontacter la maternité. »
douleur vive à la mise au sein qui cède quand le lait vient
et une petite lésion au sein gauche ». Je la rassure, car sa POURQUOI CE REFUS
première expérience l’a profondément marquée, et lui re- A partir de ce moment, les échanges vont se faire par télé-
explique la position Biological Nurturing. Quelques jours plus phone et texto. La maman suit les conseils de la maternité :
tard, elle écrit : « La lésion est cicatrisée : j'avais expliqué à la priorité est de stimuler la lactation en louant un tire-lait
Julie de bien ouvrir la bouche et d'aller doucement. Elle est électrique double pompage au plus vite pour avoir du lait à
très réceptive, c'est incroyable !!! La douleur est toujours là, donner à la Soft Cup. Je lui conseille de louer également
un peu moins forte d'un côté. En même temps, simplement une balance pour suivre l’évolution du poids. L’enfant a
effleurer mes tétons est hypersensible depuis la montée de perdu 200 g en deux jours. Ensuite, il faut comprendre ce qui
lait, alors je comprends que la prise du sein soit douloureuse. se passe en cherchant avec la maman pourquoi l’enfant
Dès que le lait coule, plus de douleur. » Tout doucement, un refuse le sein. A-t-elle mal quelque part en tétant ? Est-elle
allaitement agréable se met en place « avec des tétées toutes perturbée quand elle vient au sein ? Très vite, la maman va
les trois heures environ et souvent sur les deux seins. Couches faire un lien entre les multiples tisanes de thym qu’elle a
changées fréquemment et qui débordent », dit la maman. prises pour éviter le rhume qui traine dans la maison ou
A J20, je reçois le mail suivant : « Je suis un peu déroutée par encore une poëlée surgelée avec des poivrons et des olives
le comportement de Julie au sein. Depuis avant-hier soir, elle qu'elle n'a pas coutume de manger et le refus de téter de
s'énerve sur le sein comme si elle ne savait plus le prendre son bébé. Le lait, les tubercules de Montgomery, la transpira-
(comme si elle glissait dessus). Je suis allée hier en consulta- tion maternelle, tout devait sentir le thym ou la saveur non
tion d’allaitement à la maternité. Le poids est satisfaisant appréciée par l'enfant et la repousser qui a provoqué ce que
pour l'instant (+ 400 g en 15 jours, soit 3720 g) et Julie l’on appelle aussi « une grève de tétée » qui, comme toute
semble aller bien. On m'a dit qu'il n'y avait pas de raison grève, est censée se terminer.
pour que Julie ne sache plus téter. Ni tutute ni de biberon Comprenant enfin ce qui se passait, la maman a enchainé
donné, bien sûr. Et que c'était peut-être le pic de croissance peau à peau, tire-lait, don du lait maternel à la Soft Cup
qui la perturbe. Cette nuit, elle a dormi six heures d'affilée... toute l'après-midi en stimulant son enfant très somnolant.
J'ai tiré mon lait et lui ai un peu donné à la Soft Cup, mais Le soir-même, le bébé reprend le sein. Pendant la nuit du
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samedi au dimanche, la couche est restée sèche. L'enfant servant l’allaitement donc en évitant les tétines artificielles.
est pesé et a pris 50 g après avoir uriné et a refait une selle. Mais aussi d’entretenir la lactation et donc de tirer le lait
Au tire-lait, la maman doit récupérer son lait toutes les tout en proposant le sein en douceur.
heures, car la lactation s'est fortement ralentie (10 ml en Exprimer le lait régulièrement permet d’avoir du lait à
double pompage toutes les heures). Le lendemain, la lac- donner à l’enfant et le maintien de la lactation encouragera
tation est repartie et l'enfant sera au sein en continu ou l’enfant à poursuivre sa tétée quand il reprendra le sein.
presque avec un peu de lait maternel en complément. Utiliser tasse, paille, Soft Cup pour donner le lait permet
J24, elle a repris 180 g. d’éviter le biberon qui est dans cette situation un concurrent
J32, la maman écrit : « Julie a enchainé sur un pic de crois- direct du sein.
sance et tétait toutes les heures. J'ai eu du mal à refaire La maman peut se sentir angoissée, stressée, rejetée, cou-
surface d'autant que nous recevions ma belle famille ces pable et il est capital de la rassurer : le bébé n’a pas décidé
jours-ci ! Julie pèse maintenant 4 kg 100 et je n'ai plus de la rejeter. Elle n’est pas coupable d’une forte réaction s’il y
d'inquiétude ! Julie a bien aimé le lait au chapon et à la a eu morsure.
bûche. » Faire preuve de patience et de persévérance va le plus sou-
Trois semaines plus tard, une nouvelle grève de tétée se vent se révéler très efficace. Quelques conseils vont aider à
produit après que la maman ait consommé une poêlée de passer ce cap difficile :
légumes. Elle tirera tout de suite pour maintenir la lacta- • Passer de longs moments agréables avec son bébé gré-
tion. Le bébé retétera au bout de 18 heures, avec une perte viste, sans même penser à l’allaitement, pour se consoler
de poids de 150 g récupérée le lendemain. l’un l’autre de cette situation non voulue. La relation est
toujours là, avec ou sans tétée.
OBSERVATIONS • Expliquer au bébé les émotions ressenties par sa maman.
Il n’est pas prévu par Dame Nature qu’un petit nourrisson • Ne pas mettre de force son bébé au sein. Le sein ne doit
en allaitement exclusif ou de moins de 1 an, qui ne connait pas devenir un champ de bataille !
pas le biberon se sèvre. Et face à un refus du sein, on par- • Faire du peau à peau, des massages, porter bébé.
lera plutôt de « grève de tétée ». L’enfant rencontre un pro- • Proposer le sein au bébé dans un demi-sommeil, dans la
blème pour prendre le sein, il ne rejette pas sa mère. C’est pénombre, le calme, en marchand torse nu, en dansant.
une situation difficile psychologiquement pour l’enfant Prendre un bain avec le bébé.
comme pour sa mère, une rupture dans un allaitement qui • Varier les positions, exprimer du lait sur les lèvres.
fonctionnait bien. Le bébé est maussade, triste, il s’approche • Se faire aider pour les autres enfants.
du sein, puis s’en éloigne. La maman sent qu’il a encore • Ne pas désespérer, faire confiance à son bébé et le lui dire.
besoin de cette relation et elle aussi.
C’est très souvent quand elle n’y pense pas que l’enfant
La raison de ce refus du sein peut venir du bébé : téter lui
accepte de téter, peut être d’abord la nuit, puis le jour. Il peut
fait mal et un examen médical révélera une otite, une rhino-
arriver que certaines mères doivent faire le deuil d’un allai-
pharyngite, une poussée dentaire, un muguet, des aphtes.
tement plus long, mais c’est rarement le cas avec des petits
L’enfant peut aussi réagir à un changement du côté de sa
nourrissons.
mère : nouveau produit de toilette, parfum, lessive ou une
réaction vive de la mère lors d’une morsure – cri. Certains
enfants refuseront le sein lors des règles, d’une mastite, Marie Courdent, consultante en lactation IBCLC, D.I.U. Lactation
humaine Allaitement maternel, formatrice conseil Am-f, animatrice
d’une nouvelle grossesse et plus rarement d’une tumeur LLL, puéricultrice PMI.
dans un sein.
L’auteur ne déclare aucun conflit d’intérêt en lien avec les entreprises
Il peut arriver que des causes environnementales puissent pharmaceutiques..
expliquer cette grève : stress, énervement ambiant, maison-
née agitée, cris, disputes lors des tétées, changements des RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
habitudes, déménagement, préférence pour le biberon, la
• [Link]
sucette, le pouce. [Link]
La maman aura besoin d’informations et de soutien pour • Traité de l’allaitement maternel, édition La Leche League, chapi-
nourrir le bébé, de préférence avec du lait maternel, en pré- tre 4, p. 45-54
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