Le curage digital
I-définition :
Méthode d’évacuation et d’exploration artificielle de l’utérus gravide par voie basse à l’aie de la main ;
II-Intérêt :
Facile et moins traumatique que le curetage,
Rapide, nécessite pas de dilatation du col ;
Indication limitée ;
Permet une bonne exploration de la cavité utérine ;
III-conditions :
Dilatation cervicale suffisante pour introduire 1 ou doigts dans la cavité utérine ;
Sac gestationnel > 14 SA.
IV-Indications :
Evacuation utérine d’ABRT tardif en cours ou récent incomplet ;
Vérifier et assure la vacuité utérine et de son intégrité,
En post-partum <30jrs il ya une rétention placentaire.
Rétention ovulaire partielle ;
Une contre-indication relative : infection,
V- Technique :
Préparatif :
Femme en position gynécologique ;
Sous AG ;
Vessie évacuée ;
Toilette et désinfection de la région vulvo-péritonéale anale et vaginale ;
Mise en place de champs stériles ;
Opérateur habillé et ganté stériles ;
Techniques :
Les deux mains travaillent simultanément et s’aident mutuellement,
Main gauche empaume à travers le champ stérile qui recouvre d’abord le fond abaissant et portant
l’utérus à la main droite ;
La main droite : introduite dans les voies génitales, en main d’accoucheur ;
Les deux doigts pénètrent par le col dans la cavité utérine;
Elles explorent soigneusement le fond, faces bords et cornes , détachant les débris placentaire et
l’oeuf qui est ensuite extrait ;
Le geste accompli, on s’assurera toujours par une exploration digitale soigneuse de la vacuité utérine.
On évitant de ressortir à chaque fois la main de la cavité utérine du fait de la septicité vaginale.
On terminera par l’intervention par l’injection en IV d’un ampoule de méthergin ( si pas de
contreindications)= utérotonique ( ATB, SAD) examen anapath du produit
VI-surveillance :
● Surveillance de l’utérus et de l’écoulement vulvaire,
● ATB
● Sérum anti-D ;
● Contraception a minidosé ;
● Produit envoyé à l’anapath ,
VII-Pronostic :
A court terme :
Perforation si curage assuré ;
Inertie utérine si curage incomplet ;
A long terme :
Synéchie,
Infection
VIII-Conclusion :
Courage digital : un geste simple et facile très utile, nécessite une asepsie rigoureuse ; il est moins traumatisant que
le curetage.