Généralité :

La trachée fait suite au larynx (appareil phonique : deux cordes vocales) nait entre C6 et C7 de
longueur 12 cm, est oblique en bas et à droite suite à l’empreinte de la crosse de l’aorte.

En regard de D5, la trachée se divise au niveau d’éperon trachéale en 2 bronches souches Dte et G :
• Bronche souche Dte continue trajet trachée
• Bronche souche gauche se dirige latéralement

N.B : Corps étranger aspiré part vers la branche souche Dte

LA TRACHÉE
Cette trachée est comme un tube aplati en arrière, la surface dorsale est plane occupe le ¼ ou le 1/5
de la circonférence. (Diamètre moy : 2 à 3 cm/ Diamètre intérieur :1,5 cm)

Elle a des anneaux appelle anneaux tracheocartilagineux (ils laissent la trachée ouverte), entre ces
anneaux on a des membranes inter annulaires entouré par une membrane conjonctive
fibroélastique. Les anneaux tracheocartilagineux entre 15 et 20.

Le premier anneau cartilagineux s’appelle anneau Cricoïde il fait partie de larynx.

I. Trachée cervicale :
Elle est située en avant de l’œsophage, elle nait de C6 jusqu’à D2.

Antérieur Latéral Postérieur

• Isthme du corps thyroïde. • Lobes latéraux thyroïde • Œsophage
• Thymus. • Nerf laryngés récurrents • Nerf récurrent gauche et
• M. sous-hyoïdiens. droit
• Aponévrose cervicale moy. • Le pack postérieur :
• Aponévrose cervicale trachée + œsophage +
superficielle. nerfs récurrents placés
dans une gaine viscérale
de cou : Artère carotide
commune / veine jugulaire
interne / nerf vague X
 II. Trachée thoracique :
Trachée thoracique fait suite au trachée cervicale, situé au niveau du médiastin. Elle se divise en 2
branches Dte et G, chacune se dirige vers le poumon approprié. De D2 jusqu’à D5.

Antérieures Postérieures Latérales

En bas : il y a une Derrière à gauche : Gauche Droite
bifurcation trachéale l’œsophage Crosse aortique Veine azygos qui se
répond a la branche A carotide commune termine sur la V C S.
Dte de l’artère G TABC.
pulmonaire A sous clavière G N vague Dte.
N Vague G
En dessus : aorte (de N récurrent G
Dte a G) : TABC / Canal thoracique
carotide commune
Gauche

En avant : la crosse
aorte croise la partie
antéro latérale de la
trachée, la dévie vers
la Dte c’est la
dépression aortique

En avant du cote
DTE de la trachée : la
VCS et le flanc Dte
III. SEGMENTATION BRONCHIQUE

Trachée → 2 branches souches → branches lobaires → branches segmentaires→ branches sous-

segmentaires → branches sous-lobulaires (unité fonctionnelle).

➢ Bronche souche Dte

- Bronche lobaire sup donne 3 bronche segmentaire ; apicale (1) /post (2) /Ant (3)
- Bronche lobaire moy donne 2 bronche segmentaire ; lat (4) /méd (5)
- Bronche lobaire inf donne 5 bronche segmentaire ; apicale (6) / basal med (7) / basal
Ant (8) / basal Lat (9) / basal post (10)
➢ Bronche souche G
- Bronche lobaire sup se divise en 2 troncs :
Tronc culminal : donne 2 bronches segmentaire ; apico(1)-post(2) /Ant(3)
Tronc lingulaire : donne 2 bronche segmentaire ; sup (4) /inf (5)
- Bronche lobaire inf : donne 5 bronches segmentaires ; apicale (6) / basal med (7) /
basal Ant (8) / basal Lat (9) / basal post (10)

LES POUMONS
1. GÉNÉRALITÉ
Les poumons correspondent à la partie terminale de l’appareil respiratoire, formé 2 unité
fonctionnelles Dte et G
Chaque unité est située dans l’hémi thorax correspondant, en étant séparée par le médiastin.
Lisse, brillant et rosé (bleuâtre chez les âgés)
Consistance : molle et élastique, sensation de crépitation quand on presse. (650 g à Dte/
550g à G).
2. CONFIGURATION EXTERNE
De forme conique : 3 faces/ 3 bords/ apex/ base.
a) Les faces :
- Face costale : Se moule sur la paroi thoracique lat.
Interrompue par les scissures inter lobaires.
Recouverte de la plèvre costale.
 - Face diaphragmatique : Moulée sur le diaphragme.
Séparée du diaphragme par plèvre diaphragmatique.
- Face médiale : 2 parties : Partie post en rapport avec colonne thoracique.
Partie médiastinale présentant le hile pulmonaire ;

Le hile pulmonaire :

- Ovalaire.
- Se prolonge en bas par ligament pulm.
- Il est traversé par : * Dans sa partie post sup : bronche souche et A pulm.
* Dans sa partie antéro-inf : deux V pulm.

Partie médiastinale du poumon droit : Partie médiastinale du poumon gche :

En avant et en bas du hile : empreinte cardiaque qui se En avant et en bas : empreinte cardiaque.
prolonge en haut par sillon de VCS.
En haut et en arrière : sillon de l’aorte.
Au-dessus du hile : le sillon de la V azygos surmontée de 3
sillons : V brachio-céphalique Dte. / Aire trachéale. / Sillon Au-dessus du hile le sillon de l’aorte est surmonté : Sillon 1ère
de l’œsophage. côte. /Sillon V brachio-céphalique gche. / Sillon A sous-clavière
gche. / Aire trachéale
En arrière du hile : sillon de l’œsophage.

b) Bords :
Bords antérieur et postérieur : Séparent les faces costales et médiales.
Bord inférieur : Circonscrit la base.
c) Apex :
Arrondi.
Fait saillie au-dessus de l’ouverture sup du thorax.
Limite inf marquée par sillon 1ère côte.
 d) Base :
Se moule au diaphragme.
Répond à droite : foie (lobe droit).
Répond à gauche : Foie (lobe gauche). /Estomac /Rate /Angle colique gche.
e) Scissures :
Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures.
Dans les scissures, s’insinue la plèvre viscérale.

3. SEGMENTATION PULMONAIRE :
Poumon droit (3 lobes) Poumon gauche
Lobe Sup : segment apicale 1 Lobe sup : il est divisé en 2 partis
Segment dorsal 2 Culmen : Segment apical 1
Segment ventral 3 Segment dorsal 2
Lobe Moy : segment latéral 4 Segment ventral 3
Segment médial 5 Lingula : Segment sup 4
Segment inf 5
Lobe Inf : segment apicale 6 Lobe Inf : segment apicale 6
Segment para-cardiaque 7 Segment para-cardiaque 7
Segment ventro-basal 8 Segment ventro-basal 8
Segment latéro-basal 9 Segment latéro-basal 9
Segment termino-basal 10 Segment termino-basal 10

Le cœur Dte comprend 2 scissures : oblique et horizontale

Le cœur prend place au niveau du Lobe moyen
4. VAISSEAUX PULMONAIRES :

Fonctionnelle Nutricière
Tronc de l’A pulmonaire : Transporte sang Artères :
du ventricule Dte aux poumons (sang Artères proviennent de l'aorte ascendante
désoxygéné) Bronchiques : Dte 2ou3, gche 1 ou 2

4 V pulmonaires de l’atrium G (sang Veines :

oxygéné) : V pulm sup Dte Satellites des artères.
V pulm inf Dte A. Dte → V. azygos
V pulm sup G A. gche → V. hémi azygos sup
V pulm inf G
 LES PLEVRES
Les plèvres sont des enveloppes séreuses des poumons. Composés de 2 feuillets ;
Feuillet viscéral couvre poumon sauf au niveau hile.
Feuillet pariétal appliqué sur paroi thoracique.
I. Les feuillets :

Feuillet viscérale Feuillet pariétale

Situé à la surface du poumon, il y adhère 4 parties : Lat : costale

intimement Méd : médiastinale
Mince et transparent En bas : diaphragmatique
S’enfonce dans les scissures interlobaires En haut : dôme

Angles unissant plèvre médiastinale à plèvre

diaphragmatique = culs de sac pleuraux ou
sinus. - Costo-diaphragmatique.
- Costo-médiastinal ant.
- Costo-médiastinal post.
- Médiastino- diaphragmatique.

Correspond au siège d’épanchements

II. Aorte, système cave et azygos :

Aorte thoracique Système cave Système azygos

Elle est formée de : Aorte VCS : naît de l'Union des Série de V longitudinales de
ascendante /crosse veines brachio-céphaliques chaque côté du corps qui
aortique/ Aorte Dte et gche, se termine à drainent sang de la paroi et
descendante. hauteur 3ème cartilage certains viscères
costal thoraciques et le ramène
L’arc de l’aorte est à l’origine vers VCS.
de 3 branches : Recoit V azygos avant de
1- TABC à Dte : pénétrer dans sac Importante anastomose
A carotide péricardique. entre VCS et VCI, capable de
commune Dte. drainer le sang veineux de
A subclavière Dte. la partie inf du corps si VCI
2- 2- A carotide obstruée.
commune G.
3- A subclavière G
 LE MÉDIASTIN
Situé au milieu du thorax (Cœur/ gros vaisseaux/ Arbre trachéobronchiques/
Œsophage)

En haut : ouverture du thorax

En bas : centre tendineux du diaphragme
En avant : sternum
En arrière : colonne vertébrale thoracique

N.B : arbre trachéobronchique sépare le médiastin Ant du post.

Médiastin Antérieur Médiastin Moyen Médiastin Postérieur

Antéro-inférieur Antéro-supérieur Arbre trachéo Centré par l’œsophage.
Occupé par le Thymus bronchique Structures verticales :
cœur Gros vaisseaux ; -œsophage thoracique,
D6-D7-D8 (Aorte/ troncs supra -Aorte thoracique descendante,
aortiques / A pulm / V -V. azygos,
brachio-céphaliques / -Canal thoracique,
VCS) -Nerf vague,
-Tronc sympathique latéro-
verbaux,
-Nerfs splanchniques
Structures horizontales :
-AIC
-VIC
 CANAL THORACIQUE
Le canot thoracique est le conduit thoracique qui chemine dans le médiastin postérieur, c'est la
principale voie par laquelle lymphe est acheminée vers le système nerveux.
Origine
Nait de la confluence des troncs lymphatiques lombaires et
Intestinaux dans l’abdomen.
(Cette confluence appelé citerne de chyle est une dilatation
Sacculaire)

Trajet
De L2 jusqu’à la racine du cou
On distique 3 parties :
• Abdominale : Pénètre dans le thorax en AR et à Dte de
l’aorte par le hiatus aortique.
• Thoracique : Chemine vers le haut dans médiastin post,
à Dte de l’aorte et à G de la V azygos.
• Cervicale : Au niveau C7, il forme une crosse située
au-dessus de la clavicule.

Terminaison
Se jette dans le confluent entre les veines → subclavière gauche et jugulaire interne gauche.
Ce confluent est appelé le confluent de Pirogoff