ÉTUDES & SOLUTIONS

Étude de cas

VIOLENCES EXTERNES
EN SERVICES D’ URGENCES
HOSPITALIÈRES : ÉCLAIRAGE
THÉORIQUE ET PRATIQUE
POUR LA PRÉVENTION

w LA PROBLÉMATIQUE : Les violences au tra- est un phénomène en augmentation [1]. La Dares

CORINNE VAN vail sont, de manière générale, en augmentation. a montré une progression importante entre 2003
DE WEERDT Dans le secteur hospitalier, les enquêtes réalisées et 2010 [2]. Selon les enquêtes Sumer 1 qu’elle a
INRS, révèlent que les services d’urgences sont particu- réalisées, les salariés, tous secteurs confondus, ont
département lièrement touchés. Cette réalité n’est cependant signalé subir de plus en plus fréquemment des
Homme pas spécifique aux métiers du secteur de la santé, comportements hostiles ou ressentis comme tels.
au travail toute profession rendant un service étant égale- Ce nombre est passé de 16 % en 2003 à 22 % en
ment concernée par ce fait de société. Les auteurs 2010. Cette progression concerne particulière-
LAURE de violence peuvent être n’importe quel citoyen, ment : les comportements méprisants (+ 5 %) et les
LE DOUCE parfois inquiet, anxieux ou souffrant. Cet article atteintes dégradantes (+ 1 %). Cette augmentation
Cnam, vise à apporter un éclairage théorique et pratique
Direction pour la prévention des violences externes dans les
des risques services d’urgences. Il a consisté en un travail de
professionnels synthèse issu de l’analyse de la littérature et d’un
recensement des bonnes pratiques mises en place
dans plusieurs établissements.

w LA RÉPONSE DE L’INRS ET DE LA CNAM :

Face aux phénomènes de violence externe, l’INRS
et la Cnam proposent un outil pour situer les diffé-
rentes actions de prévention, qui tient compte de
quatre dimensions imbriquées : préventive, organi-
sationnelle, collective et temporelle. Cet outil aide,
non seulement, à penser la prévention de façon
intégrée, grâce à la prise en compte simultanée de
ces quatre dimensions, et en apportant la possibi-
lité d’articuler les actions entre elles, mais égale-
ment, à la prise de décision, dans une perspective
de gestion de la prévention.
© Guillaume J. Plisson pour l'INRS/2017

Contexte
La violence externe, qui se caractérise, selon
l’Agence européenne pour la sécurité et la santé
au travail (EU-OSHA, Bilbao), par des « insultes,
menaces, agressions physiques ou psychologiques,
exercées contre un salarié sur son lieu de travail, par
une ou des personnes extérieures à l’entreprise, met-
tant en péril sa santé, sa sécurité ou son bien-être »,

64 Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022

de la violence externe a été confirmée par l’enquête
de la Fondation européenne de Dublin [3] : 17 % ENCADRÉ
des salariés français ont déclaré avoir subi des vio- DÉFINITION PAR L'ANI
lences verbales en 2003 contre 22 % en 2009.
L’accord national interprofessionnel (ANI)
Le secteur hospitalier est directement concerné.
sur le harcèlement et la violence au travail
Si l’on considère les données issues de l’Obser-
de 2010 [6] stipule que la violence
vatoire national des violences en milieu de santé
au travail se produit lorsqu’un ou plusieurs
(ONVS), le dernier rapport indique un nombre tou- salariés sont agressés dans des circonstances
jours plus important d’incidents déclarés [4]. Cet liées au travail. Cela peut aller du manque de
observatoire reçoit les signalements et les faits de respect jusqu’à la manifestation de
violence en établissements sur la base du volonta- la volonté de nuire, voire de détruire.
riat depuis 2005. En 2016, 360 établissements ont Les violences englobent des actes
déclaré plus de 17 000 signalements ; en 2017, ce comportant différents niveaux de gravité,
sont 446 établissements qui en ont déclaré plus de comme les incivilités entraînant une
dégradation des conditions de travail
22 000 ; en 2018, les signalements dépassaient les
et rendant la vie en commun difficile,
23 000, et en 2019, ils approchaient des 24 000.
ou les agressions qui peuvent être verbales,
Les données de l’ONVS de 2020 laissent apparaître
comportementales, sexistes, physiques.
que les services d’urgences sont particulièrement Le but ou l’effet est de porter atteinte
touchés par les violences externes : 16 % des décla- à la dignité d’un salarié, affectant ainsi
rations concernent ces services. Les auteurs des sa santé et sa sécurité et/ou créant
faits sont pour 70 % des patients, et pour 18 % des un environnement de travail hostile.
visiteurs et des accompagnants (12 % autres). Le Le stress au travail découlant de facteurs
motif le plus relaté est un reproche relatif à la prise organisationnels ou psychosociaux
en charge du patient (dans 65 % des cas), puis vient peut être à l’origine de la violence.
le temps d’attente (11 %). La gestion des cas de
violence externe est le plus souvent directement
traitée par l’intervention du personnel hospitalier
(56 %), puis par du personnel de sécurité (24 %). pas à cette tendance de société, comme toute pro-
Afin de pouvoir apporter une aide à la prévention fession rendant un service [9-12].
des violences externes dans le secteur hospitalier, L’environnement socioculturel actuel se caracté-
et dans les services d’urgences, un outil a été déve- rise par de l’intolérance à la frustration, de l’impa-
loppé pour accompagner le choix des mesures à tience, un contexte culturel individualiste, celui de
implémenter. la satisfaction immédiate, du « J’y ai droit », etc.
Les réactions peuvent être aggravées sous l’em-
Cadre théorique prise de l’alcool, de médicaments, de produits
La violence externe stupéfiants, etc., comme cela est spécifié dans le
La violence au travail est définie par le Bureau dernier rapport de l’ONVS [3].
international du travail (BIT) comme « toute action, Les atteintes pour les victimes peuvent être phy-
incident ou comportement qui s’écarte d’une attitude siques, dont l’échelle de gravité dépend des lésions.
raisonnable par lesquels une personne est attaquée, Elles peuvent être psychologiques, entraîner par-
menacée, lésée, ou blessée dans le cadre du travail ou fois des réactions immédiates (comme une sidé-
du fait de son travail » [5]. Les violences externes ration psychique, un état d’agitation, une fausse
et internes sont considérées pour cette instance sérénité, etc.) ou différées (comme un trouble de
comme deux phénomènes intimement liés et sont stress post-traumatique 2, dont les signes peuvent
donc traitées de façon commune (Cf. Encadré). être des changements d’humeur, de la détresse, de
Une distinction est cependant souvent opérée l’hypervigilance, des reviviscences, des évitements
dans les définitions entre la violence externe et ciblés de situations, etc.). Outre les atteintes à la
la violence interne. C’est le cas notamment de l’EU- personne, les cas de violence peuvent entraîner
OSHA [1] qui distingue ces deux formes de vio- des conséquences importantes pour les organisa-
lence. Les différentes formes de violences externes tions : un absentéisme en hausse, une image sociale
identifiées sont les suivantes : les violences dites atteinte, un climat social dégradé, un engagement
de « prédation » (régie par le désir de prendre : « je des responsabilités pénale et/ou civile des acteurs.
veux, je prends ») ; les actes de destruction ou de
dégradation ; les agressions physiques ; les agres- Les mesures de prévention
sions verbales et les incivilités [7-9]. Plusieurs mesures de prévention spécifiques à
Le contexte sociétal d’extension des incivilités et la violence externe ont été élaborées pour aider
des violences au monde du travail n’est pas spéci- les organisations à anticiper ou gérer cette vio-
fique au secteur de la santé, mais celui-ci n’échappe lence. Si une recommandation sur la prévention q

Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022 65

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FIGURE 1 Q les interrogations qui émergent régulièrement

Recommandation Analyse systématique des agressions
T 16 des comités en provenance d’établissements hospitaliers
techniques
régionaux
et d’instances dédiées à la prévention, auprès
(extrait ; Carsat notamment des Comités techniques nationaux
du Languedoc- Prévention
Roussillon [13]). (CTN), pour déterminer, parmi toutes ces actions
concrètes, lesquelles mettre en place. De là, une
forte demande a émané de plusieurs hôpitaux et
Prise en charge
Organisation organismes de prévention pour pouvoir dispo-
des victimes
ser d’une aide destinée à sélectionner, en toute
Formation connaissance de cause, les actions de préven-
tion les mieux adaptées. Il convenait d’apporter
Conception des un outil-guide pour aider au choix des mesures
situations de travail de prévention. Cet outil fait figurer des actions et
mesures de prévention qui tiennent compte de
quatre dimensions complémentaires, présentant
l’avantage d’être considérées de manière imbri-
du risque d’agression des salariés en contact avec quée, et permettant ainsi à l’outil de devenir une
le public a émergé en 2015 (Cf. Figure 1) [13], aide à la décision.
sur cette base, d’autres travaux ont été poursui-
vis pour la recherche de méthode caractérisant la Méthodologie appliquée aux services
violence dans un but préventif. des urgences
Pour aller plus loin dans cette recherche méthodo- Il a d’abord été question de recenser les actions
logique et faire face en termes de prévention, un et mesures de prévention relatées dans des tra-
modèle a été proposé par Favaro et al. [14-a, 14-b]. vaux scientifiques récents et des articles de
Il s’agit d’un modèle de recherche et d’interven- presse. Puis, une analyse du développement et de
tion (Cf. Figure 2) qui formalise les dynamiques la mise en place de ces actions et mesures desti-
organisationnelles de formation des violences nées à réduire la violence externe dans des ser-
[14,15]. Il vise à aider à : vices d’urgences a été effectuée. Elle a été réalisée
• analyser des situations de violence ; grâce à une analyse bibliographique et un recueil
• agir en prévention ; de retours d’expérience sur les effets produits en
• accompagner les missions des professionnels de termes de diminution, ou non, des situations de
la prévention. violence externe. À partir de là, quatre dimen-
Face à la diversité des mesures de prévention sions essentielles ont été dégagées, à considérer
retracées dans la littérature scientifique et des pour le développement d’une prévention qui soit
études de cas [16-19], il est facile de comprendre intégrative.

Un modèle multi-niveaux

Niveau macro Niveau méso Niveau micro

Conflits
interpersonnels

Perturbateurs Instabilité Mal-être

organisationnels des règles organisationnel

Dérives de Violences
fonctionnement organisationnelles

Comportements
déviants

Violences sociales
« frontières de l’organisation »

D FIGURE 2 Modèle multi-niveaux de recherche et d’intervention pour l’analyse et la prévention de la violence au travail.
Ce modèle fait figurer les relations de causalité circulaire susceptibles d’être identifiées : les flèches beiges symbolisent les relations directes
d’une situation à l’autre, les flèches bleues les relations en retour, les flèches beiges en pointillé mentionnent des liens considérés
comme plus hypothétiques. Le niveau macro correspond aux facteurs organisationnels sur lesquels les salariés ont le moins d’influence directe
pour se prémunir des violences externes, le niveau méso est relatif à la nature des interactions et des dérives qui en découlent,
et le niveau micro correspond à l’expression de mal-être et au vécu des salariés en lien avec la violence externe.

66 Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022

 Étude de cas

Ateliers
didactiques

© Patrick Delapierre pour l'INRS/2020

et pratiques
de prévention
des agressions
dans un centre
hospitalier -
Ici, initiation
aux postures
d'esquive
inspirées
par l'aïkido.

La méthodologie utilisée a consisté en plusieurs • élaborer une représentation graphique pour

étapes : constituer un outil d’aide à la décision dans la
• procéder à un repérage des hôpitaux ayant gestion de la prévention des violences externes ;
appliqué des mesures de prévention durant ces • présenter et valider l’outil auprès d’instances
cinq dernières années ; représentatives d'établissements hospitaliers
• recueillir des données sur l’origine des projets (lors de deux Comités techniques nationaux (CTN)
de prévention contre la violence, la qualité des dédiés à la prévention des risques profession-
intervenants en charge de mener ces projets nels de ce secteur rassemblant des responsables
(responsables de services, ergonomes ou char- de services, des représentants du personnel, des
gés de prévention), la nature des actions menées syndicats, des chargés de prévention).
et la façon dont elles ont été déployées ; Sept établissements hospitaliers situés à Paris et
• récolter des données sur les effets produits à par- en région parisienne ont constitué l’échantillon de
tir d’analyses de documents (au nombre de 6) et cette étude. Trente-quatre actions de prévention
d’évaluations qualitatives orales (par entretien) ont été documentées.
ou écrites (par analyse de rapports) réalisées par
des ergonomes (4), des chargés de prévention (5), Résultats
un responsable de service (1) et des personnels L’adaptation du modèle multi-niveaux [14] aux
soignants (11) ; services d’urgences hospitaliers réalisée, sur la
• dégager les caractéristiques des situations de base de la littérature scientifique ciblée sur le sec-
violence typiques des urgences pour les analy- teur hospitalier, fait apparaître les spécificités des
ser selon différents niveaux (macro,- méso- et dynamiques en jeu dans les hôpitaux qui peuvent
micro-) sur la base du modèle de prévention des amener à de la violence externe dans ces services
violences au travail [14-b] ; (Cf. Figure 3). Le modèle adapté aux services d’ur-
• synthétiser les résultats obtenus, afin de pouvoir gences permet non seulement de caractériser les
adapter le modèle de recherche et d’intervention facteurs et les effets de la violence externe, mais
proposé par Favaro et Marc [14-a] au cas spéci- aussi d’articuler les différents indicateurs internes
fique des urgences ; ou organisationnels de façon à rendre compte de la
• utiliser le modèle de recherche et d’intervention dynamique et des mécanismes en jeu [20-25].
adapté pour y dégager les dimensions essen- Cette représentation graphique offre l’intérêt
tielles à considérer dans le cadre d’une démarche de mettre en lumière les forces qui s’exercent
ergonomique de prévention ; à chaque niveau et de relier les causes multiples, q

Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022 67

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Illustration avec le cas des urgences

Niveau macro Niveau méso Niveau micro

Conflits
interpersonnels

- désaccords
Perturbateurs Instabilité - rivalités Mal-être
organisationnels des règles - dénigrements organisationnel
- hiérarchies
malmenées
PO externes : - règles de - sentiment
- multiples réformes procédures d'injustice Violences
- logique mal - isolement/solitude organisationnelles
Dérives de
gestionnaire maîtrisées, - frustrations, peur
- moins de - règles de fonctionnement - sentiment - humiliations
généralistes gestion d'insécurité - exclusions
- plus de précarité confuses - de mission - mécontentement - coups
- restriction - règles de - d'activité - perte d'estime - agressions
budgétaire métier - de qualité de - colère - persécutions
dévoyées, soin
PO internes : - règles - de management
- priorités formelles - de relation
changeantes insuffisantes - informationnelles
- amplitude horaire Comportements
- effectif réduit déviants
- turn-over
Violences sociales
- salaires bas - violations de
- conception des - agressions procédures
lieux (directes & inverses), - dissimulations
- incivilités, - dégradations
- menaces, insultes

D FIGURE 3 Application du modèle multi-niveaux de recherche et d’intervention pour l’analyse

et la prévention de la violence au travail au cas des urgences hospitalières.

de façon à les articuler. Elle fait figurer les inter- des travaux scientifiques récents et des articles de
relations et explique de façon dynamique l’émer- presse. Cet outil présente l’avantage de positionner
gence des phénomènes de violence au travail. les actions de prévention répertoriées selon quatre
À partir de là, un outil a été élaboré et proposé à dif- dimensions qui sont apparues comme essentielles
férentes instances et établissements (Cf. Figure 4). à l’analyse.
Rappelons qu’il a été conçu à partir de l’application Ces quatre dimensions sont :
du modèle présenté en Figure 3, et du recensement • la nature de l’action de prévention : primaire,
des actions et mesures de prévention relatées dans secondaire et tertiaire ;

FIGURE 4 Q Moment de survenue de l'agression

Outil d’aide à la
hiérarchisation prévention
des mesures de
prévention
individuel
de la violence
externe dans Prise en charge Self-défense
les services des victimes Position
d’urgences Vidéo-surveillance surélevée
hospitalières selon III Rotation du
quatre dimensions personnel
Agents de Aménager
indissociables. l'environnement
Faire le point sécurité
périodiquement du poste
Information du public Conception d'un
et signalétique accueil ouvert
Cahier d'incident
Renfort de Former
personnel l'encadrement Fomations
II Identifier les
postes concernés Redéfinir pratiques
Former les
l'amplitude nouveaux
horaire embauchés
Considérer la
prise en charge Séparation zones
comme un métier publique et privée

Prévoir des Définir les consignes

Comité de gestionnaire
pilotage en cas d'agression
I de lits

Analyse systématique
collectif

organisationnel managérial comportemental matériel niveau

68 Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022

 Étude de cas

• le positionnement des actions de prévention sur de façon hétérogène, laissant des zones pleines et
des continuums en fonction de leur visée orga- d’autres vides, l’outil permettra d’aider à percevoir
nisationnelle, managériale, comportementale ou que d’autres types d’action méritent d’être envisa-
matérielle ; gées pour parvenir à une prévention qui soit com-
• le moment de survenue de l’agression qui permet plète et intégrée.
d’anticiper l’acte de violence s’il n’est pas encore Néanmoins, il convient de préciser que toutes les
apparu ou d’y réagir s’il est déjà survenu ; actions de prévention n’offrent pas les mêmes
• la nature collective ou individuelle de l’action. garanties, en matière de prévention de la violence.
Cet outil permet de placer les actions en considé- Même si tous les niveaux sur les quatre axes sont
rant ces différentes dimensions, mais également en aussi importants à exploiter, et sont complémen-
envisageant des zones de recouvrement possible taires, les actions positionnées sur le graphique
entre elles, ce qui reflète au plus près la réalité des qui se rapprochent le plus de l’angle situé « en bas
phénomènes. Il constitue ainsi un outil d’aide à la à gauche » auront plus de chance d’obtenir une
décision pour la gestion de la prévention. efficacité plus grande au niveau de la gestion de
L’outil ayant vocation à évoluer, une deuxième ver- la violence externe. En effet, il est probable que
sion a été proposée et testée en séance auprès de les actions qui privilégient la prévention primaire,
différentes instances (Cf. Figure 5). Il a été notam- l’organisation, la dimension collective et l’antici-
ment discuté lors de réunions de représentants des pation de la survenue des agressions seront celles
établissements hospitaliers, dans le cadre de com- qui gagneront en efficience sur le long terme. Mais
missions des CTN dédiés à la prévention des risques cela n’enlève rien au caractère complémentaire des
professionnels de ce secteur. Cette version comporte actions de prévention, vouées à gérer les situations
un ensemble plus complet d’actions de prévention, de violence. Une implémentation d’actions de pré-
qui pourra encore être enrichi avec l’ajout de nou- vention visant idéalement tous les niveaux du gra-
velles mesures, afin de faire vivre l’outil et de l’ac- phique ne peut qu’être encouragée.
tualiser au fil du temps.
Le positionnement de chacune des actions a été dis- Discussion
cuté entre les participants aux réunions pour pou- L’outil élaboré comporte cinq avantages sur le plan
voir les placer de façon concertée sur le graphique, de la recherche et de l’application en prévention.
en tenant compte des quatre dimensions associées. • Le premier se situe au niveau de la représentation
S’il apparaît qu’au cours d’une séance de travail graphique qui offre une vue intégrée réunissant
collectif dans un établissement, ayant pour but les quatre dimensions fondamentales. Elle permet
de déterminer quelles actions et mesures de pré- ainsi de considérer en même temps un nombre
vention sont à envisager, le graphique se remplit important d’actions, et de mettre en exergue

Moment de survenue de l'agression G FIGURE 5

Exemple de
prévention
hiérarchisation
de mesures
individuel de prévention
Cahier d'incidents Vidéo-surveillance Aide au retour de la violence
au travail externe dans
Liens avec les Identification les services
forces de l'ordre Redéfinition des postes
de l'amplitude concernés Prise en charge d’urgences
III horaire Dispositif hospitalières
Formation de des victimes
travailleur en vue de leur
l'encadrement
Bilans réguliers Présence d'agents isolé implémentation.
de sécurité Les actions
Aménagement
de l'environnement Information du public Vitres et mesures qui
Formation blindées nécessitent du
du poste et signalétique la self-défense temps pour être
Rotation Objectif zéro mises en place et
el polyvalence patient dans Gestion de qui concernent
Description du les couloirs la douleur un ensemble
II Position
métier de prise Séparation des surélevée de salariés en
en charge zones publique Signalétique même temps sont
et privée Formation des en plusieurs positionnées vers
Conception d'un nouveaux langues
Formations la partie gauche
accueil ouvert embauchés
pratiques du graphique.
ou au contraire fermé Renfort de Par contre, les
personnel
Éclairage actions et mesures
Comité de Définir des consignes qui nécessitent
pilotage Postes de en cas d'agression
un aménagement
I gestionnaires
de lits Accueil physique ou
Propreté
Brancards des familles matériel et
ou fauteuils qui s’adressent
collectif Analyse systématique pour l'autonomie à un salarié à la
fois se situent
plutôt vers la
organisationnel managérial comportemental matériel niveau droite de la figure. q

Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022 69

 ÉTUDES & SOLUTIONS

© Gaël Kerbaol/INRS/2015
Praticiens
hospitaliers
urgentistes
intervenant
en salle
d'urgence
vitale.

leurs enjeux propres compte tenu des différents la mobilisation d’une pensée réflexive et à la co-
niveaux investis. production d’une démarche préventive élaborée
• Le deuxième avantage est lié au fait que l’outil en toute connaissance de causes.
donne la possibilité d’articuler les actions de pré- • Enfin, le cinquième avantage est d’offrir la possi-
vention entre elles, de façon à laisser apparaître bilité de dégager quasi immédiatement les enjeux
rapidement quel niveau est particulièrement des différentes mesures examinées et de décider
exploité. Par exemple, si le graphe laisse entre- collectivement d’une hiérarchisation des actions à
voir une zone plus remplie qu’une autre, cela appliquer. L’articulation des axes de manière inté-
signifie que les actions sont davantage pensées grée se prête particulièrement bien à cet exercice.
selon un certain angle, dans un objectif bien pré- La représentation graphique devient donc un élé-
cis, et dans une perspective déterminée, alors que ment-clé à la coconstruction de la démarche de
d’autres niveaux de prévention sont absents ou prévention à déployer, mais aussi un outil didac-
sous-représentés. tique, visant à démontrer visuellement les inté-
• Le troisième avantage concerne le partage des rêts de telle ou telle action de prévention.
connaissances entre les participants aux réunions,
l’usage d’un outil concret facilitant les échanges Conclusion – Mise en perspective
sur les actions de prévention et leur rôle. Cet L’éclairage théorique et pratique apporté ici tient à
outil concret incite en effet à la prise de décision, l’application du modèle expliquant les phénomènes
individuelle ou collective, puisque les différentes de violences externes dans les services d’urgences
actions nécessitent d’être placées sur le graphe. d’établissements hospitaliers. Il tient également à
• Le quatrième avantage est de favoriser la co- l’apport d’un outil destiné à organiser des mesures
construction d’une démarche de prévention de prévention applicables pour gérer les situations
concertée. Le placement des actions sur le gra- problématiques de violence. Cet outil a également
phique, réalisé en séances de travail, incite à la pour vocation de hiérarchiser les mesures de pré-
mise en commun, la discussion, l’argumentation vention. En effet, puisque les mesures qui s’ins-
et la justification. Ce travail collectif participe à crivent dans une démarche de prévention primaire,
organisationnelle, collective, et anticipatrice de la
survenue des agressions sont celles qui ont le plus
de chance d’être efficientes, on peut considérer que
POUR EN SAVOIR l’outil sert aussi à les hiérarchiser.
L’outil et la démarche associée comportent plu-
• OIT — Rapports de la Commission normative sur la violence sieurs avantages, qui ont été explicités.
et le harcèlement dans le monde du travail : instruments soumis Ainsi, il a été constaté lors de cette étude que le
à la Conférence pour adoption. modèle adapté proposé constitue un outil d’aide à
In : Conférence internationale du travail, 108e session, Genève, 2019. la décision qui non seulement, permet d’analyser

70 Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022

 Étude de cas

et d’envisager concrètement la gestion de la pré- sur le terrain mais également d’amélioration. Des
vention, mais qui fournit aussi un objet de débat, actions de communication seront à déployer pour
que l’on pourrait qualifier « d’intermédiaire » pour faire connaître encore plus largement son existence
amener à des décisions partagées, des contro-
verses, des compromis. Il paraît intéressant, tant
et le rendre ainsi pleinement opérationnel. •
1. Les enquêtes « Sumer » (surveillance médicale
pour la recherche que pour les pratiques, dans la
de l’exposition aux risques des salariés), déclaratives,
mesure où il comporte le statut d’outil de discus- sont réalisées par les médecins du travail, et comprennent
sion et de décision, pour déterminer quelle est la un volet dédié aux risques psychosociaux. En savoir plus :
[Link] (ndlr).
prévention la mieux adaptée à déployer, compte
tenu du contexte de l’établissement hospitalier. 2. L’exposition à un événement traumatique (dont une
agression) peut engendrer des séquelles psychologiques
Il s’agira par la suite d’évaluer l’outil dans le contexte
importantes chez les personnes qui en ont été victimes
des services des urgences, à partir de plusieurs ou témoins. Lorsque celles-ci persistent, on parle
utilisations sur le terrain, à des fins de validation de syndrome de stress post-traumatique (SSPT).

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Hygiène & sécurité du travail – n° 268 – septembre 2022 71