rapport de stage

SOMMAIRE

SOMMAIRE……………………………………………………. I
REMERCIEMENT…………………………………………….
LISTE DES ABREVIATIONS
INTRODUCTION GENERALE
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DE LA FORMATION
SANITAIRE
INTRODUCTION
I. CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE
A. SON STATUT ET SES MISSIONS
B. SA SITUATION GEOGRAPHIQUE
II. ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE
LHOPITAL
A : ORGANISATION DE LHOPITAL
B : FONCTIONNEMENT DE LHOPITAL
CHAPITRE2 : DEROULEMENT DU STAGE
INTRODUCTION
ACTIVITES DU STAGE
A : OBJECTIFS SPECIFIQUES
B : ACTIVITEES OBSERVEES ET MENEES
III : ETUDE DUN CAS CLINIQUE
CHAPITRE3 : APPROCHE CRITIQUE
INTRODUCTION
I : DIFFICULTES ET INSUFFISANCES RENCONTRES
A :DIFFICULTES
B : INSUFFISANCES
II : SUGESTIONS

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CONCLUSION

REMERCIEMENTS

Le présent ouvrage est le fruit d’un travail de recherche rendu possible

grâce aux différents cours théoriques et pratiques avec laquelle nous avons
associé notre stage effectués et à la collaboration de nombreuses personnes à qui
nous exprimons notre gratitude.
De ce fait, il nous est agréable de saisir l’occasion pour présenter nos sincères
remerciements :
 Au directeur de L’IUG MR STEVE CEDRIC DJAMBOU
 Au DR FOYET ANGELE, directrice de L, IUG-ISA pour ses nombreux
conseils
 A MR DJAMBOU MICHEL le chef de stage
 Du personnel administratif et tous les enseignants de L’IUG-ISA pour
leurs conseils et la qualité de leurs enseignements
 Tout le personnel de l’hôpital catholique deo gracias pk10 pour l’accueil
consentit à notre égard
 Toute œuvre étant la volonté de Dieu permettez-moi de le remercié pour
sa protection et son éclairage dans chacune de mes actions
 A mes précieux parents pour leurs encouragements,amour et surtout leurs
attentions qu’ils ont à mon égard

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 A ma tata SAMANTHA qui m’a soutenu financièrement durant tout mon

stage

 A mes camarades de stages pour la bonne atmosphère dont nous avons su

maintenir le long de cette formation du stage,ainsi pour tous nos
échanges.

LISTE DES ABREVIATIONS

 IM : Intra musculaire
 IV : Intra veineuse
 SC : Sous cutanée
 HTA : Hypertension artérielle
 TA : Tension artérielle
T : Température
 MILDA : Moustiquaire imprégné a longue durée d’action
 GE : Goutte épaisse
 BU : Bandelette urinaire
 NFS : Numérisation formule sanguine
 LEU : Leucocyte
 HDM : Histoire de la maladie
 MC : Motif de consultation
 FR Fréquence respiratoire
 FC Fréquence cardiaque
 SO2 Saturation

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INTRODUCTION GENERALE

Les stages pratiques occupent une très importante place pour la bonne
compréhension des cours thé[Link] étudiants en soins infirmiers sont
envoyés dans diverses structures sanitaires pour acquérir des compétences
pratiques sous-supervisions et de manière autonome pour consolider leurs
performances en tant que futur personnel soignant .Dès lors, assurer la prise en
charge intégrée des patients de chaque service est l’objectif général du stage.
C’est dans cette optique que nous avons effectué un stage en soins infirmiers
en Médecine et en Maternité
à l’hôpital Catholique deo gracias pk10 pour la période du 31juillet au 31 Aout
2023. Ce stage nous a permis de nous imprégner dans le monde professionnel de
la médecine. La suite de notre rapport de stage portera :
Premièrement sur la présentation de l’hôpital ; Deuxièmement sur le
déroulement du stage ; Troisièmement sur l’étude de cas sur le paludisme et
Quatrièmement sur les difficultés, insuffisances et suggestions rencontré

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CHAPITRE I :
PRESENTATION DE LA FORMATION
SANITAIRE

Dans le but d’associer la théorie à la pratique, nous avons fait le stage

clinique dans l’hopital catholique deo gracias a pk10. Nous ne saurons parler de
l’hopital catholique deo gracias sans faire allusion à l’ association humanitaire
Afrique future .Pour la petite histoire Afrique future est une association
Mulhouse il y’a 25 ans .Cette association voit le jour grace à l’initiative de
LABBE Emmanuel Marie Mbock pretre du diacèse d’Eseka au Cameroun et
Bernadette Echer , le but de cette association est de venir en aide aux
populations camerounaises mais surtout aux couches les plus défavorisées en
donnant à ces dernières accès a la sante , a l’éducation ,à l’eau, aux routes , bref
lutter contre la pauvreté et promouvoir le développement au Cameroun.
De nos jours Afrique future c ,est donc :
-Plus de 100 ponts et pistes construits pour permettre aux communautés
villageoises de sortir de leur enclavement et par conséquent avoir accès au
développement car ditons chez nous ou passe la route sen suit le développement
- Plus de 600 scolarises dans nos complexes scolaires D’Emana et de Ngodi-si et
dans les écoles de brousses
-Plusieurs puits mis a la disposition des communautés pour répondre aux
besoins vital en eau potable
L’hopital catholique deo Gratias est situé a 10km du centre -ville de
douala ,capitale de la région du littorale et la capitale économique du
Cameroun .Cet hopital est situe dans la commune de douala 3 e vaste collectivités
dont la population au dernier recensement (2014) est estimé à 280 ,000
habitants,cette population est polymorphe,polyethniques surtout suburbaine ; la

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commune est résidentielle des familles , des travailleurs et des paysans a faibles
revenu évoluant dans un environnement économique dont le cout de la vie et le
cout des soins de santé sont très élévés.

I. CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE

A. SON STATUT ET SES MISSIONS

L’hopital catholique deo gracias est une structure confessionnelle
s’intégrant dans l’organisation gouvernementale des soins de santé de la
région du littorale . Il est sous l’autorité de district de la cité des palmiers
et situé dans l’aire de santé du génie Madiba. La population de l’aire
génerale est situé à 28,000 habitants. La population cible de l’hopital
quant à elle est estimée à 10,400 habitants et est composé à 75 d’enfants
de 0 à 14 ans et des femmes enceintes .
B- MISSIONS
Afrique future par action humaine et sociale et par cet hopital
pluridisciplinaire se propose de venir en aide à cette population
désemparée en rendant l’accès aux soins de qualités faciles et en allégeant
les souffrances dues aux maladies .

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II. ORGANISATION ET FONCTION DE LHOPITAL

A. ORGANISATION DE L’HOPITAL

1) Organisation de l’hopital +organigramme

L’hopital deo gracias de pk10 est une structure sanitaire
fonctionnant 24h/24 avec un personnel reparti en 3 équipes ( A,B,C)
cependant, le travail est repartie dans certains
services ( Maternité ,médecine, chirurgie et pédiatrie) comme suite :
3 jours de permanence, 3 jours de garde, 3 jours de repos.

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L’hopital deo gracias est constitué de la porte d’entrée jusqu’au denier

niveau pyramide hiérachique bien définie structurée comme suit :

ORGANIGRAMME

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DIRECTEUR DE L’HOPITAL

SECRETARIAT DE
COMPTABILITE DES DIRECTION
MMMMM

UNITE DE ASSISTANCE DE
ACCUEIL ET ORIENTATION DIRECTION COURRIER
MEDIATION
DES PATIENTS

DIRECTION DIRECTION RESOURCES DIRECTION TECHNIQUE DIRECTION RESOURCES

MEDICALE HUMAINE FINANCIERES
SERVICE
+ SERVICE SERVICE DE
SERVICE DE SERVICE DU
MEDICAL D’HYGIENE ET MAINTENANCE ET SERVICE SERVICE CAISSE
COORDINATION DES SOINS FACTURATION
PERSONNEL D’ASSAINISSEME EQUIPEMENT ECONOMAT
ET STATISTIQUE RECOUVREMENT
NT GENERAUX

SOINS CUISINE
PHARMACIE INFIRMIERES BUANDERIE MAGASIN CENTRALE ET
GENERAUX DIETETIQUE

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2) Présentation des services de l'hôpital

A l’hopital deo gracias nous avons pk10 nous avons au :
-REZ DE CHAUSSEE
*Accueil et informations
*Urgences
*Imagerie médicale
*Consultations/ prénatale
*Consultations / gynécologie
*Consultations/ophtamologie
*Consultations / kinésithérapie
*Consultations/ médecine générale
*Maternité
*Laboratoire
*Bloc opératoire
-1er ETAGE
*Chapelle
*Hospitalisation
*Vaccination
-2er ETAGE
* Consultations/pédiatrie
* Consultations/Dentaire
*Consultations/cardiologie
*Consultations/chirurgie
*Hospitalisations
*UPEC
* Administration

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Chaque pavillon comporte en son sens des chambres

d’hospitalisations, des chambres communes et des chambres
individuelles.

B. FONCTIONS DE L’HOPITAL

1) Les Activités
Les activités fonctionnelles de l’hôpital précèdes par une nuit de garde faite par
la surveillance des malades, l’accueil des nouveaux patients et leur prise en
charge, l, administration des médicaments par différentes voies aux malades aux
heures indiqués et la prise des paramètres à 5heures 30 ; ces activités sont entre
autres par ordres :
 Le nettoyage de l’hôpital par le personnel de ménage avant le début des
soins

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 Un staff pour les rapports de garde avec les médecins,les infirmiers et les
stagiaires
 Une ronde avec le médecin, les infirmiers et les stagiaires
En ce moment le médecin vérifie les paramètres du malade et lui pose
certaines questions sur l’évolution de sa maladie et sur son état actuel par
exemple
 La maladie à commencer quand ?
 Es- ce que vous sentez mal quelque part ?
 Es-ce que vous dormez sous une moustiquaire ?
 Es-ce que vous respectez la prise et la dose des médicaments ?

2) Les Ressources

a) Ressources humaines
Nous comptons à l’hopital catholique deo gracias
. 09 médecins(2 pédiatres, 2 gynécologues ,1 médecin en chef, 4
médecins de gardes)
. 01 kinésithérapeute
. 11 infirmiers( IDE ,AS)
. 07 sage-femme
. 05 laborantins
. 02 caissiers
. 1 échographe
. 1 économe
.3 pharmaciens
. 1 anesthésistes
. 3 agents de securité
. 4 techniciens de surface

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b) Ressources matérielles
 Lits d, hospitalisations
 Les potenses

 Les fauteuils
 Armoire médicale
 Chariots
 Meubles de chevet
 Boite à chirurgie
 Couvreuse
 Poupinel (stérilisateur)
 Tensiomètre
 Oxygène
 Microscopes
 Meubles de lits


CHAPITRE II :
DEROULEMENT DU STAGE

L’hôpital catholique deo gratias enregistre plusieurs services ayant des

objectifs à réaliser par les stagiaires à savoir : les activités à observées qu’à
menées soit sous assistances, ou encore de façon autonome.

I. ACTIVITES DU STAGE

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A) OBJECTIFS SPECIFIQUES

1) Objectifs par services

 OBJECTIFS DU STAGE EN CHIRURGIE

- Décrire le fonctionnement du service de chirurgie
- Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de
chirurgie
- S’intégrer dans l’équipe de soins pour assurer le bon fonctionnement du
service de chirurgie
- Assurer l’hygiène et la propreté de l’environnement de travail
- Pratiquer le lavage simple des mains
- Préparer le matériel nécessaire à l’exécution des différents soins sur un
charriot à deux et /ou à trois étages
- Préparer les ressources nécessaires pour la visite des malades
- Accueillir tous/clients selon les principes de la relation d’aide
- Effectuer un bilan initial rapide et poser les gestes d’urgence
- Expliquer la procédure du soin à chaque malade/client
- Rassurer le/la client/e et répondre à ses préoccupations
- Prendre les constantes physiologiques du/de la client (e) :température,
pouls ,tension artérielle ,fréquence respiratoire
- Prendre les mesures anthropométriques chez un adulte : poids ,taille ,tour
de poitrine
- Identifier les besoins fondamentaux non satisfaits chez un( e) client( e)
- Noter les constantes physiologiques sur une feuille de paramètre en
respectant les normes de transcription
- Administrer les médicaments par voie orale à un (e)client ( e)

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- Administrer les différents médicaments selon la voie prescrite ou indiqué

à un (e)client (e) : orale ou per os ,injections SC ,ID, IM, IV
- Aider à placer et surveiller une perfusion ou une transfusion
- Composer une boite de pansement
- Effectuer un pansement (sec, humide)
- Pratiquer les différents bandages selon l’indication
- Pratiquer le lavage chirurgical des mains et le port de gants stériles
- Faire la préparation d’un malade en vue d’une intervention chirurgicale
(lavement évacuateur, rasage, désinfection du champ opératoire, régime
alimentaire spécifique, autres prescriptions)
- Placer une sonde à demeure et l’adapter (si besoin) à un collecteur
d’urines
- Apprécier et noter la diurèse
- Placer un bassin de lit ou un urinal à un (e) client(e)
- Placer une bouillote ou une vessie de glace à un (e) client (e)
- Présenterun crachoir à un/e cliente(e)
- Désinfecter les déchets liquides et solides du/de la cliente(e) au cours des
maladies spécifiques ou à potentiel contaminant selon les normes en
vigueur
- Eliminer les déchets liquides et solides selon les normes en vigueur
- Aider le/la malade à faire le lever précoce
- Assurer le transport (brancardage) d’un(e) client(e)
- Pratiquer aux examens de diagnostic ou de contrôle (radiographie,
échographie)
- Surveiller les malades sous plâtre
- Préparer un lit non occupé pour recevoir un (e) client (e)
- Faire la réfection du lit occupé par un /une malade
- Assurerla prévention des escarres chez les malades immobilisés

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- Assurer l’hygiène de la chambre du/de la client(e)

- Aider le/la client(e) à s’alimenter selon la pression la prescription ou selon
son état
- Dispenser l’IEC/CCC/C4D ciblée aux clients(e), parents/
accompagnateurs en prenant en compte la situation sanitaire, économique
et socioculturelle de chacune
- Etablir un plan de soin pour tout/e malade
- Participer à l’orientation /référence/accompagnement des clients/es vers
d’autres services selon les besoins
- Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
- Assurer l’hygiène de l’environnement de travail
- Présenter un rapport de stage ou une étude de cas

 OBJECTIFS DU STAGE EN PEDIATRIE

- Décrire le fonctionnement du service de pédiatrie
- Décrire l’organisation de l’équipe de travail
- Participer à l’accueil des malades en se servant des différents moyens de
transports
- Participer à l’interrogation et à la prise des différents paramètres
- Effectuer un nettoyage ou une toilette selon l’état des malades
- Participer à l’entretien du matériel
- Administrer les médicaments selon la voie prescrite ou indiqué à un ( e)
client( e) :SC , IM , IV
- Faire ou refaire le lit du malade
- Assurer l’hygiène de la chambre du malade
- Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
- Présenter les ressources nécessaires pour la visite des malades
- Aider à placer une perfusion ou surveiller

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2) Objectifs réalises par service

 EN CHIRURGIE
- Décrire le fonctionnement du service de chirurgie
- Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de
chirurgie
- S’intégrer dans l’équipe de soin pour assurer le bon fonctionnement du
service de chirurgie
- Assurer l’hygiène et la propreté de l’environnement de travail
- Pratiquer le lavage simple des mains
- Préparer les ressources nécessaires pour la visite des malades
- Accueillir tout(e) client(e )selon les principes de la relation d’aide
- Rassurer le/la cliente/e et répondre à ses préoccupation
- Prendre les constantes physiologiques du/de la client/e : température,
fréquence respiratoire
- Prendre les mesures anthropométriques chez un adulte : température,
taille,
- Administrer les médicaments par différentes voie à un client/e
- Administrer les différents médicaments selon le la voie prescrite ou
indiqués à un client/e : orale ou injection SC,IM, IV
- Aider à placer et surveiller une perfusion ou un transfuseur
- Composer une boite de pansement
- Effectuer un pansement (sec, humide)
- Assurer le transport d’un patient
- Préparer un lit non occupé pour recevoir un/e client/e
- faire la réfection du lit occupé par un/e malade

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- Assurer l’hygiène de la chambre du client/e

- Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
- Assurer l’hygiène de l’environnement de travail
Présenter un rapport de stade et une étude de cas

 EN PEDIATRIE

- Participer l’accueil des malades en se servant des différents moyens de

transport
- Décrire le fonctionnement du service de pédiatrie
- Décrire l’organisation de l’équipe du travail au service de pédiatrie
- Participer à l’interrogation et à la prise des différents paramètres
- Effectuer un nettoyage ou une toilette selon l’état du malade
- Administrer les médicaments selon la voie prescrite ou indiqué à un/e
client/e : SC,IM, IV
- Faire ou refaire le lit du malade
- Assurer l’hygiène de la chambre du malade
- Traiter le matériel selon les principes de la prévention des infections
- Présenter les ressources nécessaires pour la visite des malades
- Aider à placer une perfusion ou une poche de sang

2. Statistiques de réalisation des objectifs réalisés

MEDECINE MATERNITE

60% 25%

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C. ACTIVITEES OBSERVEES ET MENEES

1-activitées observées en médecine et maternité
-Installation d’une perfusion
*Matériel utilisé
-Plateau
-perfuseur
-sérum salé
-sparadrap
-garrot
*Procédure
Tout d’abord porter les gants, prendre le garrot et attaché au niveau du
bras , chercher la veine lorsque vous l’aviez trouver prendre le coton
imbiber d’alcool puis frotter au niveau ou vous cherché la veine , puis
prendre votre cathéter et piqué 35 à 40 degré pour piquer l’aiguille , dès
que le sang est revenu retiré le mandrin et collé le sparadrap puis fixé la
corde du perfuseur au niveau du cathéter et régler la perfusion
NB : Si on trouve pas la veine sur le bras on peut le trouver soit au cou,
pieds,tete

-Installation d’un cathéter

*Matériel utilisés
-Plateau
-Gant
-sparadrap
-cathéter
-coton
-Alcool
-Garrot

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*PROCEDURE
Pour placer un cathéter il faut d’abord porte les gants,ensuite attacher un
garrot pour trouver la veine ,imbiber le coton d’alcool sur la veine localisé
ensuite passer le cathéter et retirer le mandrin ,votre sparadrap étant fait
sous forme de cravate collé le et fermé l’embout
- La nébulisation
Qui à pour but d’humidifier les poumons ,il permet l’administration
d’un médicament directement dans les voies respiratoires .

*Matériel utilisé
-plateau
-gants
-sérum salé
-coton
-Dexamethaxone

 Procédure
Pour faire une nébulisation il faut toujours s’assurer de la
désinfection préalable du nébulisateur et se larver les mains.
Ensuite branché l’appareil et y mettre la solution . Le masque du
nebulisateur couvre le nez et la bouche.

-Lavage nasale
C’est un geste essentiel pour soulager l’enfant et prévenir les
surinfections en cas de rhume

*Matériel utilisé
-plateau
-eau salé
-seringue

*Procédure
Placer doucement l’embout de la dosette à l’entrée de la narine
située le plus haut par rapport à la position de l’enfant en
appuyant sur la dosette introduisez son contenu dans la narine
*

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-Prise des paramètres

C’est une observation continu des paramètres vitaux d’un patient tels que
la température, la tension artérielle, le pouls, la fréquence respiratoire, la
saturation
- Administration de la ceftriaxone
C’est un antibiotique généralement employé dans les infections
sévères notamment génitales , rénales et bronchopulmonaire

*Matériel utilisé
-plateau
-gants
-seringue

*Procédure
Pour faire une ceftriaxone il faut d’abord porter les gants, casser
l’ampoule de préparation puis l’introduire dans une seringue et
l’infiltrer dans la ceftriaxone sodique et secoué le produit , aspirer le
produit dans la seringue puis retirer l’aiguille et fixé l’embout au
niveau du cathéter et faire pousser le produit tout doucement en
carresant le bras du patient

-Composition du F100 à un enfant mal-nutri

La malnutrition est un mauvais état nutritionnel du à une
alimentation non équilibré

*Matériel à utiliser
-bouteille bien propre
-papier bien propre

*Eléments à utiliser
-Lait
-Sucre
-Huile
-Eau minérale
-Multi-vitamines

*Procédure

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 rapport de stage

Pour composer le f100 il faut d’abord larver les mains ,mettre 1L

d’eau dans une bouiteille , puis mettre 110g de lait puis mettre 10
morceau de sucre , 10 ml d’huile , 20 ml de multivitamines

NB :Ne pas mettre les céréales

*Composition du F75
Pour composer le f75 il faut d’abord larver les mains , mettre 1l d’eau
dans une bouteille propre, puis 7 cuillères rasé de lait, mettre 14
morceaux de sucre, ensuite 5 ml d’huile , 1 sachet de céréale et enfin
20ml de multivitamines

NB : il faut donné le lait à l’enfant toutes les 3h de temps

- Conserver le lait au frigo
- Après 24h le lait n’est plu consommable donc le verser

*Role du f100
Spécialement conçu pour la réabilitation nutritionnelle des personnes
souffrants de malnutrition

*Role du f75
Spécialement conçu pour la phase de stabilisation et stimule l’appétit

*Administration du SRO
En cas de diarrhée consistante on administre le SRO( solution de
réhydratation orale) .
La diarrhée est définie par au moins 3 émissions de selles molles ou liquides
dans une journée ou selles plus fréquentes que ce qui est habituel .
*Procédure
Larver les mains , mettre 1l d’eau dans une bouteille puis verser le sachet
de la solution de réhydratation orale puis secoué
NB : le zinc se prend en 10 jours

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*Composition d’une boite d’accouchement

- 1 boite inox 40*20*90 cm
- 1 ciseaux mousses, courbes 18 cm
- 1 clamp ombilical de bar 8 cm
- 1 forceps tarnier avec tracteur 40cm
- 1 insufflateur ribemont , sans poire 10 cm
- 2 pinces jean-louis faure , courbées , A/G 22cm
- 1 perce-menbrane 19 cm
- 1 sonde vésicale , métal , femme , 15 cm

*Composition d’une boite de césarienne

- 1 boite inox 46*16*7 ,5 cm
- 6 pinces à champs de backhaus 14 cm
- 6 pinces de kocher droite 16 cm
- 1 pince à disséquer à griffes 14 cm
- 1 pince à disséquer sans griffes 14 cm
- 1 pince à disséquer sans griffe 20 cm
- 1 pince à disséquer à griffe 20 cm
- 1 paire de ciseaux droits mousse 14cm
* Composition d’une boite de petite chirurgie
- 1 pince à dissection sans griffe
- 1 pince à disséquer avec griffe
- 1 stylet porte-coton
- 1 ciseaux iridectomie
- 1 pince kocher avec griffe
- 1 ciseaux mousse droits 14 cm
- 1 porte-aiguille de doyen

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 rapport de stage

- 1 pince pean
- 1 pince à échardes
- 1 manche
- bistouri

*Composition d’une équipe de petite chirurgie

Dans une salle d’opération ,une dizaine de protagonistes s’affairent autour
du patient . Les principaux intervenants sont l’anesthésiste, l’infirmier
anesthésiste, l’interne, le chirurgien et l’infirmière instrumentaliste. Une
fois le patient anesthésié, le chirurgien peut faire son entrée au bloc
opératoire .
Pour préparer la table chirurgicale, je dispose d’abord la casaque du
patricien ( son habit) puis de l’assistante . Ensuite, le champ opératoire est
préparé pour le patient. J’installe la boite stérile des instruments
chirurgicaux. Les éléments contenus dans le pack de chirurgie sont placées
par ordre d’utilisation.

*Organisation d’un staff

Un staff est une réunion médicale destinées à l’étude des dossiers de
patients en cours de prise en charge. L’objectif étant celui d’identifier ce
qui fait équipe dans le but de développer le management des équipes . Le
staff comprend généralement un ou plusieurs médecins , infirmiers, équipe
soignante , et stagiaires

*Les variations physiologiques

La température corporelle est le degré de chaleur du corps humain.
L’etre humain à une température constante qui va de 36,5 à 37 C le matin
et de 37 à 37,5 C le soir . Mais certains facteurs entrainent une variation
relative. La température varie en fonction de l’age et on a chez :
-Le nouveau né de 36 ,1 à 37,1°C
-L’enfant la température est de 36,8°C

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 rapport de stage

-L’adolescent la température est de 37°

-Chez le viellard de plus de 80 ans il ya une hypothermie à 35°

*LE POULS
C’est la sensation de soulèvement perçu par le doigt qui déprime une artère
superficielle sur un plan osseux.
*VARIATIONS PHYSIOLOGI
-Chez le viellard 60 à 70 pul/min
-chez un adulte 60 à 80 pul/min
- Chez l’adolescent 80 à 85 pul/min
-Chez un enfant 90 à 100 pul/min
-Chez le nourrisson 100 à 130 pul/min
-Chez le nouveau- né 130 à 140 pul/min

*DIFFERENTS TYPES DE POULS

-Pouls radial
-pouls temporal
-pouls carotidien
-pouls huméral
-pouls fémoral
-pouls pédieuse

*LA TENSION ARTERIELLE

C’est la pression sous laquelle le sang circule dans les vaisseaux
( artère) .Elle est mesurée en millimètre de mercure( mmhg)
*LES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUE
-Nouveau-né : 60 / 30

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 rapport de stage

-Enfant :90/50
-Adulte :120/70 à 140/80
-Viellard : 150/90

*fréquence respiratoire
C’est le nombre d’inspiration + expiration

*VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES
-Nouveau-né :40 à 30 mvt/min
-Enfant :25 à 30 mvt/min
-Adulte :16 à 18 mvt/min

*Vaccin Anti Tétanique

C’est un vaccin qui à pour but de prévenir le tétanos . La dose est de 0,5 ml
valable 1 mois et le patient revient le meme jours qu’on l’a administrer le
vaccin mais le second mois.

*LE SCORE DE BISHOP

C’est un système de notation pré-travail pour aider à prédire si l’induction
du travail sera nécessaire.
Il à 05 critères à savoir :
-La position( antérieur, postérieur)
- La consistance( souple,moue)

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 rapport de stage

- L’effacement
-Dilatation(ouvrir)
-Décente
-
* PANSEMENT ALCOOLISE SUR UN PIEDS ERYSIPELE
Le pansement alcoolisé est constitué de compresse imbibés d’alcool en
général 70° et recouverte d’une épaisse couche de coton puis un bandage

*MATERIELS UTILISES
-plateau
-alcool
-coton
-bandage
* PROCEDURE
Pour faire un pansement alcoolisé, il faut imbiber le coton d’alcool puis le
l’enrouler sur le pieds ensuite faire le bandage en lachant.

*RISQUES
En absence de traitement antibiotique l’érysipèle se complique souvent
d’abcès cutané. En cas de douleurs il faut utiliser les antalgiques,
l’érysipèle necessite un traitement antibiotique pour prévenir la
propagation de l’infection
*TRAITEMENT
-Amoxicilline : c’est un antibiotique prescrit par le médecin pour taiter des
infections bactériennes.
- Penicilline :antibiotique utilisé pour les infections bactériennes.

*Epilation pré-opératoire au niveau du pubis

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 22

 rapport de stage

L’épilation pré-opératoire fait partie des actes de préventions

nosocomiales. Elle à pour but de retirer les poils qui sont susceptibles de
contenir des germes pathogènes.
*MATERIELS
-plateau
-compresse
-lame de bistouri

*ADMINISTRATION DU VACCIN ANTI-TETANIQUE

Ils sont indispensables pour assurer une protection contre le tétanos , une
maladie grave pouvant s’avérer mortelle. La dose du vaccin anti-tétanique
est de 0,5 ml et valable 1 mois c’est-à-dire que le patient reviens le meme
jour auquel il à été piqué mais le mois prochain.

*FORMULE DE GRAVITE
G2P2OO2
-G2 :nombre d’enfant
-p2 : nombre de grossesses arrivées à termes
-0 : nombre de prématuré
-0 : nombre d’avortement
-2 : nombre d’enfant vivants
*LE SCORE D’APGAR
C’est une évaluation par votre professionnel de santé des caractéristiques
suivantes de votre nouveau-né.
0 1 2
A: Bleue Blanche aux Tout rose
apparence partout extrémités roses
P :pouls Absent lent rapide
G :grimace Aucune Réagit aux Pleure et
réponse stimulations tousse
A :activité mou Quelques Mouvements

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 rapport de stage

flexions ou actifs
étirements
R: absente Faible/irrégulière Bonne et
respiration votre bébé
pleure

*MORT NEE DANS LE VENTRE D’UNE FEMME

Pour retirer un mort née dans le ventre d’une femme , on l’amène en salle
d’accouchement et on lui demande d’enlever ses sous vetements et elle
s’allonge sur la table d’accouchement, si les tissus provenant du fœtus et du
placenta restent dans l’utérus, un curetage aspirateur est pratiqué afin de
les enlever. Un spéculum est utilisé pour écarter les parois du vagin , et le
col de l’utérus est dilaté. Puis , un tube souple est inséré dans l’utérus pour
évacuer le fœtus et le placenta. Pour savoir si on a un fœtus mort dans le
ventre on identifie par une échographie avant l’apparition de symtomes
comme la perte de sang et la douleur abdominale.
NB : Nous retenons que on anesthésie le patient avant de commencé à
évacuer.

*ADMINISTRATION D’UNE POCHE DE SANG

*MATERIEL UTILISER
-plateau
-transfuseur
-sang
-déxamethasone
- les gants

*PROCEDURE
Pour installer une poche de sang, il faut se rassurer que le patient ne fais
pas de fièvre. Une fois le sang dégivré sur le plateau, avec les gants, le
transfuseur , la dexamethasone, porter les gants dans un premier temps
puis prélever le sang du patient et celui du donneur pour faire le crush-
much c’est une technique qui consiste à voir si le sang du donneur est

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 24

 rapport de stage

compatible avec celui du receveur. On injecte la dexamethasone pour éviter

les allergies , ensuite on connecte le transfuseur à la poche de sang, puis le
transfuseur est connecté au cathéter et on règle le passage à mis parcours
de la transfusion.

*ADMINISTRATION DU SPASFON
Le spasfon est un antispasmodique qui lutte contre les contractions
anormales et douloureuses de l’intestin.
*MATERIEL UTILISER
-plateau
-seringue
-gants
-produit spasfon

*PROCEDURE
Pour administrer le spasfon, porter les gants dans un premier temps,
ranger et disposer tout le materiel à tiliser dans un plateau , sortir les
ampoules et les cassées et introduire le produit dans une seringue et passer
le produit par la voie intra-veineuse.

*LA REFECTION DU LIT A UN PATIENT

Pour faire la réfection du lit, on prend le drap dans le linge propre et dresse
le lit tout en attachant les deux bout pour que le drap ne quitte pas et sans
laisser les plis et ensuite posé l’alèse et installer le patient.

*CONSTRUCTION D’UNE FEUILLE DE SURVEILLANCE

Elle est aussi appelée feuille de température c’est un outils qui permet de
noter les paramètres vitaux de façon à effectuer le suivi médical du patient
hospitalisé dans le but d’observer l’évolution de la maladie.

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 25

 rapport de stage

*ACCOUCHEMENT PAR VOIE BASE

Lorsque une femme arrive pour accoucher on l’amène en salle
d’accouchement pour faire le touché , si elle n’est pas encore à 10 doigt on
la laisse continué les contractions jusqu’à ce qu’elle ressente l’envie de chié
qui veut dire que l’enfant descend déjà , étant sur la table d’accouchement
la sage femme lui demande de pousser quand elle ressent que le bébé
desend , on lui demande de pousser sans relache si non le bébé risque se
s’étouffer et ne plu avoir de force ,dès que la tete du bébé sort la sage
femme attrape sa tete et expérimente les techniques pour lui retirer et la
mère arrete de pousser jusquà on enlève le bébé , une fois retirer on le pose
sur le ventre de sa maman et on enroule son cordon sur une pince puis on
coupe et on clampe son cordon ombilical, on le nettoie avec une serviette
après on le verse l’huile de jojoba ou l’huile d’amande douche en fesant en
sorte que l’huile pénètre bien sur lui après on l’injecte la vitamine k pour
prévenir l’hémorragie chez le bébé et on l’habit.

NB : On attend quelque minute pour retirer le placenta , on appuie son

ventre tout doucement et le placenta sortie o le met dans un plastic et on
remet à la famille.

2-Activitées menées en médecine et maternité

-Décrire le fonctionnement du service de médecine
-Décrire l’organisation de l’équipe de travail au sein du service de médecine
-S’intégrer dans l’équipe de travail pour assurer le bon fonctionnement du
service de médecine
-Assurer l’hygiène et la propriété de l’environnement de travail
-Accueillir tout/e client/e selon les principes de la relation d’aide
-Préparer le matériel nécessaire à l’exécution des différents soins sur un
charriots à deux et / ou à trois étages

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 26

 rapport de stage

-Prendre les constantes physiologiques du/de la cliente/e : température,

pouls, tension artérielle, fréquence respiratoire
-Noter les constantes physiologiques sur une feuille de paramètre en
respectant les normes de transcription
-Administrer les médicaments selon la voie prescrite ou indiquée à un/e
client/e
-Aider à placer et surveiller une perfusion ou une transfusion
-Faire ou refaire le lit d’un malade
-Effectuer la toilette quotidienne du/ de la cliente
-Assurer le transport du/de la client/e
-Participer à l’orientation /référence /accompagnement des clients /es vers
d’autres services selon les besoins
-Aider à composer une boite de pansement
-Prendre le poids
-Faire un pansement ombilical

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 27

 rapport de stage

3. Statistiques de réalisation des objectifs

a) Statistiques des activités observés et menée
Observées 60
Menées de façon 30
autonome

III. ETUDE DE CAS : LE PALUDISME GRAVE ET SIMPLE

Le paludisme est une maladie infectieuse due à un parasite.

A. AGENT PATHOGÈNES
Le paludisme est une maladie parasitaire causée par un parasite due
gène plasmodium. On compte 04 espèces spécifiques à l’homme :
- Plasmodium falciparum qui est le plus dangereux(qui cause le
paludisme grave) et même mortelle
- Plasmodium vivax
- Plasmodium Ovale

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 28

 rapport de stage

- Plasmodium malariae

B. MODE DE CONTAMINATION
La transmission du plasmodium est possible de plusieurs manières
notamment par la piqûre de l’anophèle femelle qui pique plus durant
l’aube et le crépuscule.

C. SIGNES ET SYMPTÔMES
Les premiers symptômes du paludisme se manifestent 9 à 30 jours après
l’infection selon l’espèce de plasmodium impliquée. Pour plasmodium
falciparum ( le plus fréquent) cette période d’incubation dure 9 à 14 jours
lorsque la maladie est dite ( simple) , le patient souffre essentiellement de :
- Fièvre
- Frissons
- Céphalées
- Douleurs musculaires
Souvent des troubles digestifs (anorexie, nausées, vomissements, diarrhée) et
une anémie apparaissent simultanément. L’accès palustre à fièvre périodique
avec présence de :
 Vomissement
 Fièvre brutale supérieurs à 39 à 40°c

 Trouble visuels
 Frisson

D. DIAGNOSTIQUE

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 rapport de stage

La méthode classique pour le diagnostic du paludisme est la

démonstration microscopique de parasites dans une préparation de test de
diagnostic rapides ( mais doit être confirmé par une goutte épaisse ou un
frottis sanguin ( Ge, FS) après prélèvement d’une goutte de sang au bout d’un
doigt permettant l’identification de l’espèces et la mesure de la parasitamole
notamment les gamétocytes ainsi que la qualification de la densité parasitaires
dont le pourcentage de globules rouges infectés.

E. TRAITEMENT
 Le paludisme simple
Le traitement du paludisme simple repose sur une bithérapie ou trithérapie
c’est-à-dire association thérapeutique à base d’artémisinine et une autre
dérivées (artemeter plus luméfantrine)

 LE PALUDISME GRAVE
Le traitement du paludisme grave de première intention est l’artésunate,
deuxième intention est l’artemether et troisième est la quinine.
 PREVENTION OU MESURE PROPHYLAIQUE
La prévention est la lutte contre le paludisme, elle a une grand efficacité.

- Elle consiste en premier lieu en des mesures environnementales :

assainissement des zone humides, lutte anti- moustiques par
épandage d’insecticides, protection des habitants par des
moustiquaires, notamment celle des lits avec des moustiquaire
imprégnées d’insecticide(le moustique pique surtout durant la nuit),
- L’utilisation de produits répulsifs anti-moustiques et de vêtements
couvrants est indispensable pour limiter le risque de piqûre.

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 30

 rapport de stage

La prophylaxie médicamenteuse est le second volet important pour la

prévention, principalement envisagée pour prévenir les infections. Elle repose
sur la prescription de médicament antipaludique.

*CRITERES D’UN PALUDISME GRAVE

-Convulsion
-hématurie

*DIFFERENCES ENTRE PALUDISMES GRAVE ET SIMPLE

*PALUDISME GRAVE
-Les trophozoides sont élevés
-on fait les injections

*PALUDISME SIMPLE
-Les trophozoides sont moins
-On prescrit les médicaments par voie orale

F. CAS CLINIQUE

1) Cas d’un patient

MOTIF DE CONSULTATION : diarrhée, fièvre, vomissement

a) Présentation du patient
Au cours de notre stage , le cas qui nous a marqué est celui de l’enfant âgé de
8 ans admis au sein de notre établissement le 10 Aout 2023.

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 rapport de stage

b) Intervention infirmière à l’arrivée du patient

A l’arrivée le patient a été accueilli et l’infirmière à commencer les premiers
soins par la prise des coordonnés et de ses paramètres.

Elle a obtenu les résultats :

- Poids : 22kg
- Température : 39,9°C
- Fréquence respiratoire(24cycle / min)
- Fréquence cardiaque( 140bts /min)
- Saturation (99%)
Ce patient présente des signes cliniques comme suite :
- Une hyperthermie
- La fatigue
- Les vomissements
- Manque d’appétit
D’après ses symptômes, le médecin suspect un cas de paludisme et avait
prescrit comme examen :

- La goute épaisse (GE)

- Bandelettes urinaire (BU)
- Examen des selles
- Une NFS

c) Intervention des laborantins

Les examens effectués sont la goutte épaisse, bandelettes urinaires, examens
des selles, une NFS, numérisation formule sanguine

1. Définition et but
1.1. Goutte épaisse

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 rapport de stage

La goutte épaisse est une technique d’observation sur un microscope du sang

pour dépister et quantifier, dont o établit sur une grosse goutte de sang sur une
lame de verre. Une fois séchée, traitée et colorée, cette goutte permet de
mettre en évidence le parasite du paludisme dans les globules rouges.

1.2. Numérisation formule sanguine

Examen qui a la suite d’une prise de sang, vise à compter et classer les
différentes composants (globules rouges, globules blancs) plaquettes
sanguines) afin de déterminer si leur nombre est suffisant ou excessif. On parle
également de NF.

1.3. Bandelette urinaire

 Outil de dépistage
Il est rapide pour des infections urinaires. Une bandelette est trempée
dans les urines fraîches permet de mettre en évidence les leucocytes
( globules blancs) des protéines et des nitrites qui témoignent de la
présence de bactéries à gram négatif, de globule rouges ( hématurie), de
sucre ou d’acétone.

1.4. Examens des selles

Une coproculture est un examen des selles qui consiste à y rechercher la
présence de bactéries. Elle permet de trouver la cause d’une diarrhée aiguë
bactérienne et de mieux cibler le traitement antibiotique.

2. Résultats
- Goutte épaisse positive égal à 346 trophozoide
- Une numérisation, formule sanguine (NFS) qui est revenu à 10,5mg
tant disque la norme est de : H : 13-18 ; F :12-16.

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 rapport de stage

3. Conclusion
D’après les examens, le médecin confirme que l’enfant souffre du paludisme.

4. Traitement
 1er jour
Tout au long de son hospitalisation, le médecin prescrit : pelfagan 300mg
- spafon- omeprazole- artesunate-SRO ( solution de réhydratation orale).

 2è jour
Il était à 39.7C de température et à subit un rajout de :
- Ceftriaxone
- Metro injectable et en soirée, il est descendu à une température de
37,5C.
Après deux jours d’hospitalisation, le patient avait retrouvé sa forme et le
médecin a autorisé sa sortie. Toutefois en prescrivant une ordonnance dans
laquelle, il achètera d’autres médicaments par voie orale antipaludéen.

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 rapport de stage

CHAPITRE III :
APPROCHE CRITIQUE

I. DIFFICULTEES RENCONTREES
Durant toute la période de notre apprentissage, nous avons fait face à
certaines difficultés à savoir :
-les tensiomètres qui ne sont pas stables dans les services
-les poignets des serrures qui tombent
-
-
-

II. INSUFFISANCES

- Insuffisance des draps dans les services

- Manque de certains médicaments en pharmacie et il faut allé acheté
ailleurs
-

III. SUGGESTIONS
Afin de palier à ces insuffisances et difficultés nous suggérons :

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 rapport de stage

- Insister sur le port de gants pendant les soins

-Arranger les poignets de serrures
-Changer les tables d’accouchement car les femmes glissent pendant le
travail
-

CONCLUSION

Arrivée au terme de notre stage où il était question pour nous de dire

comment et de quelle façon le stage a été effectué à l’hôpital catholique deo
gracias, nous pouvons en déduire que le stage était une période qui nous a
permis d’appliquer nos cours théoriques de soins infirmier mais aussi
s’adapter et améliorer nos techniques de soins.

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 rapport de stage

BIBLIOGRAPHIE

 Vidal .fr/ medicament

 Lamé[Link]
 Googlechrome

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 rapport de stage

ANNEXES

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 rapport de stage

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 rapport de stage

 TABLEAU PHARMACOLOGIQUE DE CERTAINS MEDICAMENTS

NOM D.C.I INDICATION POSOLOGIE VOIE EFFET
COMMERCIALE D’ADMISTRATION INDESIRABLE
IVEPRAL OMEPRAZOLE Traitement de 40mg/jours Intra-veineuse Maux de tête ,
l’ulcère par prise nausées ,vomiss
gastrique ements
FILTRIAX CEFTRIAXONE Traitement des 2g/24h Intra-veineuse Troubles
infections digestifs ,nausé
bactériennes es, vertiges
sévères
LUFANTER ARTHEMETER Traitement du 160mg/24h Intra-musculaire Nausées ,vomis
paludisme sements
SPASFON PHLOROGLUCINOL Traitement des 1 ampoules Intra-veineuse ou Les éruptions
douleurs intra-musculaire cutanées,
spasmodiques démangeaisons
de l’intestin,
de la vessie et
de l’utérus
VOGALENE METOPIMAZINE Ce 1 ampoules si Intra-musculaire Somnolence,
médicament vomissement sècheresse de la
est un bouche,
antiémétique et
antinauséeux

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 rapport de stage

DUPHALAC LACTULOSE Il rend les 2 à 3 sachets/ Par voie orale Douleur

selles molles et jour abdominales,
plus faciles à ballonnement,
éliminer en vomissement
attirant l’eau
dans l’intestin

ACTRAPID PENFILL Indiqué dans le 10 unité par Voie sous-cutanée Sueurs, froides,
traitement du prise toute les fatigue,
diabète 1 heures en nervosité ou
surveillant la tremblement
glycémie
PELFAGAN PARACETAMOL Employer pour 1g/8h Intra-veineuse Malaise,
baiser la fièvre hypotention
SMECTA DIOSMECTITE Utiliser dans le 3 Par voie orale Ballonnement,
traitement sachets/jours vomissements
symptomatiqu
e des diarrhées
ARTESUNATE ARTESUN C’est un 2,4 mg/kg Intra-veineuse Nausées,
antipaludéen douleurs
abdominales,
troubles gastro-
intestinaux

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 rapport de stage

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 rapport de stage

TABLE DES MATIERES

SOMMAIRE……………………………………………………. I
REMERCIEMENT…………………………………………….
LISTE DES ABREVIATIONS
INTRODUCTION GENERALE
CHAPITRE 1 : PRESENTATION DE LA FORMATION
SANITAIRE

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 rapport de stage

INTRODUCTION
I :CONTEXTE DE LA FORMATION SANITAIRE
A : SON STATUT ET SES MISSIONS
B : SA SITUATION GEOGRAPHIQUE
II : ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT DE LHOPITAL

A : ORGANISATION DE LHOPITAL
1)STRUCTURE ORGANISATIONNELLE + ORGANIGRAMME

2)PRESENTATION DES SERVICES

B : FONCTIONNEMENT DE LHOPITAL
1)ACTIVITES
2)LES RESSOURCES
a:RESSOURCES HUMMAINES
b:RESSOURCES MATERIELLES
CHAPITRE2 : DEROULEMENT DU STAGE
INTRODUCTION
ACTIVITES DU STAGE
A : OBJECTIFS SPECIFIQUES
1)OBJECTIFS PAR SERVICES
2)OBJECTIFS REALISER PAR SERVICES
3)STATISTIQUES DE REALISATION DES OBJECTIFS
B : ACTIVITEES OBSERVEES ET MENEES
1 : ACTIVITEES OBSERVEES
2 : ACTIVITEES MENEES SOUS ASSISTANCE
a)ACTIVITEES MENEES SOUS ASSISTANCE

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 9

 rapport de stage

b)ACTIVITEES MENEES EN AUTONOMIE

3 : STATISTIQUE DES ACTIVITEES MENEES ET OBSERVEES

III : ETUDE DUN CAS CLINIQUE

CHAPITRE3 : APPROCHE CRITIQUE
INTRODUCTION
I : DIFFICULTES ET INSUFFISANCES RENCONTRES
A :DIFFICULTES
B : INSUFFISANCES
II : SUGESTIONS
CONCLUSION

REDIGE ET PRESENTE PAR : WANDJI FABIOLA DORIANE 10