La gestion des DMP se diffère d’un pays a un autre, Pour vous mettre en situation, comparons deux

grandes puissances mondiales : l’Inde et les États-Unis. Ces pays, bien que différents sur le plan
économique, démographique et infrastructurel, partagent une problématique commune : le défi énorme
de gérer des quantités impressionnantes de déchets médicaux.

L’Inde est le deuxième pays le plus peuplé au monde, avec 1,42 milliard d’habitants, tandis que les
États-Unis comptent environ 334 millions d’habitants, soit cinq fois moins. Cette différence
démographique est amplifiée par leur superficie respective : l’Inde s’étend sur 3,3 millions de
kilomètres carrés, alors que les États-Unis couvrent presque trois fois plus, près de 9,8 millions de
kilomètres carrés.

Les différences économiques sont aussi frappantes. Le revenu annuel moyen par habitant en Inde est
d’environ 2 100 dollars, tandis qu’aux États-Unis, il atteint 75 000 dollars. Cela influe directement sur
les ressources disponibles pour la gestion des infrastructures, y compris les systèmes de gestion des
déchets médicaux.

Mais les chiffres ne s’arrêtent pas là, En termes d’infrastructures hospitalières, l’Inde dispose de 23
581 hôpitaux, répartis entre zones urbaines et rurales, mais la gestion de ces hôpitaux reste un défi
dans de nombreuses régions rurales, où les ressources sont limitées. En revanche, les États-Unis
comptent 6 120 hôpitaux modernes, bien équipés et capables de répondre efficacement aux besoins
médicaux.

Malgré ces disparités, les deux pays génèrent des quantités massives de déchets médicaux. L’Inde
produit environ 500 000 tonnes de déchets médicaux par an, un chiffre énorme pour un pays où les
infrastructures restent insuffisantes. Les États-Unis, avec une population bien inférieure, produisent
près de 3 millions de tonnes de déchets médicaux, soit six fois plus.

Face à ces volumes impressionnants, une question cruciale se pose : comment ces déchets sont-ils
gérés dans ces deux pays, chacun avec ses défis uniques en termes de ressources,
d’infrastructures et de réglementation ?

Les États-Unis se distinguent par une gestion des déchets médicaux strictement encadrée par des
normes fédérales et des réglementations rigoureuses. Parmi ces lois, la Resource Conservation and
Recovery Act (RCRA) impose une gestion minutieuse des déchets dangereux, y compris des déchets
médicaux. Ces réglementations sont renforcées par l’intervention de l’Environmental Protection
Agency (EPA), qui surveille les émissions des installations de traitement, et par l’Occupational Safety
and Health Administration (OSHA), qui veille à la sécurité des travailleurs exposés à ces déchets."

"Dans ce cadre réglementaire rigoureux, plusieurs méthodes de traitement sont déployées à travers le
pays, réparties stratégiquement dans différentes régions du pays. Chaque ville adopte des technologies
spécifiques en fonction des types de déchets produits, des infrastructures disponibles, et des exigences
réglementaires locales.

Parmi ces méthodes, l’incinération propre Utilisée dans des villes comme Houston, au Texas, et à
Newark, dans le New Jersey principalement pour les déchets dangereux et infectieux, l’incinération
moderne atteint des températures allant de 850 °C à 1 100 °C, ce qui permet de détruire efficacement
les agents pathogènes et de réduire le volume des déchets. Ces incinérateurs à, sont équipés de
technologies de filtration avancées, capturant les particules nocives et les gaz toxiques tels que les
dioxines et les furannes.

À Chicago, dans l’Illinois, et à Los Angeles, en Californie, le traitement par autoclave est
particulièrement courant. Cette méthode, adaptée aux déchets non dangereux comme les objets
tranchants et les textiles infectieux, utilise de la vapeur sous pression à des températures comprises
entre 121 °C et 134 °C pendant 15 à 30 minutes, selon la charge de déchets.

D’autre villes comme, New York, ,Seattle, Washington, l’utilisation des micro-ondes est en plein
essor. Cette méthode désinfecte les déchets médicaux sans incinération, en les chauffant à des
températures de 93 °C à 100 °C, combinées à un broyage préalable pour une efficacité accrue. Elle
détruit efficacement les agents pathogènes par la chaleur et est adoptée dans des centres spécialisés
dans ces villes."

Quant à des villes comme an Francisco, en Californie, et à Boston, dans le Massachusetts, des projets
pilotes explorent le potentiel de la pyrolyse. Cette méthode innovante décompose les déchets à des
températures élevées, entre 400 °C et 700 °C, en absence d’oxygène. Elle réduit le volume des déchets
et les transforme en gaz synthétiques, huiles et résidus solides, offrant ainsi une opportunité de
recyclage énergétique prometteuse.

En Inde, la gestion des déchets médicaux est régie par les Biomédical Waste Management Rules 2016,
qui ont été mis à jour en 2018 et 2019. Ces règles imposent un tri des déchets à la source, une collecte
séparée, et un traitement approprié pour limiter les risques sanitaires et environnementaux. Cependant,
l’application de ces règles reste inégale, en particulier dans les zones rurales où les infrastructures
manquent.

L’incinération reste la méthode la plus répandue en Inde, mais elle est souvent réalisée avec des
équipements obsolètes, libérant des gaz toxiques dans l’atmosphère. Tandis que L’autoclavage, qui est
une méthode plus respectueuse de l’environnement, est utilisé dans les grandes villes pour les déchets
non infectieux. La mise en décharge est également une pratique courante, en particulier pour les
déchets non infectieux. Cependant, dans certaines régions, ces déchets sont abandonnés dans des
décharges à ciel ouvert, augmentant les risques de pollution environnementale et de contamination.
 "Qu’en est-il des conséquences de ces pratiques de gestion des déchets médicaux ?

En Inde, la mauvaise gestion des déchets médicaux a des conséquences sanitaires graves, mettant en
péril à la fois la santé humaine et l’environnement. Le personnel médical et les travailleurs exposés à
ces déchets sont particulièrement vulnérables, avec des risques élevés de contracter des maladies
infectieuses telles que l’hépatite, le VIH/SIDA ou la typhoïde. De plus, une exposition prolongée à des
substances dangereuses peut entraîner l’apparition de maladies chroniques à long terme, aggravant
encore le fardeau sanitaire.

Les impacts environnementaux liés à cette gestion inadéquate sont tout aussi alarmants. Par exemple,
les lixiviats provenant des décharges non protégées infiltrent les nappes phréatiques, provoquant une
contamination grave de l’eau. Des concentrations de métaux lourds dépassant largement les normes de
l’OMS ont été relevées, avec des valeurs atteignant 2 050 mg/L pour le vanadium, 0,9775 mg/L pour
le chrome et 39 mg/L pour le fer dans certaines zones. Ces contaminations menacent directement les
populations locales qui dépendent de ces ressources pour leur consommation quotidienne.

La pollution atmosphérique causée par les incinérateurs constitue un autre problème majeur. En effet,
des études menées en Inde ont démontré que les concentrations de particules fines (PM10 et PM2.5)
dans l’air ambiant à proximité des sites d’incinération atteignent parfois 900 µg/m³, bien au-delà des
limites recommandées. Cette situation aggrave les risques pour la santé respiratoire des populations
vivant à proximité, tout en contribuant à la dégradation de la qualité de l’air à une échelle plus large.

Par ailleurs, la contamination des sols s’ajoute à cette chaîne de conséquences environnementales. Les
sols situés près des décharges et des sites d'incinération montrent des niveaux élevés de métaux lourds
tels que le plomb, le cuivre, le nickel, le chrome et le zinc. Cette accumulation menace la biodiversité
locale et compromet l’agriculture, car elle altère la qualité des terres et affecte la santé des plantes. Par
exemple, les sols proches des décharges présentent des pH, des solides dissous totaux (TDS) et des
conductivités électriques (EC) bien plus élevés que ceux des sites de contrôle, signalant une nette
dégradation de leur qualité.

L’incinération, bien qu’elle permette de réduire le volume des déchets, concentre les métaux lourds
dans les cendres, posant un défi environnemental supplémentaire. Les cendres d’incinération
contiennent des niveaux préoccupants de plomb (147,5 mg/kg) et de cadmium (2,5 mg/kg). Quant aux
décharges à ciel ouvert, elles présentent des concentrations de plomb de 69,67 mg/kg et de cadmium
de 1,34 mg/kg. Si ces niveaux sont légèrement inférieurs à ceux des cendres, les polluants sont
néanmoins dispersés de manière diffuse et non contrôlée, aggravant la pollution et les risques pour la
santé publique.
Ces multiples conséquences, qu’elles soient sanitaires ou environnementales, soulignent l’urgence
d’améliorer la gestion des déchets médicaux en Inde, notamment en renforçant les infrastructures et en
adoptant des solutions de traitement plus durables.

Aux États-Unis, les réglementations strictes ont permis de réduire considérablement ces impacts
environnementaux. Les incinérateurs modernes émettent des particules fines bien en dessous des
limites fixées par l’EPA, et les lixiviats des décharges sont traités pour prévenir toute contamination.

De plus, des initiatives locales aux États-Unis visent à promouvoir le recyclage et la réutilisation des
matériaux, réduisant ainsi la quantité totale de déchets à éliminer.

Les États-Unis et l’Inde présentent des défis distincts face à la gestion des déchets médicaux, mais
dans les deux pays, les réglementations jouent un rôle clé. Aux États-Unis, des infrastructures
modernes et des réglementations rigoureuses ont permis de limiter les impacts sanitaires et
environnementaux, bien que la quantité de déchets demeure un défi majeur. En Inde, une application
plus stricte des règles et des investissements dans les infrastructures sont essentiels pour éviter une
crise sanitaire et environnementale.