INSPECTION LEVAGE
6036b_000_HSE_INS_007_rev00
Date: Lieu: Nom du Chef de manoeuvre:
Description de la tâche:
Questionnaire d'évaluation (C: Conforme; NC : Non Conforme; NA: Non Applicable) C NC NA Si Non, action immédiate :
LEVAGE
1 Le permis de travail couvre-t-il l’activité de levage?
2 L’ARO couvre-t-elle l'activité de levage ?
3 La Vigiminute a-t-elle été remplie et signée par tous?
Un plan de levage a-t-il été complété et compris par tous (dont les grutiers)
4
pour les levages supérieurs à 10t ou à 2 grues?
5 L’élingueur est-il competent et formé?
6 Le chef de manœuvre est-il compétent et formé?
7 Le levage (poids, trajectoire, attentes) a-t-il été discuté avec les grutiers?
8 Les conditions météorologiques sont-elles bonnes?
Les outils de levage ont-ils été taggés et inspectés visuellement? (palans,
9 élingues, manilles - étiquette lisible, plaque avec date de certification, pas de
déchirure, brûlure, …)
10 Les élingues sont-elles protégées des bords saillants?
11 Les élingues ont-elles été installées sans vrilles?
Les points d’ancrage de la charge ont-ils été inspectés visuellement et sont-ils
12
conformes ?
13 Le centre de gravité de la charge est-il centré?
14 Le levage ne doit jamais interféré avec une autre opération, est-ce le cas ?
La zone de levage est-elle correctement balisée, avec parcours de la charge
15
compris ?
16 La personne responsable du levage est-elle identifiable avec chasuble ?
Aucune personne ne doit se trouver dans la zone de levage ni sur la trajectoire
17
de la charge sans autorisation, est-ce le cas ?
Existe-t-il un moyen de communication avec le grutier (radio, signes de
18
commandement)?
19 Le guidage de la charge est-il sécurisé par deux cordes suffisamment longues?
Aucun objet susceptible de tomber de hauteur ne doit être posé sur la charge;
20
est-ce le cas?
Le personnel est-il placé en sécurité par rapport à la ligne de mire (écrasement
21
/ coincement / structure) ?
La règle des 3 temps est-elle respectée:
- Mise en tension des élingues
22
- Lever la charge pour contrôler son équilibre / centre de gravité
- Si équilibre ok, levage de la charge
TOUT ENGIN DE LEVAGE
Le grutier/cariste/grutier auxiliaire possède-t-il une attestation en cours de
23
validité ?
24 La grue/chariot/hiab a-t-elle été contrôlée (certificat de validité à jour)
25 Les checklists de préparation de la l'engin sont-elles complétées ?
26 Le diagramme de charge se trouve-t-il à l’intérieur de l'engin ?
27 Les ceintures de sécurité sont-elles ajustées et en bon état?
Y-a-t-il un extincteur et une trousse de secours installés à l’intérieur de l'engin
28
?
GRUE MOBILE
La grue est-elle placée de telle manière à ne toucher aucun
29
équipement/structure?
30 Y-a-t-il une zone d’exclusion délimitée autour de la zone de pivotement ?
Les stabilisateurs sont-ils complètement étendus et supportés par des câles de
31
répartition ?
Nombre de réponses sur 31 (% conformité = nbre C / nbre C + NC) = %
Nom contrôleur: Signature: