CATARACTE :
-Opacification partielle ou totale du cristallin
-Elles doivent être opérées lorsque leur densité gène le passage des rayons lumineux au point d'être incompatible avec une vie
normale.
A-Diagnostic :
1-Diagnostic + : 2-Diagnostic # :
S.F : -BAV progressive -Dans la cataracte congénitale, Dc # se pose avec les autres
-Photophobie causes de leucocories :
-Sensation de halos *Tm oculaire : rétinoblastome
-Diplopie monoculaire + rarement: ne disparaissant pas à *Persistance et hypertrophie du vitré primitif
l’occlusion de l’autre oeil, contrairement à la diplopie binoculaire *Rétinopathie des prématurés au stade fibroplasie
des paralysies oculomotrices. rétinolentale
Ex. clinique : *Décollement de rétine de l’enfant
-Mesure AV : - AV + importante en vision de loin et/ou Vision de prés *Dysplasie rétinienne
-Survenue d’une myopie d’indice *Parasitose oculaire
-Ex. bimicroscopique : à la lampe à fente après dilatation pupillaire, 4 4-Dc étiologique :
principaux types de cataractes : -Cataracte sénile : sujet après 65ans, bilatérale++
*Cataracte nucléaire *Cataracte sous capsulaire post -Cataracte traumatique : sujet jeune, unilatérale++
*Cataracte corticale *Cataracte totale(pfs aspect de leucocorie) -Cataracte congénitale : Transmission autosomique
-Dc de cataracte impose : examen ophtalmo bilatéral : dominante, par abberations chromosomiques ou infection
-Paupieres : recherché ectropion ou hypopion maternelle, prématurité
-Mesure du tonus oculaire : recherche de glaucome ouvert -Cataracte pathologique :
-FO : état de la rétine surtt au niveau maculaire *Patho oculaire : uvéites chroniques, myopie forte…
-Echo : si cataracte très évoluée et FO inaccessible *Patho générale : diabète, hyperparathyroidie, trisomie 21
3-Evolution –Complications : *Iatrogène : CorticoT locale ou générale au long cours,
- opacification cristallinienne intervention chirurgicale oculaire, radioT orbite
-Complications : -Hypertonie aigue -Uvéites Glaucome
B-Traitement :
-Uniquement chirurgical, actuellement réalisé sous anesthésie locorégionale, sauf chez l’enfant et certains cas particuliers
1-Bilans préopératoires : -Bilan préop (consultation pré-anesthésie)
-Biométrie (mesure longueur du globe oculaire par echo)
-Kératométrie (calcul puissance en dioptries implant intraoculaire)
2-Moyens :
a-Ablation cristallin cataracté : Extraction intracapsulaire : ablation du cristallin en totalité (quasi abandoné)
Extraction extracapsulaire : ouvrir le cristallin et le vider (noyau + cortex) tout en conservant la
capsule post permettant de mettre en place l’implant intracapsulaire de chambre post. EEC
réalisée de 2 façons :
*Manuelle : par incision cornéenne large
*Mécanique : par phakoémulsification par ultrason du noyau cristallinien
Phacoaspiration avec capsulotomie post et vitrectomie ant : réservé à l’enfant
b-Correction de l’aphaquie (absence du cristallin) :
Mise en place d’un crsitallin artificiel ou implant intraoculaire (pseudophaquie) : le plus utilisé,
posé à la fin de l’intervention chirurgicale après extraction du cristallin, placé le + svt à
l’intérieur du sac cristallinien dans la chambre post.
Correction par lunettes
Correction par lentilles de contact
C-Prévention :
-Protection des yeux des UV et au travail ou loisir (éviter tout traumatisme)
-Ne pas fumer, manger suffisamment de fruits et légumes
-Contrôler glycémie si diabète, et la corticoT au long cours
-Traiter toute infection durant la grossesse
