IMD
Ingénierie et Management des actions de Développement
Nom
Prénoms
Date et lieu de naissance
Numéros d'identification
Filière
Date
......
.w.................................
.....
....s.
.....
...
w.....................
".........
....
.......... .Niveau d'étude
...........
À
Monsieur le Directeur Scientifique de
I'I.M.D- Fianarantsoa
J'ai l'honneur de vous demander de bien vouloir me livrer la pièce suivante
DIPLÔME DE
......
...G..-........
:
e........
Parcours
Année universitaire
Centre de
..........
.....
+..............
.......Date de soutenance
...,
..................
....
......
*+...-............
Signature de létudiant(e)
Résultats des examens (à remplir par le service Scolarité)
-Note soutenance (Ns)_ .........2. - yenne générale (NS+NT)/2
-Note théorique (NT)' _:........20
Mention du diplôme
:.......20
.
Date de délivrance
Remise à l'intéressé le :
Emargement
N' d'ordre
Vu et vérifié exact :
f.....++......
Ce
......
Ci-joints:
Droit de délivrance : 15 000 Ar (L) - 20 000 Ar (M)
Photocopie relevé des notes $5,$6 Licence ou $3,$4 Master
Photocopie PV de soutenance
*(S5+S6)/2 pour licence et (S3+$4)/2 pour Master