Anatomie humaine.
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Pr Gérard Outrequin | Dr Bertrand Boutillier
Sommaire
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/ Vascularisation du coeur
Vascularisation du
coeur
Illustrations
Artères coronaires et veines
Elle est assurée par les artères coronaires
droite (la plus grande) et gauche qui
naissent au niveau du sinus de Vasalva.
Elles sont les 1ière branches de lʼaorte et
forment autour du c�ur 2 couronnes
(dʼou leur nom) :
1ière : dans le sillon coronaire (=sillon
atrioventriculaire)
2ième : incomplète, dans le sillon
interventriculaire.
La coronaire droite -
trajet
naît en regard de la valvule
sigmoïde antérieure droite, au
niveau du sinus coronaire droit (4 à
5 mm de diamètre à la naissance).
Sillon auriculo ventriculaire droit
(passe sous lʼauricule).
Se coude à 90° au niveau du bord
droit et passe partie postérieure du
sillon auriculo ventriculaire.
Sʼengage dans le sillon
interventriculaire ou elle se dirige
vers lʼartère interventriculaire
antérieure et prend le nom dʼartère
interventriculaire postérieure droite.
Les branches de la
coronaire droite
Artère infundibulaire ou artère du
connus.
Branches ventriculaires
face antérieure : 1 à 2
branches pour le ventricule
droit perpendiculaires à la
coronaire et se dirigeant vers
la pointe du c�ur.
branche longeant le bord
inférieur du ventricule droit :
Artère marginale droite
face diaphragmatique : 1 à 2
branches ventriculaires
artère interventriculaire
postérieure droite dʼou
naissent les artères septales :
la 1ère irrigue le noeud
auriculoventriculaire
Branche pour le sillon coronnaire :
tronc rétro-ventriculaire gauche qui
donne les artères interventiculaires
postérieures gauches
Branches auriculaires droites.
artère atriale supérieure droite
ou artère sinu-atriale pour le
noeud de Keith et Flack
moyenne.
inférieure.
La coronaire gauche
- trajet
Elle naît en regard de la valvule antérieure
gauche, au niveau du sinus coronaire
gauche, puis passe en arrière de lʼartère
pulmonaire et se divise rapidement en :
Artère circonflexe (sillon auriculo
ventriculaire gauche où elle vient à
la rencontre du tronc
rétroventriculaire gauche, pas
dʼanastomose à plein canal donc
pas de suppléance).
Artère interventriculaire antérieure
(sillon interventriculaire antérieur
puis postérieur où elle vient à la
rencontre de lʼartère
interventriculaire postérieure, pas
dʼanastomose fonctionnelle).
Branches de la
coronaire gauche
Artère infandibulaire gauche
Artère du noeud sinu atrial
Artère interventriculaire antérieure
donne :
branches septales dont la
première vascularise le
faisceau de Hiss.
branche partie antérieure du
ventricule droit.
1 à 2 artères pour le ventricule
gauche ou artères parallèles
(à la coronaire gauche). (
repère en coronarographie)
Artère circonflexe donne :
artère marginale gauche (bord
gauche du coeur).
1 à 2 artères diagonales
Trajet des veines
pulmonaires
3 veines principales :
Grande veine coronaire : naît à la
base du c�ur puis longe lʼartère
interventriculaire antérieure par la
gauche et sʼengage dans le sillon
coronaire pour devenir satellite de
lʼartère circonflexe. Elle se termine
dans le sinus veineux coronaire.
Petite veine coronaire : sillon
auriculo ventriculaire droit
Moyenne veine coronaire : sillon
interventriculaire
Il existe dʼautres petites veines qui
se drainent directement dans les
cavités
La vascularisation du coeur est équilibrée
avec tout de même une prédominance de
la coronaire gauche. Le sang veineux
aboutit au sinus coronaire dans lʼoreillette
droite. LʼOD possède, outre un système
satellite, un système propre.
Pathologie
Il y a très peu dʼanastomose entre les
différentes branches coronaires et
chaque branche vascularise un territoire
fermé. Il nʼy a donc pas de suppléance
possible. Une absence dʼirrigation
artérielle partielle entraîne des angines
de poitrine à lʼeffort (douleur au sternum,
se prolongeant dans le 5ième doigt à
lʼeffort). Si absence totale de
vascularisation : infarctus du myocarde
(nécrose). Cholestérol, tabac, pilule sont
des causes de lʼischémie. Moyens
dʼévaluation : examen général, ECG,
scintigraphie (évaluer la fonction
ventriculaire), coronarographie
(opacification des coronaires). On réalise
des pontages en cas dʼinfarctus. La
pathologie touchant la vascularisation
cardiaque représente ½ des pathologies
cardiaques.
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