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AnnqXg§ Ânnexe §-H§Ë-27
Exigences Hygiène, Sécurité et Envirannëm*nt
d*M,
\e dee."{p
[rtition ; 2.]"
de OCP vis-à-vis de ses contractants
Date: d'émission
ffiffi$* Formulaire nol : list* des documents v?'l*712ûLe
fTECE§§flIr€5 f'ouverture du chantfer P;rge 30/39
.
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t*ntrat F," ,1
Libellé',' #,ii"ts*tie: d"" cê"^o{ziIg 6^ >v?- / c€ h a-q Em*PhOsL
Chef projet
de 0€wr A T1 ÿa h 'chew,
§ry!ryprsÊ {nô o el q rc
Durée des üavaux "/l ao 5
Il Documerts à remdtrc oar Ie dref de proieü :
Cocher Ia case correspondante :
Document Remis Itlon lïo*
t Plan du site,
, ";y'"" ";-
* Fian de circulation et des zones de
stationnement,
r Plan de délimitation du secteur
d"interuentlon,
e Plan de la zone réser-vée au contractant
pour l'installatisn de ses lccaux de chantier v-
et de vie,
. tonsignes générales du site pour les
situatlons d'urgence {incendie etc.J et pour lr/
l'orçnisation des secours
r Consignes i'elatives à l'évacuation des
déchets et au nefeoyaEe dr: chantier, t/
r Modèle décJaration affectailon zone pour
installation base de vie
r Ordre de §ervice (dument signê par Ie chef du
* "("**
21 Bscuqren§ à remçttuE pat ts c.o.rrtracüant i
cocher la case correspondante en précisant le nornbre le cas échéant:
Doeume*t rernis Non Nçn
remis Arælicable
I. Plan H§E actualisé
ÿ
r Attestationsd'assurance et x/
a Conventiçn et ambulance.
I
'/
-.§qcêb
AnFexe § Anne:xe S-ffSr-z/
ExiEences Flygiàne, Securitô et Ënvi ronnement
klition ;2.1"
de OCP vis-à-vis de ses contractants
Datr: d'érnission
{}ffis.? Formulaire nêl ; lish dss dû{umenB
mdcæafres I'ouyeffure du cftantier
t §CIrdereau d'affiliation a cru§§ du Mois M.
üa
V
i Attestatisn détivrée pâr lü CNSS du
V
t Brgagement du contractant pt{Jr
v
t par le conkacknt:
*du personnel en les fonüions
de et
- desagents *availler e&
;M-;"
\/
* des agents
a DÉsignation par du contractant:
responsable de chantier
et par
d'un de
d'un travail
a dm
t eeËiftrats
délivrés par un (suivant
/.
I
t Âttestation de conducteurs
V
a des ass*rances
I des cartes de
t Phetsüopie de§ atte§tation§ contrôle
/
a Liste du
a fisËe
temporaires norl mécanisés pour le travail
en hauteur (échelles, FIR, échafaudages,) v
--q*r
Aqnexe S Anne xe StfSE-2I
'r/ i!.. li,r' ,.,, 1,,
fixigences Hygiène, Sécurité et Environnery]ent Ëcrition ; ?.1
\.J. 'e' 4t I ..
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': ,S#1, ,tl
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de OCF vis-à-vis de ses contrâctants
Date: d'émission
#{*$} Formulalre noX. I liste das document§
nécessaires fbuyerture du chantier
a Uste des véhicules .J
a Photccopie des perrnis des chauffiet.lrs
a Fhotompie caÊes
, a§§urance§ ****
t ?hotmvpr dts tàr{ffi §rlses J
I Fhotocopie visftes
T.Documente
t de fonnatiffi pour les travaux
spécifiques {travaux en hauteur, trayë{$Ç.€n
espêtl*rc,r#,îé;+ (ii
a Attestation dhabilitation des agents
,/
t Aftestation cie contrôle réglerrrentaires,
délivrée par un ür§âni§r'Âe agrÉer ds§
appareils de levage, installations électriques
d[ aprpme;l sous pression qlrt srrnritrflih§ V
sur le chantier {N* ,l
a transportde
(
LDocuments l'utilisation
t §ûurce
a Certificat pur f'util[sation
t des personnes en
i de
a de $0urce.
a dÀt
Le reprérentant de Le reeponsable H§f,{.) OCp Le Chefde Frojett
fentreprise
- - foxr; OS 22 35
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a flPrsnnftê t
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édnnÉ€ ffi. ls rê,,::meÈa!^'l .
Il-l fordpn llSÊ.
Iri.§ : ËN cas de Folonqernent de la duree du contrat ; ie d1sf de prûjet dsit s'assürcr de h vatidité de tous leE docu r]efiE figurcnt
dans la lisÈe pour la pér"iorie d'e)ûs*sÇn.
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