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TOC : Symptômes, Diagnostic et Traitements

Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) sont des troubles anxieux caractérisés par des obsessions et des compulsions, souvent débutant dans l'enfance ou au début de l'âge adulte. Les symptômes incluent des pensées intrusives et des comportements répétitifs, avec des facteurs favorisants tels que le stress et des antécédents psychotraumatiques. Le traitement peut inclure des médicaments et des thérapies psychologiques, mais l'évolution est souvent chronique avec des risques de complications comme la dépression et le suicide.

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Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) sont des troubles anxieux caractérisés par des obsessions et des compulsions, souvent débutant dans l'enfance ou au début de l'âge adulte. Les symptômes incluent des pensées intrusives et des comportements répétitifs, avec des facteurs favorisants tels que le stress et des antécédents psychotraumatiques. Le traitement peut inclure des médicaments et des thérapies psychologiques, mais l'évolution est souvent chronique avec des risques de complications comme la dépression et le suicide.

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Fiche rédigée le 14 Janvier 2024 par Julie VIOLET

Définition
Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) appartiennent à la famille des troubles anxieux et des
troubles névrotiques obsessionnels. Ils sont caractérisés par la présence d’idées, de pensées et
d’impulsions, vécues comme inappropriées et entraînant une anxiété.

Les symptômes apparaissent le plus souvent dans l’enfance ou au début de l’âge adulte (environ 25% des
TOC débutent avant 14 ans).

Association d’obsessions et/ou de compulsions :


- Obsession : pensées, idées/images intrusives, répétitives, incontrôlables
- Compulsion : activité répétitive, sentiment de contrainte, rituel
- Les compulsions répondent aux obsessions

Symptômes
Facteurs favorisants
Obsessions et compulsions
Causes mal connues Comportements répétitifs, rituels
Facteurs génétiques et familiaux Anxiété
Antécédents de psychotraumatisme Conduites d’évitement
Stress
Thèmes obsessionnels :
- Propreté et protection corporelle
- Ordre et vérification
Examens - Précision et besoin de contrôler le temps
complémentaires
Diagnostic clinique

Entretien avec un psychiatre


Critères cliniques (DSM-5)
Échelle d’obsession-compulsion de Yale-Brown Les obsessions sont définies par les deux éléments
(Y-BOCS) suivants :
- Pensées, pulsions ou images récurrentes et
persistantes ressenties
- L’individu tente d’ignorer, de supprimer ou
Troubles associés de neutraliser ces pensées
De nombreux sujets atteints des troubles
obsessionnels ont des troubles psychologiques Les compulsions sont définies par les deux éléments
concomitants passés ou actuels : suivants :
- Troubles anxieux - Comportements répétitifs ou actes mentaux
- Troubles de l’humeur que l’individu se sent poussé à effectuer en
- Trouble dépressif majeur réponse à une obsession
- Troubles de la personnalité - Les comportements ou les actes mentaux
obsessionnelle-compulsive visent à prévenir ou à réduire l’anxiété ou la
détresse

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Complications et évolution
Complications
- Risque suicidaire
- Dépression
- Abus de substances
- Insomnie

Évolution chronique
- Pas de rémission
- Ou aggravation
- Exacerbations symptomatiques liées au stress

Traitements
Traitements médicamenteux
- Anxiolytiques
- Benzodiazépines
- Neuroleptiques
- Antidépresseurs

Traitements non médicamenteux


- Psychothérapie analytique
- Thérapie de soutien
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Sources
Cours IFSI
Fiches de soins infirmiers en psychiatrie, S. Langenfeld Serranelli, 2019, Elsevier Masson
Mémento 100% visuel des pathologies, Anne Barrau, 2021, Vuibert
Mon stage infirmier en psychiatrie, Laurent Sabbah, 2022, Elsevier Masson
Obsessive-compulsive disorder, Stein DJ, 2019
Trouble obsessionnel compulsif sur msdmanuals.com
Troubles obsessionnels compulsifs (TOC) sur inserm.fr

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