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Tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis, touchant principalement les poumons et représentant un problème de santé publique majeur au Maroc. Les facteurs de risque incluent la malnutrition, l'immunodépression et le contact avec des personnes infectées, tandis que la transmission se fait principalement par voie aérienne. Le traitement repose sur l'administration de 4 à 5 antituberculeux, et le Programme National de Lutte Antituberculeuse vise à détecter et guérir un pourcentage élevé des cas.

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Tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis, touchant principalement les poumons et représentant un problème de santé publique majeur au Maroc. Les facteurs de risque incluent la malnutrition, l'immunodépression et le contact avec des personnes infectées, tandis que la transmission se fait principalement par voie aérienne. Le traitement repose sur l'administration de 4 à 5 antituberculeux, et le Programme National de Lutte Antituberculeuse vise à détecter et guérir un pourcentage élevé des cas.

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Voici un résumé complet du cours sur la tuberculose :

Introduction
La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible causée par Mycobacterium
tuberculosis (bacille de Koch - BK). Elle affecte principalement les poumons (tuberculose
pulmonaire), mais peut toucher d'autres parties du corps. Elle reste un problème majeur de
santé publique, notamment au Maroc.

Agent pathogène
La tuberculose est causée par plusieurs germes, les principaux étant :
 Mycobacterium tuberculosis (le plus fréquent),
 Mycobacterium bovis,
 Mycobacterium africanum.
Caractéristiques : bacille aérobie strict, immobile, colorable au Ziehl-Neelsen, cultivable sur
milieu de Löwenstein-Jensen.

Facteurs de risque
 Malnutrition,
 Immunodépression (ex : SIDA),
 Toxicomanie intraveineuse,
 Absence de domicile fixe,
 Contact avec des personnes infectées,
 Certaines professions de santé,
 Population âgée de 15 à 45 ans, période de vie productive.

Transmission
La transmission est principalement aérienne (toux, éternuements). Elle est plus rare par voie
orale ou digestive.

Signes cliniques
Tuberculose pulmonaire :
 Découverte fortuite lors d'enquêtes ou examens radiologiques,
 Signes généraux : fièvre prolongée (38–38,5 °C), amaigrissement rapide (5-10 kg),
sueurs nocturnes,
 Signes pulmonaires : toux, hémoptysies, IDR à la tuberculine positive.
Tuberculose extrapulmonaire :
 Tuberculose ganglionnaire : cervicale, médiastinale,
 Neuro-méningée : méningite, tuberculome,
 Péricardite, cystite, tuberculose osseuse (mal de Pott),
 Tuberculose cutanée et génitale.

Examens paracliniques
 Intradermoréaction (IDR) à la tuberculine,
 Radiographie pulmonaire (suspicion),
 Recherche de BK dans les sécrétions biologiques (diagnostic de certitude),
 Examen histologique : inflammation épithélio-géante avec nécrose caséeuse.
Traitement
 Traitement par 4 à 5 antituberculeux.

Situation au Maroc
 Environ 28 000 nouveaux cas annuels,
 Incidence : 100 cas/100 000 habitants,
 70 % des cas touchent les 15-45 ans,
 57 % des cas sont masculins.

PNLAT (Programme National de Lutte Antituberculeuse)


Objectifs :
 Détecter 80 % des cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive (TPM+),
 Guérir 85 % des cas.
Stratégie DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) introduite en 1991 :
 Développement des laboratoires de diagnostic,
 Intégration des activités de dépistage et traitement dans les structures de santé,
 Gratuité des soins.

Ce résumé couvre tous les points essentiels du cours. Si vous avez besoin de développer une
section spécifique, n'hésitez pas à demander !

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