Le Tibia
S'entraîner avec les QROC, types articulaires sont importants.
Généralités
C'est un os long ?, pair et non symétrique
Forme le squelette médial du segment jambier
Il est articulé en haut avec le fémur ? (avec interposition partielle des ménisques),
en bas avec le talus ?, et aux deux niveaux avec la fibula ?
Son orientation fait placer en haut la plus grosse extrémité et en arrière la partie
déjetée de cette extrémité
Le dedans est facilement reconnaissable en bas par la saillie de la malléole
médiale
Cet os forme, avec son voisin, le cadre tibiofibulaire ?
Cet ensemble est dominé par le tibia ?, il assure l'essentiel de la portance du poids
corporel
De plus, le couple tibiofibulaire joue un rôle important à la cheville, formant la pince
malléolaire ?
Description du corps
La diaphyse est fortement triangulaire à la coupe
Face latérale
Elle est plane, lisse, légèrement plus large à sa partie moyenne
Sur les 2/3 supérieurs se trouve l'insertion du muscle tibial antérieur ? (1)
Le tiers inférieur est libre et répond au glissement des fibres de ce muscle
Face médiale
Elle est plane de haut en bas et très légèrement convexe ?$ d'avant en arrière
On la divise en deux :
Le quart supérieur
Présente 2 rugosités verticales :
L'une, le long du bord antérieur, donne insertion aux 3 tendons formant la patte
d'oie, soit :
- En avant le sartorius ?(2)
- En arrière de lui le gracile ? (1) et semi-tendineux ? (3) (le gracile au-dessus du
ST)
L'autre zone rugueuse est en arrière de la précédente, elle donne insertion au
ligament collatéral tibial (LCT) du genou (4)
Les 3/4 inférieurs
Sont lisses et sous-cutanés
Ils donnent insertion au fascia superficiel ?$
Face postérieure
Plus large à la partie haute
Elle est divisée en 2 par une crête oblique, de ce fait, on décrit 3 zones :
La crête oblique
Elle est rugueuse et occupe le tiers supérieur de la face, dirigée obliquement en
haut et en dehors
Sauf à sa partie toute supérieure, la crête donne insertion au muscle soléaire *? (2)
La surface au-dessus de la crête
Elle est de forme triangulaire, effilée en bas, lisse
Donne insertion au muscle poplité *?(1)
La surface au-dessous de la crête
Cette partie est divisée en 2 par une petite crête verticale séparant 2 insertions
musculaires qui occupent environ les 2/3 supérieurs de cette partie, avec :
- En dedans, l'insertion du long fléchisseur des orteils(LFO) * ? (3)
- En dehors celle du tibial postérieur (TP)* ? (4) cette dernière descendant plus bas
que la précédente
La partie tout inférieure est lisse et répond au glissement des fibres des muscles
postérieurs profonds
Seule la partie inférolatérale donne une petite insertion, celle de l'arcade du LFO
(5), sous le TP
Bord antérieur ou crête tibiale
Il est très saillant et sous-cutané
Il s'étend de la crête latérale ? de la tubérosité tibiale au bord antérieur de la
malléole médiale ?
Il a la forme d'un S italique, concave en dehors à sa partie supérieure, puis en
dedans à sa partie inférieure
Il donne insertion au fascia superficiel
Bord latéral ou interosseux
Marqué, légèrement concave ?$ en avant
Il donne insertion à la membrane interosseuse ? (MIO)
A sa partie supérieure, à la corde oblique ?
Bord médial
Il est légèrement convexe ?$ en avant
A son tiers moyen, donne insertion au muscle soléaire ?
Extrémité supérieure
Généralités
Elle est volumineuse
Élargie sagittalement et frontalement, déjetée en arrière
Elle a grossièrement la forme d'une pyramide quadrangulaire à base supérieure ce
qui fait qu'on lui décrit 5faces (on peut en considérer une inférieure qui est collée à
la diaphyse)
Face supérieure ou plateau tibial
Elle est située dans un plan oblique en arrière ? et en bas ? d'environ 5° ? et est
divisée en 3 parties :
2 condyles tibiaux séparés par une zone intercondylaire ?
- Condyle latéral
C'est une surface articulaire ?, située sur le plateau tibial
Répond au condyle latéral du fémur ?(sa périphérie répond au ménisque)
De type bicondylaire ?$, sa forme est ovalaire à grand axe
antéropostérieur ?
Légèrement convexe ? selon son grand axe et concave ?
transversalement
Elle regarde en haut ? et est encroûtée de cartilage hyalin
- Condyle médial
Il est grossièrement symétrique
A grand axe légèrement oblique en arrière ? et en dedans ?, plus allongé
et plus étroit
Légèrement concave ? en tous sens
Zone intercondylaire
Elle a la forme d'un sablier
On la divise en 3 parties :
Aire intercondylaire antérieure (vers la pointe)
On y trouve des insertions, d'avant en arrière :
- La capsule ?
- Le frein de la corne antérieure du ménisque médial ? (1)
- Le ligament croisé antérieur près du condyle médial ? (4)
- Le frein de la corne antérieure du ménisque latéral ? (5)
Aire intercondylaire postérieure
On y trouve des insertions, d'arrière en avant :
- Le ligament croisé postérieur ? (7) (derrière la capsule)
- La capsule ?
- Le frein de la corne postérieure du ménisque médial ? (1) près du condyle
médial
- Le frein de la corne antérieure du ménisque latéral ? (5) près du condyle
latéral
Zone intermédiaire
Elle est formée par le massif des 2 tubercules intercondylaires : un latéral (un peu
décalé vers l'avant) et un médial
Face antérieure
On la divise en 2 parties :
Une partie médiane :
Une forte saillie inférieure, rugueuse : la tubérosité tibiale, triangulaire à base
supérieure elle donne insertion au tendon patellaire ? (6) = correspond aux
fibres terminales du quadricipital
Elle est surmontée d'une zone lisse, répondant à la bourse synoviale ? (5)
rétrotendineuse
Un méplat supérieur, en retrait, répondant au corps adipeux du genou
Deux crêtes latérales
Divergentes en haut
Donnent insertion aux fibres directes ? (3) et croisées ? (2) des vastes
médial et latéral du quadriceps
La latérale est plus marquée et présente le tubercule infracondylaire
(anciennement tubercule du gerdis) où s'insère le tractus iliotibial ? (4) et
indirectement, par l'intermédiaire de ce dernier, le tenseur du fascia lata)
Face postérieure
Elle occupe toute la largeur de l'épiphyse mais est très peu haute
On la divise en 3 parties :
Une partie centrale, avec le débordement du LCP ?$ (3) et l'insertion tibiale du
ligament poplité arqué ? (4)
Une partie latérale, qui présente 2 éléments :
- En dedans un sillon oblique en haut et en dehors, répondant au passage du
tendon du poplité ? (5)
- En dehors une facette articulaire pour la fibula ? (6), elle répond à la tête fibulaire
et est de type plane. Elle a une forme grossièrement ovalaire, plane, regardant en
arrière, en dehors et plus ou moins en bas. Elle est encroûtée de cartilage hyalin
Une partie médiale, présentant l'insertion directe du tendon du semi-membraneux
?$ (1) Cette insertion est prolongée en dedans par un sillon horizontal que l'on
retrouve en face médiale.
Face latérale
Elle est mince et forme la marge tibiale latérale
À sa partie antérieure, on trouve 3 expansions musculaires, d'arrière en avant :
- Le biceps fémoral ?$ (1)
- Le long fibulaire (LF) ? (2)
- Le long extenseur des orteils (LEO) ?$$ (3)
Face médiale
Elle forme la marge tibiale médiale
Mince également, elle est creusée d'un sillon postéroantérieur donnant passage au
tendon réfléchi du semi-membraneux ? (4)
La portion antérieure de ce sillon donne insertion à ce tendon
Extrémité inférieure
Généralités
Elle est réduite à un pilon se prolongeant en dedans par la malléole médiale ?
Ce pilon a une forme grossièrement cubique du fait d'une crête, oblique en bas et
en arrière, se détachant de la partie basse du bord interosseux et créant ainsi une
face latérale qui n'existe pas sur la diaphyse
De ce fait, on décrit 5 faces.
Face antérieure
Elle fait suite à la face latérale de l'os
Elle est lisse et légèrement déjetée vers l'avant
Elle répond au glissement des tendons releveurs du pied ?
Face postérieure
Lisse à sa partie supérieure du fait des glissements tendineux, elle est ensuite
creusée de 3 sillons parallèles et obliques en bas et en dedans
Cela lui confère une certaine irrégularité près de son bord inférieur
Ces sillons donnent passage aux 3 tendons profonds de la loge postérieure, à
savoir, de dedans en dehors :
- le tibial postérieur(TP) ? (8)
- le long fléchisseur des orteils(LFO) ? (9)
- le long fléchisseur de l'hallux(LFH) ? (10)
Face latérale
Elle apparaît du fait de la présence d'une crête issue à la partie basse du bord
interosseux et oblique en bas et en arrière
Elle est donc triangulaire à base inférieure
Sa partie basse est limitée en avant et en arrière par 2 tubercules sur lesquels
s'insèrent les ligaments tibiofibulaires inférieurs, antérieur et postérieur ?
Entre ces tubercules se situe le champ fibulaire qui est une surface articulaire non
encroûtée de cartilage hyalin et donc aux contours mal délimités
C'est une syndesmose ?$$
Elle permet de joindre la fibula et le tibia par des ligaments
Face médiale
Elle est sous-cutanée, lisse, convexe en tous sens et se prolonge en bas par la
malléole médiale ?
Cette aspérité est aplatie de dedans en dehors, dévoilant ainsi une face latérale qui
n'est autre que le débordement de la surface articulaire de la face inférieure du
pilon
Cette petite surface est grossièrement triangulaire effilée en arrière et répond à la
surface médiale ? du talus, appelée surface en virgule, du fait de sa forme
L'apex malléolaire est bifide ?
Le bord postérieur est très épais et déprimé en sillon pour le passage du tendon du
tibial postérieur
Le bord antérieur est épais
Face inférieure
C'est une surface articulaire située sous le pilon tibial
Elle répond à la trochlée du talus, est de type ginglyme ? et de forme
quadrangulaire ? à grand axe oblique en dehors ? et en arrière ?
Son bord antérieur ? est plus large que le postérieur ? et le latéral ? plus que le
médial ?
Cette surface se continue avec la face latérale de la malléole médiale
Elle est partagée en 2 par une crête sagittale, mousse, qui délimite 2 versants, le
latéral ? étant plus large que le médial ?
L'ensemble est donc concave d'avant en arrière et grossièrement convexe
transversalement ???
Son bord postérieur descend plus bas que l'antérieur
Le développement de cette surface est un arc d'environ 70° ?$$
Elle regarde en bas ?, légèrement en avant ? et est encroûtée de cartilage hyalin
