Scribd
Importer
38 vues2 pages

CRIP

Ce document est un formulaire destiné aux professionnels pour recueillir des informations préoccupantes concernant des enfants. Il demande des détails sur l'auteur de l'écrit, les enfants concernés, leur famille, ainsi que des éléments de danger ou de risque. Le formulaire doit être transmis à la cellule de recueil des informations préoccupantes (CRIP).

Transféré par

jchazalette
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
38 vues2 pages

CRIP

Ce document est un formulaire destiné aux professionnels pour recueillir des informations préoccupantes concernant des enfants. Il demande des détails sur l'auteur de l'écrit, les enfants concernés, leur famille, ainsi que des éléments de danger ou de risque. Le formulaire doit être transmis à la cellule de recueil des informations préoccupantes (CRIP).

Transféré par

jchazalette
Copyright
© © All Rights Reserved
Nous prenons très au sérieux les droits relatifs au contenu. Si vous pensez qu’il s’agit de votre contenu, signalez une atteinte au droit d’auteur ici.
Formats disponibles
Téléchargez aux formats PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

FORMULAIRE DE RECUEIL D’UNE INFORMATION PREOCCUPANTE

A L’ATTENTION DES PROFESSIONNELS

Auteur de l’écrit :
Nom :
Prénom :
Fonction :
Adresse administrative et n° de téléphone professionnel :

Concernant le ou les enfant(s) : préciser, si possible, les nom(s) et prénom(s) de ou des enfant(s),
date(s) de naissance et domicile
NOM Prénom Date de naissance

Adresse :

Famille et personnes vivant au domicile : indiquer, si possible, les noms et prénoms des détenteurs
de l’autorité parentale, des personnes vivant au domicile (y compris les autres enfants non signalés)
et leur lien avec le ou les enfant(s) concerné(s)
Lien avec le ou les
NOM Prénom Date de naissance
enfant(s) concernés)

Les parents sont-ils avisés de la situation ? (en référence à l’article L226-2-2 du Code de l’Action
Sociale et des Familles
Oui
Non. Pourquoi ?

Page 1 sur 2
Eléments de danger ou de risque de danger : il est important de relater les faits objectifs, de noter
les sources d’information et les circonstances de la constatation des faits ou des révélations. Les
propos recueillis sont cités entre guillemets et sans interprétation. En cas de situation qui s’aggrave
ou qui perdure, indiquer la chronologie des faits et, le cas échéant, les contacts et les mesures qui ont
été pris.

Date et signature :

Document à transmettre à :
CRIP (cellule de recueil des informations préoccupantes)

Page 2 sur 2

Vous aimerez peut-être aussi